Аневризма мозжечков артерии

Анамнез: мужчина 37 лет. Две недели назад преходящий правосторонний гемипарез.

загрузка серии, осталось

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта. Подтвердить

сообщение: : Добрый день или вечер. Хочу попросить совета. У меня на протяжении 2 –х лет переодически появляются боли в эпигастрии, спине,грудине.
в животе временами бурление, дуется живот. ,отрыжка. Стул то диарея, то норма. в животе вверху (до пупа)и левее нажимаеш отдает острая боль под лопаткой левой(не всегда).потеют руки, то холодно в теле, то в жар кидает .сухость во рту .боли терпимые ,после еды могут усилиться сразу или через часик и долгие.
Обследовался в кардио-сказали с сердцем все в норме.
уточняю следующее:
-характер ноюший,острый и давяший.в основном это верхняя часть живота. но бывает такое что пальпируеш и болит все. какие факторы да скажу так , что боли постоянны или наверно немного меняет картину прием пиши. -стул 1-2 раза.болезненности нет. крови нет-хотя нет было несколько раз с кровь. цвет обыденно красная сверху кала и на туалетной бумаге в смысле не перемешанная итд.. консистенция разная (те в день и сфармированный и кашицей и жидкий. бывает как частицы не переваренной пиши.. цвет коричневый и может быть светлый и пару раз(может показалось) был немного зеленый.. запах не всегнда но зловонный имеет место.
-данные проявленмия год точно. началось само.
— нарушение аппетита в принцмпе нет. горечь во рту и сухость.
-слабость есть.

-кожных проявлений нет-кроме покраснение кожи лица.
-язык с беловатым налетом
ps- и еще постоянно дуется живот и отрыжка и выход газов. я месяца 3-4 назад принимал много антибиотиков -лечили хилобактер , уроплазмоз в мочеполовой системе и герпес.
такт же постоянные боли в позвоночнике грудного отдела с отдачей в левую руку и пальцы руки,плесо и шею. так же боли между лопаток и под левой лопатке(режушая и острая).боли в грудине слева и плече. при вдохе или чихании боль в грудине -острая.
в последние время те дня 2 подташнивает.
сегодня заметил что боли в животе везде то вверху, то внизу (ниже пупа),то справа и тошнота но рвоты нет.или ноюши-острые боли везде и по бокам. холодеют руки.
в горле как шекочет что то +сухой кашель.
и самое интересное бросает в холод

Обследование
1)эхо доплер-.фв-62%.паталогии не выявленно.
6)рентген легких-без очаговой инфильтративной патологии
7)мрт.гол мозга-без признаков очаговой патологии
11)дупл. Сканирование брюшной аорты и ее ветвей-патологии нет. узи дуплекс артерий и вен ног-норма.
14)мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле.грудной кифоз выражен. Скалиоз. Болезнь шоер мау
15)сосуды нижних конечностей-уплотнений и атеросклероза нет
16)узи шитовидной железы-контуры ровные.структура диф. Неоднородна(гипотиреоз)
17)рентген огк-без очаговых и инфильтративных изменений
18)узи почек и органов брюшной полости-без особенностей
23)коронарография-ангиографических признаков поражения коронарного русла-нет
23)фгс-дифузный эрозивный гастрит.эррозии в малой кривизне до 2мм.функциональная недостаточность кардии. Скользящая Грыжа под. Пептический эзофагит..рентген с контрастным вешеством-недостаточность кардии. Гэрб.заброс содержимого до ср1/3 пищевода. хелпил тест-++++
24) кровь на гепатиты-отрицательно
27)мрт с контр в-ом органов брюшной полости-новообразований не выявлено.
28)мрт сосудов головного мозга-Получено изображение сосудов виллизиева круга(дистальные отделы позвоночных артерий,основная,задние мозговые артерии,средние,передние мозговые артерии,передняя соединительная артерия,интракраниальные отделы внутренних сонных артерий)-имеется гипоплазия правой пма,сегмент ф1. Данныз за аневризму,АВМ не полученно
30)ректороманоскопия-проктосигмондит.
31)ирригоскопия-грубой органической патологии не выявлено.

Как то один из врачей вскольз сказад что твозможно -карциноидном синдром.
Прочитав про это пошел сдал кучу онкомаркеров(ответ будет через неделю) и мказали надо сдать мочу на экскрецией с мочой 5-оксииндолуксусной кислоты.
Мне очень страшно конечно я понимаю это все.
Из поставленных диагнозов-гипотириоз. Шейно-грудной остеохондроз. Эрозивный гастрит. Скользяшая грыжа под.

мое наблюдение при нажатии на точку а именно на 2-3 см выше по прямой пупа и немного левее острая боль.

В большинстве случаев единственным проявлением аневризмы бывает внезапное субарахноидальное кровоизлияние .

Аневризма может надрываться, что приводит к небольшому кровотечению в субарахноидальное пространство . При этом появляется внезапная головная боль различной локализации. Такая головная боль может быть предвестником массивного субарахноидального кровоизлияния , поэтому служит показанием для тщательного обследования.

Разрыв аневризмы и субарахноидальное кровоизлияние вызывают быстрое повышение ВЧД . Причины — скопление крови в субарахноидальном пространстве , сопутствующая внутримозговая гематома , острая гидроцефалия и нарушение ауторегуляции мозгового кровотока . Может развиться выраженный генерализованный спазм сосудов. В результате почти в половине случаев наблюдается потеря сознания . Прежде чем потерять сознание, многие больные испытывают внезапную сильнейшую головную боль . Однако в большинстве случаев головная боль появляется лишь после восстановления сознания. В 10% случаев кровоизлияние бывает настолько массивным, что сознание не восстанавливается в течение нескольких суток. В 45% случаев субарахноидальное кровоизлияние возникает при физической нагрузке. Часто больные, даже те, у кого сознание не нарушалось, характеризуют головную боль как «самую страшную, которую я когда-либо испытывал» . Обычно она бывает диффузной. Часто возникает рвота . Внезапная головная боль и рвота — характерные признаки субарахноидального кровоизлияния .

Иногда разрыв аневризмы сопровождается не только внезапной головной болью , но и очаговыми неврологическими нарушениями , отличными от тех, которые вызваны непосредственным воздействием аневризмы на черепные нервы . Аневризмы передней соединительной артерии или бифуркации средней мозговой артерии могут прорываться в прилежащие участки мозга. В результате образуется гематома, сдавливающая окружающие ткани и вызывающая гемипарез , афазию и абулически-акинетический синдром .

Поздние неврологические расстройства. Известны три причины поздних неврологических расстройств: повторное кровоизлияние, гидроцефалия и спазм сосудов:

— Повторное кровоизлияние. В первый месяц заболевания повторное кровоизлияние встречается в 30% случаев. Чаще всего оно развивается на 7-е сутки. Частота смертельных исходов и тяжелой инвалидизации достигает 60%. Раннее хирургическое вмешательство снижает риск повторного кровоизлияния.

— Гидроцефалия . Острая гидроцефалия может привести к сопору и коме . Чаще гидроцефалия развивается в течение нескольких суток или недель и проявляется нарастающей сонливостью или абулически-акинетическим синдромом в сочетании с нарушением функции тазовых органов . Такие же нарушения возникают при спазме передней соединительной артерии , что затрудняет дифференциальную диагностику. Гидроцефалия может исчезать и без лечения; в противном случае показано дренирование желудочков. Хроническая гидроцефалия развивается спустя недели или месяцы после субарахноидального кровоизлияния. Она проявляется нарушением походки , нарушением функции тазовых органов или абулически-акинетическим синдромом . Характерный признак — аспонтанность , в том числе речевая аспонтанность .

— Спазм сосудов. Спазм сосудов основания мозга практически всегда сопровождает субарахноидальное кровоизлияние . Примерно у 30% больных спазм приводит к ишемическому инсульту . Это самая частая причина инвалидизации и смертности от субарахноидальных кровоизлияний. Признаки ишемии мозга появляются через 4-14 сут от начала заболевания, чаще всего — на 7-е сутки. Чем тяжелее и распространеннее спазм сосудов, тем больше вероятность инфаркта мозга . Точный механизм отсроченного спазма сосудов неизвестен. Полагают, что он обусловлен непосредственным действием свернувшейся крови и продуктов ее распада на артерии. Чем больше крови скапливается вокруг артерии, тем вероятнее спазм, приводящий к ишемическому инсульту.

Проявления спазма определяются областью кровоснабжения соответствующей артерии. Однако даже очень тяжелый спазм может остаться бессимптомным при хорошем коллатеральном кровообращении ( рис. 366.1 , А). Спазм средней мозговой артерии обычно сопровождается контралатеральным гемипарезом и афазией (при поражении доминантного полушария). Спазм посткоммуникационной части передней мозговой артерии вызывает абулически-акинетический синдром и нарушение функции тазовых органов . Выраженный спазм задней мозговой артерии проявляется гемианопсией . Спазм базилярной артерии или позвоночных артерий вызывает ишемию ствола мозга . Эти неврологические нарушения могут нарастать в течение нескольких суток, волнообразно увеличиваться и уменьшаться или возникать внезапно.

Ишемический инсульт в результате спазма сосудов может сопровождаться тяжелым отеком мозга . В результате еще больше возрастает ВЧД и снижается церебральное перфузионное давление.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector