Аневризма мпп с двумя дефектами

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

У детей аневризма межпредсердной перегородки может развиться еще во внутриутробном состоянии, у новорожденных, а также у детей старшего возраста. У плода данная патология возникает из-за нарушений в развитии сосудистой системы. Часто встречается выпячивание, которое выходит из левого в правое предсердие. В этом случае повышается нагрузка на правые отделы сердца как предсердия, так и желудочка. Межжелудочковой перегородке ничего не угрожает.

Аневризма МПП у детей грудного возраста относят к ВПС (врожденный порок сердца), так же как и аномалии межжелудочковой перегородки, которые тоже довольно часто встречаются. При постановке такого диагноза не стоит впадать в панику. Необходимо пройти полное обследование и проводить лечение и профилактику, назначенную врачом. Этот дефект возникает на месте истончения тканей. Происходит это, потому что у ребенка в период внутриутробного развития есть физиологическое отверстие на межпредсердной перегородке, которое называется овальное окошко. Оно должно закрыться сразу после появления его на свет. Но зарастание может быть неоднородным, в тех местах, где перегородка менее плотная и происходит растяжение и выбухание стенки.

В развитии данной патологии многие ученые большую роль отводят наследственной предрасположенности. Очень часто аневризма МПП встречается у детей, которые рождены от проблемной беременности (угроза выкидыша, попытки избавления от беременности).

Еще одной причиной данного ВПС являются заболевания, перенесенные женщиной во время беременности (особенно инфекционного характера). Поэтому перед зачатием следует вылечить все имеющиеся инфекции, а во время беременности укреплять иммунитет, правильно питаться.

У новорожденного аневризма может возникнуть вследствие продолжительного, частого и сильного плача, а также при запорах. И в том, и в другом случае у пациента повышается давление, которое может привести к перерастяжению перегородки сердца.

Единственным симптомом аневризмы межпредсердной перегородки у ребенка первых дней жизни может быть выраженный цианоз (синюшность) носогубного треугольника, или слабый разлитой цианоз кожных покровов (что встречается довольно редко в связи с физиологическими особенностями у новорожденных).

Если размеры выпячивания сравнительно невелики (до 10 миллиметров), то отклонения в развитие наблюдаться не будут. Но в том случае, когда аневризма имеет большие размеры, симптомы заболевания появляются уже в возрасте 3–5 месяцев. Но диагноз чаще всего ставится после двухлетнего возраста.

У детей, имеющих аневризму межпредсердной перегородки, до трех лет можно заметить отставание в физическом и психическом развитии. Такой ребенок плохо набирает в весе, особенно это заметно на первом году жизни. Он часто болеет. В старшем возрасте у ребенка с дефектом МПП наблюдается заметное отставание в росте и недоразвитие половой системы. Продолжительные физические нагрузки даются тяжело.

Смертность новорожденных с этой патологий составляет порядка 10%.

У пациентов может возникнуть разрыв аневризмы межпредсердной перегородки, при этом они жалуются на острую боль. Затем появляется постоянная слабость, одышка при физической нагрузке и дискомфорт в области груди. Но разрыв выпячивания не так страшен, как может показаться, на первый взгляд. При этом кровь из левого предсердия попадает через образовавшееся отверстие в правое. Перегрузка левого желудочка не наблюдается.

  1. При осмотре пациента с аневризмой наблюдается бледность кожных покровов, на грудной клетке возможны изменения в виде выпячивания («сердечный горб»). Оно возникает из-за увеличения правого желудочка.
  2. Перкуссия. Границы сердца расширены в правую сторону из-за увеличения правых отделов сердца (желудочка и предсердия).
  3. Аускультация. У детей 7-ми летнего возраста выслушивается характерный шум в сердце (систолический).
  4. Заподозрить патологию у ребенка можно по результатам планового ЭКГ, на котором будут зафиксированы признаки нагрузки на правые отделы сердца и изменения границ желудочка. Межжелудочковой патологии, как правило, не выявляется.
  5. Если на ЭКГ выявляются какие-либо отклонения, то ребенок направляется на ультразвуковое исследование. Этот метод помогает выявить патологические изменения правого и левого отделов сердца, а также определить размеры выпячивания МПП и увеличенного желудочка и предсердия. Оценивается также состояние межжелудочковой перегородки.
  6. Для уточнения диагноза применяются дополнительные методы обследования: компьютерная томография и катетеризация сердца. Детям старшего возраста могут назначить чреспищеводное УЗИ сердца. Эти методы помогут подобрать правильное лечение.

Лечение назначается после проведения диагностики и оценки состояния ребенка. У детей лечение аневризмы межпредсердной перегородки проводят хирургическим способом. В том случае, когда аневризма МПП имеет небольшие размеры, а ребенок чувствует себя хорошо, лечение откладывается. Операцию проводят по достижению ребенком 1 года. Все время до операции пациента должен наблюдать кардиолог. Хирургическое лечение может проводиться двумя вариантами:

  1. Резекция выпячивания межпредсердной перегородки. Эта операция проводится на открытом сердце в течение нескольких часов. Производят остановку сердца и подключают ребенка к аппарату искусственного кровообращения. Хирург проводит осмотр левого желудочка и место дефекта. После вскрытия аневризмы удаляются имеющиеся сгустки крови.
  2. Коррекция структуры левого желудочка. В этом случае производят замену измененного участка имплантатом.

Хирургическое лечение дефекта МПП имеет ряд противопоказаний:

  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • высокая температура;
  • сердечная недостаточность 3 степени тяжести;
  • онкологические, инфекционные заболевания;
  • нарушенные функции печени, почек.

Аневризма мпп с двумя дефектами


Поставили диагноз аневризму мпп в 1,5 месяца Вячеслав Александрович Белов — детский кардиохирург, заведующий детским кардиохирургическим отделением Калининградского Федерального Центра сердечно-сосудистой хирургии. Вопросы В. А. Белову (Калининград, ФЦССХ) Консультации специалистов по врождённым порокам сердца

Форум «Доброе Сердце» — это моя вторая жизнь
Автор: Лариса25

Всего сообщений: 9

Дата регистрации на форуме:
25 мар. 2017

Всего сообщений: 9

Дата регистрации на форуме:
25 мар. 2017

Всего сообщений: 1533

Дата регистрации на форуме:
31 окт. 2012

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Среди малых сердечных аномалий аневризма межпредсердной перегородки широко распространена и представляет собой существенный перегиб перегородки между левым и правым предсердием в месте ее большего истончения. Часто данный вид аномалии не представляет опасности для здоровья и является врожденным отклонением развития сердечной мышцы человека. Однако, несвоевременная диагностика и отсутствие наблюдения за течением заболевания на протяжении жизни могут привести к полному истончению перегородки и ее разрыву, что при острых и тяжелых патологиях способно вызвать тромбообразование и нарушить кровообращение.

По причине того, что точные причины развития данного вида аномалии медицинской наукой не установлены, можно говорить о том, что данная форма отклонения может появиться у любого человека не только во внутриутробном развитии, но и в любой период его жизни. Медики все же останавливают свое внимание на двух основных факторах формирования аневризмы перегородки сердца:

  • наследственность — нередко сердце выступает тем органов человека, который в полной точности передается ему от одного из его родителей, сохраняя дефекты и существенные особенности;
  • отклонение в развитии соединительной ткани — так называемая дисплазия ткани, затрагивающая формирование волокнистых структур и соединительной жидкости, внешне представляющая собой нетипичные изгибы во многих системах организма; данная особенность может быть вызвана перенесенными инфекциями беременной женщины или вовсе необъяснимыми причинами.

Имеет место еще одна, менее распространенная, причина возникновения аневризмы в межпредсердной перегородке — позднее закрытие у ребенка дефертной части перегородки, происходящее из-за наличия существенных патологий в развитии сердечно-сосудистой системы.

В детском возрасте и на раннем этапе заболевания жалобы обычно отсутствуют, и дефект обнаруживается случайно во время прохождения очередного обследования. При прослушивании такого сердца врач может отметить незначительные систолические шумы, увеличивающиеся при физической нагрузке, тахикардию и тяжелое дыхание. Однако, при усиленном внимании к состоянию ребенка, можно заподозрить наличие аневризмы в мпп по следующим признакам:

  • предрасположенность в вирусным инфекциям при нормальном развитии иммунной системы;
  • сложности в наборе веса;
  • отсутствие толерантности к физическим нагрузкам;
  • замедленное физическое и психоэмоциональное развитие ребенка;
  • при визуальном медицинском осмотре возможно наличие видимых признаков выпячивания сердца на поверхности грудной клетки.

Аневризма мпп без сброса менее выражена и при отсутствии ухудшения заболевания может в течение полной жизни человека не проявлять симптоматику. При образовании отверстия в перегородке, даже при его незначительном размере, наблюдается существенное нарушение кровотока, при котором происходит сброс в правое предсердие небольшого количества крови. Аневризма межжелудочковой перегородки аналогично при разрыве может существенно нарушить естественный кровоток, увеличивая нагрузку на отдельные части сердца.

Аневризма межпредсердной перегородки способна привести к образовани в организме человека легочной гипертензии и гипертрофии правых желудочка и предсердия. Отсюда возникает отдышка и тяжесть в груди, на которые часто жалуются пациенты после тяжелой активной нагрузки или нервного перенапряжения.

С развитием человека и изнашиванием его организма вредными привычками, экологией, неправильным питанием и прочими негативными факторами симптоматика межсердечной аневризмы усугубляется, проявляя себя более явными недомоганиями:

  • блуждающие боли в пределах грудной клетки;
  • усталость и ощутимое снижение работоспособности;
  • отдышка и затрудненное дыхание.

В случаях разрыва перегородки и острого течения болезни у взрослых возможны резкая неутихающая боль в сердце и перепады артериального давления.

Аневризма перегородки обычно легко диагностируется с применением современного ультразвукового исследования с допплерографией, позволяющего детально изучить строение сердечной мышца, работу клапанов и оценить размер выпячивания перегородки. Объективно признано квалифицирование сдвига межпредсердной перегородки в случае достижения им размера 5 мм. Помимо УЗИ сердца обосновано использование следующих методов диагностики, в совокупности позволяющих детально вытроить клиническую картину аномалии:

  • первичный осмотр врачом кардиологом с измерением давления и пульса;
  • электрокардиография, позволяющая выявить отклонения и сбои в сердечной пульсации;
  • лабораторные анализы крови и серологические пробы на перенесенные инфекции;
  • рентген грудной клетки, отслеживающий сбои в дыхательной системе;
  • эхокардиография;
  • метод холтеровского мониторирования с подробным описанием симптоматики, позволяющий достоверно определить причины возникновения существенных нарушений в работе сердца в динамике.

Помимо выше обозначенных способов оценки состояния сердечной мышцы и ее функционала при наличии подозрений на другие дефекты и аномалии аневризмы мпп могут быть назначены более серьезные процедуры, многие из которых инвазивны:

  • катетеризация сердечных отделов;
  • ультразвук путем проникновения в пищевод человека;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Разобравшись с тем, что такое аневризма мпп, следует уделить внимание ее лечению традиционными и народными средствами, а также профилактическим мерам для снижения неприятных симптомов аномалии.

На ранних и незапущенных стадиях заболевания и при стандартной клинической картин, как правило, аневризма межпредсердной перегородки не опасна, и пациентам не требуется ни медикаментозное, ни, тем более, оперативное лечение. Однако, в тех случаях, когда больного угнетают неприятные общие симптомы и частые недомогания, терапия подразумевает употребление следующих видов препаратов:

  • витамины и микроэлементы, в частности, незаменимые для работы сердечной мышцы Калий и Магний, Витамины В, обогащающие кровь кислородом;
  • медикаменты, оказывающие влияние на регулирование сердечного ритма при тахикардии и аритмии;
  • успокоительные и седативные средства;
  • лекарства, разжижающие кровь, — в случаях наличия легочной гипертензии.

При значительном сбросе кровотока и нарушении работы отделов сердца у взрослых могут быть рекомендованы оперативные процедуры. При разрушении или разрыве аневризмы пациентам назначают операцию по внедрению безопасной искусственной перегородки, отлично заменяющей естественную преграду.

Аневризма межпредсердной перегородки не представляет существенной опасности для здоровья человека, даже в том случае, если произойдет ее разрыв. Врачи смело уверяют в том, что давление в предсердиях достаточно низко для потенциального разрыва и поэтому — мало вероятно. Однако, даже разрыв перегородки и смешение кровяных потоков не могут оказать существенного влияния на функционирование сердечно-сосудистой системы. Серьезную опасность могут представлять лишь тяжелые формы разрыва при наличии других патологий сердечной мышцы больного или прочих заболеваний, способных усугубить состояние человека. Так, в редких случаях возможно нарушение кровообращения мозга и наступление инсульта при явных склонностях к тромбообразованию.

В целом же, учет у врача-кардиолога и ежегодное проведение ультразвуковой диагностики сердца — вполне достаточные превентивные мероприятия для обеспечения абсолютного здоровья человека с врожденной аномалией.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector