Аневризма на допплере

Допплеровское исследование – это один из методов изучения кровотока в различных сосудах организма человека. С помощью допплеровского исследования, можно определить направление и скорость кровотока в артериях и венах, ширину просвета сосудов, а также вычислить давление внутри сосуда. Доплеровское исследование проводится при помощи ультразвука.

Допплеровское обследование осуществляется с помощью специального датчика, который посылает ультразвуковые волны в толщину тканей организма и воспринимает отраженные от тканей волны, которые в дальнейшем с помощью компьютера преобразовываются в изображение. Допплер сосудов возможен благодаря тому, что движущиеся в сосудах клетки крови отражают ультразвуковые волны, давая информацию о направлении и скорости движения крови внутри сосуда.
Допплеровское исследование сосудов безвредно, абсолютно безболезненно и не требует специальной подготовки к исследованию.

Допплер сосудов мозга является важным методом диагностики заболеваний сосудов головного и спинного мозга. С помощью допплера сосудов головного мозга оценивают качество кровоснабжения мозга, а также выявляют участки сужений или расширений артерий головного мозга. Допплер сосудов головного мозга рекомендуется пройти людям, испытывающим сильные головные боли, приступы головокружения, обмороки, а также назначаются врачом при риске нарушения мозгового кровообращения (инсульт), подозрении на аневризму (расширение и истончение участка артерии) сосуда головного мозга и т.д.
Как правило, во время сеанса доплер-дианостики сосудов головного мозга, проводится и доплер-обследование сосудов шеи, питающих головной мозг (сонные артерии, позвоночные артерии).

С помощью допплеровского исследования сосудов головного мозга врач выявляет следующие заболевания:

  • Атеросклероз сосудов шеи и головного мозга – развивается, как правило, у пожилых тучных людей, страдающих гипертонией и является причиной появления следующих симптомов: снижение памяти и умственных способностей, нарушения сна, приступы головных болей, головокружение, слабость или онемение рук или ног, которые длятся до 30 минут и бесследно исчезают. Все эти симптомы являются предвестниками возможного инсульта и поэтому требуют тщательного исследования, в том числе с помощью допплера сосудов головного мозга. На допплере при атеросклерозе сосудов мозга отмечается сужение просвета мозговых артерий.
  • Аневризмы сосудов головного мозга – это участки расширения артерий или вен, которые, как правило, имеют тонкую стенку и могут разорваться. Разрыв аневризмы может стать причиной массивного кровоизлияния в мозг или оболочки мозга. Аневризма одного из сосудов головного мозга может длительно протекать бессимптомно, или проявляться периодическими головными болями, нарушением зрения и т.д. На допплеровском УЗИ сосудов головного мозга аневризма выглядит как участок расширения мозговой артерии или вены. С помощью допплер УЗИ сосудов мозга выявляют расположение аневризмы и ее размеры.
  • Стеноз мозговых артерий – это участок сужения артерий, питающих головной мозг. Основными симптомами стеноза мозговых аретрий являются головная боль, нарушения памяти и интеллекта, чувство онемения или слабости в руках или ногах и др. С помощью допплеровского исследования сосудов головного мозга измеряется степень сужения сосуда и скорость кровотока в нем.

Допплеровское исследование сосудов шеи позволяет выявить заболевания, приводящие к нарушению кровоснабжения мозга. Основное внимание при исследовании уделяется позвоночным и сонным артериям. Допплер УЗИ сосудов шеи рекомендуют сделать людям, испытывающим приступы головокружения, тошноты (как при укачивании), а также при головных болях, обмороках и в других случаях. Для получения более точной картины состояния сосудов шеи иногда применяется дуплексное сканирование – это метод, сочетающий в себе допплеровское исследование и УЗИ. С помощью допплера сосудов шеи выявляется атеросклероз или стеноз (сужение просвета) позвоночных или сонных артерий.

С помощью УЗИ-допплер возможно не только изучение кровотока в сосудах, но и измерение некоторых показателей работы сердца. Так, с помощью допплеровского исследования в сочетании с эхокардиографией (УЗИ сердца) определяется направление и скорость движения крови в камерах сердца. Допплеровское исследование сердца рекомендуется произвести детям с подозрениями на врожденные пороки развития сердца, а также для диагностики других заболеваний сердца. С помощью допплер УЗИ сердца могут быть выявлены следующие заболевания:

  • Врожденные пороки развития сердца – это группа различных дефектов в строении сердца, которые развиваются в период внутриутробного развития ребенка. Допплеровское исследование сердца позволяет выявить наличие аномальных (не существующих в норме) сообщений между камерами или сосудами сердца, например, открытое овальное окно (отверстие между правым и левым предсердием), дефект межжелудочковой перегородки (общение между правым и левым желудочком), открытый артериальный проток (сообщение между аортой и легочной артерией) и др.
  • Пороки митрального клапана – это сужение или расширение отверстия между левым предсердием и левым желудочком сердца. Как правило, пороки митрального клапана развиваются на фоне ревматизма. С помощью допплеровского исследования сердца выявляется нарушение тока крови, а также повышение давления в камерах сердца.

Кроме того, с помощью допплеровского исследования выявляются другие заболевания сердца и крупных сосудов, а также определяются параметры работы сердца.

С помощью допплер УЗИ возможно исследование крупных сосудов брюшной полости: аорты, сосудов, питающих кишечник, селезенку, печень, поджелудочную железу, почки и др. Допплер сосудов органов брюшной полости позволяет выявить нарушения кровоснабжения органов брюшной полости, например, тромбоз мезентериальных сосудов (сосудов, питающих кишечник), который может привести к некрозу (гибели) участка кишечника, сужение почечных артерий и т.д.

Допплер УЗИ сосудов почек является важным методом выявления причин некоторых почечных заболеваний, а также артериальной гипертонии. С помощью допплер УЗИ сосудов почек выясняется ширина просвета почечных артерий, а также скорость движения крови по сосудам почек. Стеноз почечных артерий, выявляемый на допплер УЗИ сосудов почек, представляет собой сужение просвета артерий, несущих кровь к почкам. Стеноз почечных артерий является причиной артериальной гипертонии, которая может возникнуть даже в детском возрасте.

Доплер сосудов ног, как правило, назначается при возникновении симптомов заболеваний артерий или вен ног. Доплер УЗИ сосудов ног рекомендуется пройти людям, испытывающим тяжесть, боль в ногах или усталость при ходьбе, при ощущениях покалывания на коже ног, повышенной чувствительности стоп к холоду, в случае появления на коже голеней язв (длительно не заживающие дефекты кожи), а также в случае появления отеков на ногах, видимых под кожей расширенных вен ног (варикоз) и в некоторых других случаях. Специальной подготовки к допплер УЗИ сосудов ног не требуется. На допплер исследовании сосудов ног могут быть выявлены следующие заболевания:

  • Атеросклероз артерий ног (облитерирующий атеросклероз нижних конечностей) – это заболевание крупных сосудов, которое, как правило, встречается после 40 лет и проявляется следующими симптомами: боль и усталость в ногах при ходьбе, подъеме в гору или по лестнице, похолодание кожи ног, нарушение роста волос (облысение) кожи голеней и бедер, появление трофических язв (долго незаживающих ран на коже ног) и др. При атеросклерозе сосудов ног на допплер УЗИ определяют место сужения артерии и степень нарушения кровоснабжения ног.
  • Облитерирующий эндартериит – это заболевание более мелких сосудов ног, которое характеризуется воспалением участков артерий и их сужением. Симптомы облитерирующего эндартериита схожи с таковыми при атеросклерозе артерий ног. Доплер УЗИ сосудов ног позволяет выявить суженные артерии, что позволяет в дальнейшем произвести хирургическое лечение.
  • Варикозная болезнь вен ног – это заболевание, которое характеризуется появлением участков расширенных вен и застоем венозной крови в ногах. Основными симптомами варикозной болезни вен ног являются: появление тяжести в ногах, отеки, зуд, потемнение и утолщение кожи ног, видимые под кожей расширенные вены, появление трофических язв (раны на коже голеней). С помощью допплер исследования сосудов ног определятся степень проходимости вен (ширина просвета), а также застой крови в венах ног.
  • Тромбоз глубоких вен ног – это заболевание, которое характеризуется появлением в венах сгустков крови, мешающих оттоку крови из ног. Тромбоз глубоких вен ног проявляется отеками на ногах, болью при движениях в голеностопном суставе. На допплер УЗИ определяется место образования тромба, что важно для хирургического лечения заболевания.

УЗИ-допплер во время беременности помогает врачу определить качество кровоснабжения развивающегося плода, узнать степень проходимости и просвет сосудов пуповины плода, а также определить сердцебиение плода. Допплер УЗИ рекомендуется пройти беременных женщинам, болеющим гипертонической болезнью, а также при эклампсии, в случае снижения двигательной активности плода (редкие шевеления) и т.д. см. также УЗИ во время беременности

Беременная женщина может самостоятельно определять частоту сердцебиения плода с помощью специального устройства, называемого фетальный допплер. Фетальный допплер представляет собой небольшое электронное устройство, которое позволяет слушать, как бьется сердце плода и подсчитывает частоту его сердцебиений.

Choose your category:

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АНЕВРИЗМ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Несмотря на то, что сегодня накоплен многолетний опыт лечения данной проблемы здоровья и проведено множество научных исследований, точная этиология и патогенез внутричерепных аневризм остаются неясными. Многие исследования указывают на прямую связь аневризм с курением и артериальной гипертензией, в то время как ряд других научных трудов подчеркивают роль генетических факторов, как например при поликистозе почек, синдроме Ehlers-Danlos 4-го типа, синдроме Marfan и при нейрофиброматозе 1-го типа.

Сегодня диагностика внутричерепных аневризм проводится при помощи Компьютерной томографии, Магнитно-резонансной томографии, Магнитно-резонансной ангиографии, Цифровой субтракционной ангиографии, а также их комбинацией.

С внедрением современных технологий были поставлены многие новые цели. Кроме изоляции аневризмы из кровотока, задачами операции является поддержание проходимости сосудов (афферентные – эфферентные пути), а также поддержание целостности головного мозга (с точки зрения анатомии и функциональности). Для достижения поставленных задач изоляция аневризмы из кровотока осуществляется 2 методами и их комбинацией:

открытая операция (clipping),

комбинация (операция уже эмболизированной аневризмы),

комбинация (эмболизация уже оперированной аневризмы).

Хирургическое лечение аневризм

Существует разница между срочными операциями лопнувших аневризм, не лопнувших и тех, на которых уже была проведена эмболизация.

Если у пациента произошел внезапный разрыв аневризмы, хирургическое вмешательство не следует традиционным правилам лечения аневризм головного мозга. По причине высокой частоты повторного кровотечения (22%), проводится уменьшение внутричерепного давления путём частичного или полного удаления гематомы и обязательное лигирование аневризмы. Параллельно используется возможность лечения вазоспазма с местным введением сосудорасширяющих средств, а при острой гидроцефалии или крупного межжелудочкового кровотечения, изначально устанавливается система наружного дренирования желудочков.

В случае не лопнувших аневризм лечение не считается необходимым и принятие решения зависит от:

размера и формы аневризм,

месторасположения (переднее / заднее мозговое кровообращение и т.д.)

В общих чертах, ученые придерживаются следующего мнения:

Аневризмы > 4 mm и возраст пациента младше 50 лет – операция необходима,

Аневризмы > 4 mm и возраст пациента 50 – 60 лет – консервативное лечение,

Аневризмы > 6 mm и возраст пациента от 60 до 80 лет – консервативное лечение,

Решение принимается в зависимости от вероятности разрыва аневризмы. Хирург должен располагать умением и опытом для максимального ограничения вероятности осложнений, связанных с возможным разрывом аневризмы в ходе заболевания.

В заключение, в случае хирургического лигирования не полностью эмболизированных аневризм, необходимо применение более требовательной техники из-за наличия эмболизационных частиц, видоизменяющих остаточную часть шейного отдела. Полное или частичное удаление таких элементов (например, катушек – coils) представляет собой большую опасность по причине наличия спаек или опасности кровотечения.

Метод

Самым распространенным методом лечения аневризм является трепанация черепа в лобно-височно-теменной области.

С помощью технологии возможно проведение более безопасного контроля полной изоляции с интраоперационным DSA, интраоперационным Доплером, а также использование индоцианин-зеленой ангиографии (Indocyanine Green Videography – ICG). В обязательном порядке техника аспирационной биопсии тонкой иглой применяется с целью уменьшения аневризмы, таким образом, позволяя проникнуть в мертвые зоны.

Пациента выводят из наркоза и переводят в Отделение интенсивной терапии для постоянного контроля его жизненных функций в течение первых 24 часов. После завершения послеоперационного обследования и компьютерной томографии , пациент возвращается в палату и на 7-ой день после операции он выписывается из клиники.

Выбухание, как правило, образуется в области ослабления стенки. Хотя аневризмы могут развиваться на любом участке аорты, три четверти из них возникают в сегменте, который проходит через брюшную полость. Аневризмы бывают округлыми (мешковидными) или трубкообразными (грибовидными); последние встречаются чаще.

Аневризмы могут развиваться и в других артериях. Одни являются следствием врожденной слабости стенки сосуда или атеросклероза, другие – результатом повреждений, вызванных травмой, огнестрельным ранением, бактериальным или грибковым поражением стенки артерии, которое обычно начинается в другом месте, часто в сердечном клапане. Инфицирование аневризмы артерии, ведущей к мозгу, особенно опасно.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector