Аневризма нижних конечностей код по мкб 10

Рубрика МКБ-10: I72.8

Аневризмы висцеральных артерий

Аневризмы висцеральных артерий (АВА) являются нечастым, но серьезным сосудистым заболеванием, диагностика которого достаточно сложна. Первые сообщения об аневризме висцеральных артерий в медицинской литературе были сделаны G.M. Lancisii в 1745 г. и M. Beaussler в 1770 г. С тех пор имеются сообщения о более чем 3000 наблюдений АВА. Большинство авторов, описавших эту патологию, располагают единичными наблюдениями.

Наиболее распространенные поражения висцеральных артерий: селезеночная 60-80% и общая печеночная — 20%. Риск разрыва при аневризмах селезёночных артерий составляет в среднем 5%, при аневризмах чревного ствола достигает 12%. Частота разрыва аневризм печёночных артерий намного выше — до 40%.

Основными причинами развития аневризмы селезеночной артерии являются:

  • фибромышечная дисплазия;
  • портальная гипертензия в сочетании со спленомегалией (часто у пациентов, перенесших ортотопическую трансплантацию печени);
  • сосудистые последствия многократных беременностей;
  • воспалительные процессы в прилегающих к селезеночной артерии структурах;
  • травмы артерии, в том числе ятрогенные;
  • атеросклероз.

К возникновению аневризм печеночной артерии могут привести:

  • повреждения сосудистой стенки, связанные с внутривенным введением наркотиков;
  • атеросклероз (рассматривается как вторичный фактор);
  • травмы печени и паренхиматозных органов;
  • ортотопическая трансплантация печени;
  • артериопатии (нодозный панартериит, кистозный медионекроз) — выступают редкой причиной развития заболевания.

Клинические проявления истинной и неосложненной ложной аневризмы висцеральных артерий неспецифичны. Пациенты отмечают абдоминальный дискомфорт, боли в животе различной локализации, интенсивности и характера. Они не зависят от приема пищи. При пальпации живота в большинстве случаев отмечают болезненность в эпигастрии, очень редко можно определить пульсирующее образование. При аускультации в проекции аневризмы выслушивается систолический шум. Также могут иметь место симптомы, обусловленные компрессией соседних структур. Ложные аневризмы характеризуются, как правило, преобладанием симптомов панкреатита и его осложнений. Редко, при постнекротической кисте больших размеров, пациенты могут ощущать объемное образование в брюшной полости.

Диагностика аневризмы висцеральных артерий представляет определенную сложность в связи с тем, что длительное время они могут протекать бессимптомно. В большинстве случаев заболевание диагностируют случайно, в результате обследования пациента по поводу неспецифических абдоминальных болей или какой-либо другой патологии или при развитии осложнений (разрыве аневризмы). В настоящее время для диагностики аневризмы висцеральных артерий применяют УЗИ, КТ и МРТ, а также ангиографию. Каждое из этих исследований позволяет выявить аневризму, определить ее локализацию, питающую артерию и взаимоотношение с окружающими органами и сосудистыми структурами.

Показания к операции:

  • наличие симптомов, обусловленных аневризмой;
  • аневризмы, выявленные у беременных (операция в срочном порядке) и женщин, планирующих беременность (в плановом порядке);
  • разрыв аневризмы (показание к экстренной операции).

В зависимости от расположения аневризмы и бассейна, питаемого артерией, несущей аневризму, операция может ограничиваться перевязкой сосудов либо ушиванием полости аневризмы, в части случаев необходима резекция аневризмы с восстановлением кровотока по артерии. При аневризмах селезёночной артерии показано простое лигирование (выключение из кровотока) аневризмы. Такую процедуру можно выполнить эндоваскулярно, путём эмболизации через катетер полости аневризмы либо ствола селезёночной артерии. Аневризмы сонной артерии, чревного ствола и печёночной артерии приводят к необходимости восстановления кровотока после резекции аневризмы.

Послеоперационные осложнения — сердечно-сосудистая недостаточность, ишемический инсульт, инфаркт кишечника, некроз печени. Летальность при плановых операциях составляет не более 2%, при экстренных вмешательствах по поводу разрыва — 30%. В то же время разрыв висцеральных аневризм у беременных сопровождается материнской смертностью в 70% случаев, гибелью плода в — 75%.

Прогноз у больных, успешно прооперированных по поводу аневризмы, благоприятный. Средняя продолжительность их жизни не отличается от основной популяции. У неоперированных пациентов она зависит от локализации и размеров аневризмы.

Хирургические болезни [Электронный ресурс] : учебник / под ред. М. И. Кузина. — 4-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433713.html

Лучевая диагностика болезней сердца и сосудов [Электронный ресурс] : национальное руководство / гл. ред. тома Л.С. Коков, гл. ред. серии С.К. Терновой — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — (Серия «Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии» / гл. ред. серии С. К. Терновой).

Хирургические болезни. Том 2 [Электронный ресурс] : учебник / Под ред. В.С. Савельева, А.И.Кириенко. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.

You are here: Главная > МКБ-10 > I00-I99 > I70-I79 > I72

МКБ-10 код I72.4 для Аневризма артерии нижних конечностей





ICD-10-CM 10th Revision 2016

ICD-10-GM ICD-10 in Deutsch

МКБ-10 ICD-10 на русском

ICD-10 International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

Для многих людей слово «склероз» ассоциируется с нарушениями памяти, возникающими в старческом возрасте. На самом деле, это сосудистое заболевание, которое может поражать артерии любой части организма. Так, атеросклероз сосудов нижних конечностей (код по мкб 10 – 170.2) – это заболевание, при котором происходит закупорка бедренных или подколенных артерий.


Нарушение кровотока в крупных сосудах ног вследствие сужения их протока или полной закупорки встречается нередко. Особенно часто атеросклероз артерий нижних конечностей отмечается у мужчин в возрасте после 40 лет.

Первые признаки болезни: боли в икрах при физической нагрузке и длительной ходьбе. На поздних стадиях появляются симптомы нарушения трофики тканей – сухость и синюшность кожи, образование плохо заживающих язв. Возможно развитие гангрены.

Различают нестенозирующий и стенозирующий атеросклероз, хотя по сути, это одно и то же заболевание. Просто нестенозирующий склероз – это начальный этап болезни. На этой стадии отмечают сужение просвета сосудов менее чем на 50%.

Совет! Можно сказать, что нестенозирующий атеросклероз – это признак возраста. Практически у всех людей старше 50 лет, можно обнаружить признаки этого заболевания.

Однако нестенозирующий склероз сосудов при наличии провоцирующих факторов прогрессирует и заболевание переходит в более тяжелую стадию. Основные симптомы прогрессирующего атеросклероза сосудов ног:

  • появление ощущения зябкости, чувства покалывания или «бегающих мурашек»;
  • повышенная утомляемость, появление боли в ногах даже при незначительных нагрузках;

Совет! Чем сильнее поражены сосуды, тем меньше может пройти больной до появления болевых ощущений. На поздних стадиях боли возникают даже в состоянии покоя.

  • бледность кожи ног, особенно в области стоп. Цвет кожи становится «мраморным», отмечается сухость и шелушение. Хрупкость и ломкость ногтей на пальцах ног;
  • на поздних стадиях на коже появляются трофические язвы, которые очень плохо заживают.


Если атеросклероз не лечить, то симптомы будут неуклонно нарастать. При сильном нарушении кровообращения, появляются симптомы некроза тканей. На фото можно увидеть как выглядят пораженные участки на ногах больного. Со временем некроз может перейти в гангрену, что приведет к необходимости ампутации конечности.

Конечно, атеросклеротические изменения в организме могут быть обусловлены причинами, независящими от человека. К появлению изменений в сосудах приводят такие факторы, как:

  • наследственная предрасположенность;
  • возраст;
  • сопутствующие заболевания: гипертония, сахарный диабет, гипертиреоз и пр.

Однако зачастую прогрессированию патологического процесса приводят вредные привычки человека. Основные причины:

  • малая подвижность;
  • курение и частый прием алкогольных напитков;
  • стрессы;
  • неправильное питание. Употребления большого количества животного жира и рафинированной пищи способствует повышению концентрации холестерина.

Совет! Неправильное питание часто становится причиной набора лишнего веса, а ожирение – это еще один фактор, приводящий к развитию атеросклероза.

Для постановки диагноза требуется консультация сосудистого хирурга, а также проведения ряда обследований. Специалист оценит симптомы заболевания и осуществит дифференциальную диагностику. Важно отличать атеросклероз сосудов на ногах от таких болезней, как:

  • синдром Рейно;
  • тромбоангинит;
  • эндартериит и пр.

Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие обследования:

  • Доплерография – ультразвуковая и рентгеноконтрастная. Это исследование позволяет оценить объем кровотока в пораженных конечностях и скорость движения крови по сосудам;
  • Ангиосканирование ультразвуком позволяет оценить состояние стенок артерий;
  • Периферическая ангиография – исследование, направленное на определение протяженности патологических изменений сосудов, степени их поражения.

Основные цели, которые преследует лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей:

  • устранить неприятные симптомы, снять боли при ходьбе;
  • увеличить выносливость к физическим нагрузкам путем тренировок с постепенным увеличением проходимого расстояния без возникновения болей;
  • предупреждение прогресса в поражении сосудов. На поздних стадиях профилактика образования трофических язв.

На начальных стадиях хорошие результаты дает медикаментозное лечение. Чтобы эффективно лечить атеросклероз, необходимо использовать препараты, направленные на снижения концентрации холестерина в крови, укрепление стенок сосудов, улучшение питание тканей.


Осуществляя медикаментозное лечение, медики, чаще всего, назначают следующие препараты:

  • На начальных стадиях атеросклероза или для профилактики назначают секвестранты желчных кислот. Это такие препараты, как Колестит, Квестран и пр.
  • При серьезных превышениях нормы холестерина назначают статины. Это Мевакор, Правастатин, Холетар и пр.
  • Для укрепления стенок сосудов назначают препараты никотиновой кислоты.

В любом случае медикаментозное лечение назначается индивидуально с учетом особенностей течения болезни и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому общей, принятой для всех схемы лечения не существует.

При наличии трофических язв их необходимо лечить с использованием местных препаратов. Применяют мази с содержанием антибиотиков и веществ, повышающих регенерацию.

На поздних стадиях заболевания терапевтическое лечение может быть недостаточно эффективным, поэтому приходится прибегать к хирургическим методам. Сегодня часто используют следующие методики проведения операций:

  • Ангиопластика баллонная. Это щадящая операция, проводящаяся под местным обезболиванием. Во время процедуры производится расширение просвета пораженных сосудов.
  • Стенирование. В пораженную часть артерии вводится жесткий протез, который не дает перекрыть кровоток.
  • Шунтирование. Операция, во время которой создается для движения крови обходной путь.
  • Удаление пораженного участка с заменой его искусственными материалами.

Чтобы успешно вылечить такое тяжелое заболевание, как атеросклероз с поражением сосудов ног, необходимо подходить к проблеме комплексно. Помимо применения медикаментов, важно изменить свой образ жизни. Больным необходимо:

  • Отказаться от курения. Без отказа от этой вредной привычки не стоит рассчитывать на успех в лечении.
  • Соблюдать диету. Важно исключить из рациона продукты, которые повышают уровень холестерина. И, прежде всего, существенно сократить потребление животных жиров.
  • Заниматься физкультурой. Физическая активность – обязательное условие излечения. Однако нагрузки должны быть дозированными. Программу тренировок следует составлять совместно со специалистом.

Итак, атеросклероз сосудов ног – это серьезное заболевание, которому по международной классификации болезни 10 редакции (мкб 10), присвоен код 170.2. Начинать лечение следует на ранних стадиях и подходить к решению проблемы комплексно.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector