Аневризма мозга гамма нож

«Гамма-нож» – это аппарат для проведения высокоточного одномоментного облучения различных патологических образований головного мозга. В нем используется энергия гамма-излучения радиоактивного кобальта-60. Однако, в отличие от других установок для лучевого лечения, использующих Со60, в основу «Гамма-ножа» положен метод стереотаксического наведения излучения на облучаемый объект. Облучение производится с помощью 201 сфокусированного источника. При этом излучение от каждого из них в отдельности не оказывает повреждающего действия на мозг, но сходясь в одной точке (изоцентр), они дают суммарное излучение, достаточное для того, чтобы вызвать желаемый биологический эффект в патологическом очаге ( видео ) . Это позволяет в большинстве случаев избежать лучевого повреждения здоровой мозговой ткани вне видимых границ опухоли или артерио-венозной мальформации. Доза облучения достаточно велика для того, чтобы достичь необходимого эффекта после однократной процедуры (длительность сеанса достигает нескольких часов). Поэтому данный вид лучевого лечения называется радиохирургией, в отличие от радиотерапии – когда больному проводится до 30-40 сеансов небольшими дозами. Мощное излучение приводит к повреждению ДНК патологических клеток и клеточных мембран, вследствие чего нарушается безудержный рост опухоли. В стенках кровеносных сосудов происходит пролиферация эндотелия (внутреннего слоя сосудистой стенки), вследствие чего просвет их сужается и вовсе закрывается. Таким образом, кардинальным образом изменяется кровоснабжение (или кровенаполнение) и, в конечном итоге, опухоль или АВМ уменьшаются, а в ряде случаев – исчезают через некоторое время.

На сегодняшний день «Гамма-нож» является «золотым» стандартом радиохирургии в нейрохирургической практике, ввиду своей высокой точности. Погрешность облучения на Гамма-ноже не превышает 0,5 мм (как заявлено фирмой-производителем), а на деле составляет не более 0,2 мм. Такая точность облучения не доступна на сегодняшний день другим радиохирургическим установкам, созданным на основе линейных ускорителей (Новалис, Кибер-нож). Данное качество играет ведущую роль в случаях локализации патологического очага в функционально важных зонах или по соседству с радиочувствительными структурами (например, глазной нерв или ствол мозга). Точность обеспечивается, в том числе и жесткой фиксацией головы в раме, которая является непременным атрибутом стереотаксической нейрохирургии в целом, и радиохирургии, в частности.

Радиохирургия – метод высокоточного облучения патологического внутричерепного очага, с применением большой дозы радиации (от 20 до 100 Гр в изоцентре), за один раз, с использованием стереотаксической техники через интактный череп. Термин, предложен шведским нейрохирургом Л. Лекселлом в 1951 г. Первый аппарат для радиохирургии был сконструирован Л. Лекселлом и биофизиком Б. Ларссоном в конце 50-х годов 20 века и в последствии получил название Гамма-нож за свою непревзойденную точность. Аппарат Гамма-нож занимает особое место в нейрохирургическом арсенале, являясь высокоспециализированным инструментом для неинвазивного лечения широкого спектра внутричерепной патологии (онкологии, сосудистых мальформаций, тригеминальной невралгии). Следует особо подчеркнуть, что «Гамма-нож» изначально конструктивно предназначен для радиохирургии исключительно внутричерепных «мишеней». Исключение составляет последняя версия аппарата – Gamma Knife Perfexion (начала работать в нашем Центре 2 июня 2011 г.), в которой реализована возможность радиохирургического облучения патологических объектов в т.ч. на шейном уровне спинного мозга и позвоночника.

Пациент приходит к врачу в назначенный день. В ходе беседы с нейрохирургом-радиологом разъясняются все особенности предстоящей процедуры. Затем проводится КТ и/или МРТ исследование, на основании которого нейрохирург-радиолог рассчитывает оптимальный план облучения с учетом всех значимых признаков опухоли мозга. В течение всего лечебного сеанса голова пациента специальным образом фиксирована и неподвижно находится в одной системе координат с лучами «Гамма-ножа». Звучит тихая, приятная музыка. Врачи наблюдают за состоянием больного с помощью специальных видеокамер. После окончания процедуры пациент может вернуться домой и даже сразу приступить к своим повседневным занятиям. В последующем необходимо проходить периодические обследования на КТ или МРТ, для того чтобы проследить полученный клинический эффект.

  • Все доброкачественные опухоли головного мозга
  • Невриномы слухового нерва и других черепно-мозговых нервов
  • Менингиомы любой локализации
  • Опухоли шишковидной железы
  • Опухоли гипофиза
  • Метастазы рака в головной мозг (до 10) (см. рак мозга признаки)
  • Артерио-венозные мальформации и кавернозные ангиомы
  • Первичные внутримозговые опухоли (от I до IV степени злокачественности) — при возникновении продолженного роста после проведенного хирургического лечения, лучевой терапии и химиотерапии (см. рак мозга признаки )
  • Невралгия тройничного нерва

Следует особенно подчеркнуть, что радиохирургическое лечение показано больным на той стадии заболевания, когда патологический очаг еще небольших размеров (до 3- 3.5 см ) и не вызывает грубых неврологических симптомов, при удовлетворительном качестве жизни, т.е. при минимально или умеренно выраженных доброкачественной опухоли или рака мозга симптомах. Это имеет особенное значение при локализации очага в недоступных или труднодоступных и функционально важных зонах головного мозга. Радиохирургия также показана в тех случаях, когда предшествующее хирургическое вмешательство не привело к полному устранению заболевания, либо при его рецидиве. Пожилым и ослабленным пациентам, при наличии показаний, проведение радиохирургического лечения также предпочтительнее, т.к. переносится оно значительно легче, чем операция. В некоторых ситуациях (например, при метастазах рака), радиохирургия имеет преимущества перед обычной лучевой терапией, в частности, в отношении опухолей, устойчивых к обычному облучению. В настоящее время наиболее широкое применение радиохирургия с применением «Гамма-ножа» нашла в нейроонкологии. Основная задача лечения – контроль роста патологического новообразования. Это означает, что результат лечения тем успешнее, чем дольше после радиохирургии отсутствуют признаки продолженного роста опухоли.

Однако не все виды патологии головного мозга подлежат радиохирургии. Безусловно, имеются определенные противопоказания к ее проведению – например, большой размер патологического очага (более 3- 3.5 см ). Связано это с тем, что при облучении мишени большого размера, возрастает риск местных постлучевых осложнений.

Противопоказано применение радиохирургии и в случае быстро развивающихся симптомов сдавления головного мозга, например, крупной опухолью.

Следует четко понимать, что радиохирургия с применением Гамма-ножа – современный, высокоэффективный и перспективный метод лечения. Это подтверждено колоссальным опытом его применения в развитых странах на протяжении более 30 лет. Однако, как и любой другой метод лечения, он имеет свои преимущества и недостатки.

Помните, показания и противопоказания к радиохирургическому лечению может определить только квалифицированный врач-нейрохирург или радиолог, имеющий соответствующую подготовку.

Основные преимущества «Гамма-ножа» вытекают из его неинвазивности. Для проведения лечения нет необходимости в длительной дооперационной подготовке и, что значительно важнее, в послеоперационном лечении и реабилитации. Следует особо указать на успешность применения данного вида лечения у больных, которым обычная операция противопоказана вследствие наличия тяжелых сопутствующих заболеваний, а также при локализации патологического процесса в глубинных и функционально важных зонах головного мозга. К тому же отсутствует риск анестезиологических и хирургических осложнений (кровотечения, воспаления, ликвореи и пр.), присущих обычным нейрохирургическим операциям. Возможность амбулаторного лечения серьезных патологий мозга (опухолей, АВМ) приводит к значительной экономии материальных ресурсов. Несколько лет назад, в Германии, исследователи подсчитали, что нейрохирургическая операция, вместе со всем комплексом лечебных и реабилитационных услуг, пациенту, которому потенциально возможно лечение на «Гамма-ноже», обойдется ему (или государству, или страховой компании) примерно вдвое дороже. Уникальные возможности стереотаксической радиохирургии на установке «Гамма-нож» пока еще не позволяют дать ответ на самый сложный вопрос наших пациентов «сколько живут с раком мозга», но, обеспечивая высокий локальный контроль роста опухоли, позволяют также сохранять качество жизни больных.

Гамма-нож (Gamma Knife) – аппарат для стереотаксической радиохирургии, спроектированный Ларсом Лекселем был выпущен 1968 году. Толчком к его изобретению стала необходимость поиска наименее инвазивного способа оперативного лечения опухолей головного мозга. Современная версия данной установки предполагает использование 201 источника радиоактивного кобальта (Со-60), которые проецируют на установленную цель свои лучи через отверстия специального шлема.

Гамма-нож обязан своим названием возможности с его помощью разрушать новообразования, локализующиеся на большой глубине. Осуществляется это благодаря сфокусированному узкому и очень мощному пучку радиации. Причём, что очень важно, метод гамма-ножа является дистанционным, то есть не требует никаких разрезов, введения в ткани мозга дополнительных устройств, зондов, катетеров, игл и т.п.

Перечень показаний к его применению довольно широк: это аневризмы, эпилепсия, психоневрозы, невралгии, а также всевозможные новообразования головного мозга (ангиомы, гемангиобластомы, глиомы, менингиомы, невриномы, метастатические поражения и др.).

Как и при любых других процедурах и вмешательствах, осуществляемых в ходе лечения опухолей головного мозга, больному сначала сбривают на голове волосы. Далее под местной анестезией специальными шипами закрепляют так называемую стереотаксическую рамку. После этого выполняют компьютерную либо магнитно-резонансную томографию с применением специальных локалайзеров, одевающихся на аппарат и обеспечивающих привязку томографических данных к координатам самой рамки.

Затем на основе полученных изображений, задействуя компьютерную систему навигации, составляют план лечения и передают схему на пульт управления установкой гамма-ножа. При этом учитывают характеристики изоцентров (их положение, массу, угол наклона головы больного), исключаемые направления пучков, локализацию и форму опухоли, свойства прилегающих здоровых тканей, а также общую лучевую нагрузку на голову пациента.

В процессе операции с больным обычно поддерживают связь с помощью микрофона и видеокамеры. Использование гамма-ножа безболезненно, радиохирургическая процедура может занимать десять минут, а может несколько часов – в зависимости от типа опухоли, её размера и локализации. Голова пациента при этом неподвижно зафиксирована, а испускаемое источниками гамма-излучение фокусируется на новообразовании-мишени с точностью менее одного миллиметра.

Кроме гамма-ножа в стереотаксической радиохирургии применяют и другие системы: Новалис (Novalis), кибер-нож (Cyber Knife), икс-нож (X-Knife) и т.д., отличающиеся использующимися источниками ионизирующего излучения, способами фокусировки лучей на опухоль, распределением дозы радиации внутри патологического очага и, конечно же, разнящиеся по цене. Так, к примеру, при работе кибер-ножом не требуется стереотаксическая рамка – рентгеновское излучение наводится на мишень специальной роботизированной системой.

К сожалению, ни один из существующих в настоящее время радиохирургических аппаратов не способен иссечь опухоль мгновенно. Эффект от такого рода лечения наступает лишь по истечении нескольких месяцев после осуществления процедуры, при этом образование, как правило, полностью не уничтожается, а только прекращает свой рост и немного уменьшается в размере. В этой связи при быстро растущих опухолях, выраженном отёке тканей мозга и повышенном внутричерепном давлении радиохирургия противопоказана. Оправдана она при лечении небольших новообразований, не превышающих трёх сантиметров в диаметре и имеющих чёткие границы.

(495) 740-58-05 — бесплатная консультация по нейрохирургическим операциям в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Профессор Цви Рам один из самых известных в мире нейрохирургов, проводящий сложнейшие миниинвазивные нейрохирургические операции по удалению опухолей головного мозга, восстановительные операции для пациентов, перенесших травму головного мозга, оперирующий ежедневно пациентов со всего мира, эксперт по многим патологиям головного мозга.

На базе нейрохирургической клиники Аахенского Университета работает ГАММА-НОЖ-ЦЕНТР. Здесь с 1998 года применяется специальная методика гамма-кобальтового облучения для лечения опухолей и сосудистых новообразований головного мозга. Применяемый для этих целей прибор – так называемый гамма-нож (установка весом 18 тонн, стоимостью около 4 миллионов евро, расположена в специальном блоке клиники) – позволяет быстро, бескровно, точно (в пределах 1 миллиметра) без обычно необходимого в таких случаях оперативного вскрытия черепной коробки, успешно лечить малые (до 3 см в диаметре) очаговые новообразования головного мозга.

Современные технологии предлагают удаление первичных и вторичных очагов роста опухолей без вмешательства в целостность организма, без химиотерапии.

Гамма-нож – это специальный аппарат (система), который точечно воздействует на раковые клетки в пределах всей черепной коробки.

Излучение устройства призвано уничтожать очаги новообразований, которые находятся внутри головы без трепанации и другого физического вмешательства в кости черепа, головной мозг.

Создателями радиохирургического аппарата является шведская компания Elekta, а один из главных разработчиков – нейрохирург, один из основателей радиохирургии, Ларс Лекселл.

В 60-х годах прошлого века была проведена первая операция с использованием ионизирующего излучения (направленной волны).

Гамма нож для лечения рака применяется уже более 50 лет и является одним из самых действенных и безопасных способов терапии при опухолях головного мозга.

Лечение гамма-ножом за рубежом проходит в несколько этапов:

  • На голову пациента плотно фиксируется стереотаксическая рама. Она надежно удерживает череп, чтобы человек не смог делать никаких движений во время проведения процедуры (смещение может привести к повреждению здоровых областей мозга). Фиксация происходит под местным наркозом.
  • Проводятся все необходимые для операции обследования головного мозга. Больному делается МРТ, компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и исследование кровеносных сосудов (ангиография). С помощью результатов томографий гамма-нож настраивается на нужную область мозга. Все координаты привязаны к раме компьютерной программой и образуют стереомодель головы на мониторе.
  • Результаты исследований анализируются, после чего специалисты составляют подробный план проведения процедуры.
  • Человек ложится на операционный стол устройства. Его голова сопоставляется с изоцентром аппарата (опухоль-нож). В различных моделях нож настраивается по-разному (ручной/автоматизированный способ).
  • Медперсонал покидает комнату с аппаратом. Операция на головном мозге проводится в специализированном кабинете.
  • Специальный стол, на котором располагается больной, заезжает внутрь устройства и начинается облучение. Во время сеанса специалисты могут видеть больного при помощи видеосвязи. Также между врачами и пациентом есть аудиосвязь.

Процедура может длиться всего 10 минут, если новообразование имеет небольшие размеры.

Если в головном мозге выявлено несколько очагов раковых клеток, сеанс может продолжаться от одного до нескольких часов.

Преимущества гамма-ножа:

  • Отсутствие физического воздействия на голову человека. При использовании аппарата отпадает риск повреждения тканей мозга.
  • Безболезненность операции. Анестезия требуется только для фиксации рамы.
  • Возможность избавиться от рака за 10 минут.
  • Точность гамма-излучения.
  • Бюджетная стоимость лечения.
  • Возможность использования устройства для терапии любого вида опухолей, метастаз, патологий сосудов, некоторых болезней глаз и заболеваний мозга. Гамма-нож отлично справится с карциномой, проведет лечение менингиомы головного мозга, устранит глаукому, эпилепсию, невралгию тройничного нерва.

Минусы процедуры:

  • Невозможность фракционного облучения (терапия проводится только 1 раз).
  • Использование излучения только в пределах головы (главное отличие гамма-ножа и кибер-ножа).
  • Фиксация головы происходит при помощи стереотаксической металлической рамы, поэтому обязательно использование анестезии.

к содержанию ↑

В зависимости от того, как проходит операция и сколько очагов необходимо уничтожить, пациент может чувствовать небольшое недомогание или головную боль.

Существует ряд противопоказаний для процедуры:

  • Рецидивы хронических заболеваний.
  • Водянка мозга (обилие спинномозговой жидкости).
  • Опухоли более 35 мм в диаметре.
  • Чрезмерная компрессия (сдавливание) мозга.
  • Наличие самой агрессивной формы рака мозга делает операцию не эффективной.

Противопоказания могут иметь временный характер. Например, при обостренной стадии хронической болезни достаточно дождаться периода ремиссии.

Гамма-нож предполагает сведение к минимуму разных побочных эффектов и осложнений.

Самые опасные последствия после операции проявляются в течение 5-14 дней – они крайне редкие:

  • Очаговое или полное облысение,
  • Снижение слуха и зрения,
  • Краснота кожных покровов
  • Эпилепсия.

Тяжелые постлучевые осложнения после гамма-ножа составляют не больше 5% от всех операций.

Небольшие побочные эффекты обычно проходят в течение дня. Головные боли после гамма-ножа исчезают через 10-15 минут, боли от рамки – через 12 часов, тошнота – через 60 минут.

Полное восстановление организма после процедуры происходит через 1-3 дня.

Эффективны и распространены операции с использованием технологии гамма-нож в Германии. На втором месте в этом списке находится Корея.

Менее распространено лечение в Швейцарии, Израиле, Турции, Японии, Австрии и США.

Операции в Германии предлагают:

  • Виванте клиника, город Берлин.
  • Онкологический Центр, город Дрезден.
  • Центр Онкогинекологии, город Кельн.
  • Госпиталь Святой Мари, город Дюссельдорф.

В Израиле:

  • Клиника Ассута, город Тель-Авив.
  • Клиника Ихилов, город Тель-Авив.
  • ЭлитМедикал, город Тель-Авив.

Практически все зарубежные агенты клиник организуют трансферы своих клиентов от аэропорта до больницы. За дополнительную плату больному может предоставляться переводчик.

Эти моменты необходимо прояснить заранее (найти агента, договориться о прибытии в клинику и о переводчике, забронировать место для проживания после выписки из больницы).

Очередь на гамма-нож в России может длиться годами. В зарубежных клиниках пациентов готовы принять в любой день.

Квоты на операцию можно получить только в РФ. Процедура гамма-облучения за рубежом сведена к частной практике врачей.

Цена операции:

  • Германия, Швейцария – от 12 000 EUR.
  • Турция – от 9 000 EUR.
  • Китай – от 6 000 USD.
  • Австрия, Корея – от 13 000 USD.
  • Израиль, Сингапур – от 17 000 USD.
  • Япония, США – от 18 000 USD.

Сколько стоит операция на определенный момент, можно узнать только лично связавшись с необходимой клиникой. Для этого нужно отправить запрос на официальном сайте больницы или найти надежного агента.

Операция бесплатно предоставляется по назначению лечащего врача, после прохождения комиссии из специалистов, сдачи всех анализов, в порядке очереди, только в России и только в ближайших к прописке региональных клиниках.

Валентина: «Лечилась от хордомы в Ихилове. Процесс лечения длится всего 15 минут. Болей не было, осложнений тоже. Всем довольна. Место приятное, палаты просторные, а персонал очень вежливый».

Марина: «После удаления рака груди не проходили метастазы в голове. Готовилась к самому худшему, но врач посоветовал поехать на гамма-нож в Германию. Оперировали в Хирсладене. Г.Цюрих. В России при обследовании через три месяца после операции метастаз не обнаружено».

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector