Аневризма плечевой артерии операция

Историческая справка. Одно из самых первых описаний аневризм относится ко временам расцвета античной культуры. Авторы характеризовали аневризму (от греческого слова aneuryno — расширяю) как патологическое состояние сосуда после перенесенной травмы. Греческий врач Антиллус во II в. н.э. описал две формы расширения магистрального сосуда. Автор выделил истинное расширение сосуда с сохранением целости сосудистой стенки и с нарушением ее целости. В IV в. н.э. Орибазиус аналогично описал механизмы развития аневризм. Сформулированные древними принципы являлись практически каноническими вплоть до XVI столетия. Накопление знаний в фундаментальных областях науки позволило более точно описать особенности функционирования артериального русла, что в свою очередь послужило основанием для развития ангиохирургии в целом.

В 1595 г. (более ранних ссылок мы не обнаружили) J.Guillemeau впервые выполнил перевязку приводящего и отводящего сосудов при периферической артериальной аневризме. В 1714 г. D.Anel перевязал плечевую артерию для предупреждения разрыва ее посттравматической аневризмы. В 1786 г. (а по некоторым данным, в 1793 г.) J.Hanter произвел высокую перевязку подколенной артерии в канале, названном его именем (понтеров канал), повторив операцию раздельной перевязки сосудов. Через 31 год, в 1817 г., A.Cooper лигировал бифуркацию аорты для предупреждения разрыва более дистально расположенной аневризмы, через несколько лет он произвел перевязку общей сонной артерии при ее аневризматическом поражении. В 1888 г. Matas применил метод аневризморра-фии при посттравматической аневризме плечевой артерии. Большой опыт лечения посттравматических аневризм накоплен в XX в. во время мировых войн. В годы Второй мировой войны широко использовался метод аутовенозной пластики. Опыт более 200 операций при повреждении периферических артерий обобщил в своей работе Б.В.Петровский в 1949 г.

Можно считать, что современный подход к лечению периферических аневризм начинается с работ французского хирурга C.Dubost, который в 1951 г. впервые выполнил резекцию аневризмы брюшной аорты с последующим протезированием резецированного участка. H.Haimovici не без основания полагает, что хирургические принципы именно этой операции в последующем были применены в хирургии аневризм любой локализации.

При анализе хронологии разработки видов хирургических операций при аневризмах периферических артерий прослеживается определенная закономерность. Если в 60—70-е годы «лигатурные» операции составляли от 12,3 до 26,8 % всех операций, выполненных по поводу периферических аневризм, то в 80—90-е годы их долевое участие уменьшилось до 9,8 %, а по данным других авторов, даже до 3—5 %.

Вопрос об объеме оперативного вмешательства всегда решается индивидуально. Авторы считают, что «лигатурная» операция оправдана только при поражении аневризматическим процессом конечных артериальных ветвей, перевязка которых не приведет к развитию ишемии тканей.


Аневризма печеночной артерии — патологическое расширение печеночной артерии, занимает четвертое место среди всех аневризм внутренних органов. Опасность представляют осложнения аневризмы — разрыв или тромбоз.

Печеночная аневризма может располагаться вне печени в ее воротах, либо внутри печени в ветвях собственной печеночной артерии. Аневризма печеночной артерии может долгое время никак себя не проявлять, но ее осложнения имеют очень высокий риск летального исхода от внутрибрюшного или кишечного кровотечения.

Чаще всего аневризма печеночной артерии бывает случайной находкой при обследовании органов брюшной полости по другому поводу. Аневризму могут выявить при УЗИ органов брюшной полости или компьютерной томографии.

В нашей клинике выполняется полноценная диагностика этого грозного заболевания с помощью ультразвуковых методов, компьютерной томографии и контрастной ангиографии. Для лечения мы используем установку стент-графта в полость аневризмы, при мешковидных аневризмах мы выполняем эмболизацию полости аневризмы. Задавайте вопросы нашим специалистам, мы обязательно сможем помочь! Учитывая высокий риск летального исхода при осложнениях печеночной аневризмы, при подтверждении диагноза ставится вопрос о хирургическом лечении.

Основной целью лечения является предотвращение разрыва аневризмы и смертельного кровотечения. Исторически для этой цели использовались методы открытой хирургии — перевязка печеночной артерии (она несет риск развития печеночной недостаточности), обходное аутовенозное шунтирование печеночной артерии — технически сложная операция, но позволяющая полностью сохранить кровообращение в печени. При внутрипеченочных аневризмах использовались методы резекции печени с аневризмой.

Развитие эндоваскулярных технологий позволяет лечить аневризму печеночной артерии без сложных хирургических доступов. При аневризмах общей печеночной и собственной печеночной артерии может использоваться технология эндопротезирования — когда в просвет аневризмы через доступ в бедренной или плечевой артерии проводится специальный проводник, по которому проводится искусственный сосуд (стент-графт). Он полностью выключает эту аневризму из кровотока и обеспечивает тромбирование мешка с сохранением проходимости сосуда.

При внутрипеченочных аневризмах ветвей печеночной артерии могут применяться методы закрытия этих мешков с помощью специальных спиралей, доставляемы через катетер. Спирали вызывают тромбоз аневризматического мешка и предупреждения развития последующих осложнений.

В Инновационном сосудистом центре с успехом применяются современные методы диагностики и лечения аневризм печеночной артерии.

Самой частой причиной развития печеночной аневризмы являются травмы печени, нетравматические аневризмы могут вызываться системными воспалительными заболеваниями, желчекаменная болезнь и холангит. Одной из возможных причин является атеросклероз с дегенерацией сосудистой стенки печеночной артерии.

Ранения и разрывы печени являются одной из самых частых причин внутрипеченочной аневризмы. Причем аневризма может развиться через любое время после перенесенной травмы. Так как болезнь проявляется только при осложнениях, диагностика бывает либо случайной, либо запоздалой.

Неосложненное течение аневризмы может не вызывать никаких жалоб и тогда диагноз становится случайной находкой. При выслушивании живота можно определить в проекции печени систолический шум. Аневризмы больших размеров могут вызвать сдавление желчных протоков и механическую желтуху. При больших аневризмах может ощущаться боль в правом подреберье, такие образования могут прощупываться при обычной пальпации живота, как пульсирующая опухоль.

Основной метод выявления неосложненной аневризмы печеночной артерии — УЗИ органов брюшной полости с цветовым допплеровским картированием. УЗИ позволяет выявить более 80% висцеральных аневризм, если специалисту будут поставлены соответствующие задачи.

При обычном клиническом осмотре выявить аневризму печеночной артерии очень сложно. Иногда удается прощупать пульсирующее опухолевидное образование в правом подреберье. Изменений в анализах крови и мочи при данном заболевании может не быть.
При осложнениях (кровотечении) печеночную аневризму необходимо дифференцировать от язвы и опухолей желудка с кровотечением, кровотечениями при портальной гипертензии. При обзорной рентгенографии можно определить аневризму, если она имеет кальцинированные стенки, но такое происходит очень редко.

Если у пациента есть основание подозревать аневризму печеночной артерии, необходимо выполнить контрастное исследование. Наилучшим методом диагностики является мультиспиральная компьютерная томография с контрастом. Данное исследование позволяет точно определить локализацию аневризмы и ее протяженность, а так же оценить ситуацию с наличием осложнений — артериобилиарных свищей или артериовенозных фистул. Селективная ангиография печеночной артерии применяется как метод окончательной диагностики перед выполнением эндоваскулярного лечения.

При осложнении аневризмы прорывом в желчные пути может развиться клиника желудочно-кишечного кровотечения — рвота с кровью, черный стул. При разрыве аневризмы печеночной артерии в свободную брюшную полость развивается клиника профузного внутреннего кровотечения с холодным липким потом, слабостью, учащением пульса.

При образовании артерио-венозного свища между аневризмой и воротной веной развивается картина портальной гипертензии с характерными кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода.

Спасти пациента с разорвашейся аневризмой или желудочно-кишечным кровотечением на фоне прорыва аневризмы в желчные пути очень сложно. Поэтому, если при случайном обследовании выявляется аневризма печеночной артерии — необходима срочная консультация сосудистого хирурга.

Заболевание протекает скрыто и часто проявляется только при развитии осложнений. При осложнениях кровотечением в брюшную полость или желчные пути прогноз очень сомнительный. Только своевременное и быстрое вмешательство у подготовленных специалистов позволяет рассчитывать на успех и выживание пациента.

В силу такой опасности, аневризмы печеночных артерий должны оперироваться в ближайшее время после выявления заболевания. После эндоваскулярного лечения или открытой операции риски разрыва аневризмы устраняются и пациент выздоравливает.

Аневризма сонной артерии – это достаточно серьезное и сложное заболевание, которое встречается в разном возрасте. Оно может возникнуть как у взрослого человека, так и у ребенка. В определенном месте артерии стенка сосуда начинает растягиваться. Вследствие этого участок повреждения становится более тонким и легко может повредиться. Визуально аневризма выделяется и напоминает грыжу. Это небольшой мешочек, внутри которого находится кровь.

Это опасная болезнь, которая должна лечиться без отлагательств, так как она опасна для жизни человека. Чаще всего страдает именно сонная артерия, причем аневризма возникает как на внутренней артерии, так и на внешней.

Существует ряд причин, способных спровоцировать развитие у человека данной проблемы, а именно:

  • Наличие у пациента сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Травмы;
  • Возникновение бляшек, а также атеросклеротических изменений.

Исходя из данных статистики Москвы, эта болезнь чаще всего возникает после получения человек травмы, но встречаются и исключения, когда заболевание бывает врожденным. Что касается диагностирования недуга, то видимых проявлений практически никогда нет. Сонная артерия у больного может выглядеть также, как и у абсолютно здорового человека. Диагностировать проблему могут только высококвалифицированные специалисты, и это будет непросто.

К сожалению, при данной проблеме хирургическое вмешательство в большинстве случаев – это единственный вариант лечения. Различаются два типа: частичная операция, когда происходит иссечение мешочка сосуда, а также полное протезирование, когда заменяют крупные участки, которые были поражены.

Какой именно тип операции будет проводиться, завесит от возраста пациента, стадии заболевания и размера аневризмы. Если есть открытый доступ к аневризме, то происходит надрез мешочка с последующим сшиванием сосуда.

Второй же вариант подразумевает внедрение имплантов. Цель такой операции – избавиться от всех деформированных участков сосудов и заменить протезом из специального материала, который будет играть роль артерии.

В любом случае, какая бы не была причина аневризмы, болезнь нуждается в быстром лечении. Чтобы диагностировать данную проблему или же получить грамотную консультацию профессионального хирурга, вы можете записаться на прием в Москве к известному врачу Игорю Витальевичу Ельшанскому. Помните, на начальной стадии проблема лечится значительно быстрее и легче. Будьте здоровы!

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector