Аневризма межпредсердной перегородки у ребенка лечение

Аневризмой межпредсердной перегородки называется искривление стенки между правым предсердием и левым. В настоящее время выделяют следующие разновидности:

  • искривление влево;
  • искривление вправо;
  • S-образное искривление.

Аневризма сердца у детей иногда начинает развиваться еще во внутриутробном состоянии, из-за анормального развития сердечно-сосудистой системы. Развитие патологии часто связывают с наследственностью. У детей старшего возраста, дефект межпредсердной перегородки возникает после перенесенной травмы. Родители, у детей которых выявлена патология межпредсердной перегородки, начинают беспричинно опасаться ее разрыва.

Врачи утверждают, что разрыв межпредсердной перегородки не может привести к фатальным последствиям.

Чтобы выявить аномалию нужно сначала пройти очную консультацию у специалиста, который расскажет обо всех первичных признаках
этой аномалии. После этого врач проведет визуальное обследование. Это делается для того, чтобы обнаружить пульсации в области грудины. Диагностировать это заболевание можно с помощью следующих медицинских исследований:

  • ультразвуковое исследование;
  • ядерный магнитный резонанс;
  • электрокардиография;
  • компьютерная томография.

Если ребенок родился уже с искривлением межпредсердной перегородки, то специалисты сразу выявят эту патологию. Но для установления окончательно диагноза все-таки необходимо дифференциальное исследование при помощи допплерометрии.

Сначала заболевание не вызывает никаких осложнений, потому что признаки аневризмы просто отсутствуют. В этом случае, доктора могут его случайно обнаружить только при обследовании. При этой патологии, в стенке межпредсердной перегородки образовывается отверстие, которое приводит к неправильному кровотоку. То есть каждое сокращение сердечной мышцы заставляет поток крови из левого предсердия попадать не строго в левый желудочек, а частично и в правое предсердие. Это увеличивает нагрузки на отдельные отделы, вследствие чего происходит развитие компенсаторной гипертрофии правого предсердия, а через некоторое время и желудочка. Также начинается поступление излишнего количества крови в легкие, тем самым возрастает нагрузка на сосуды, вызывающая симптомы легочной гипертензии. Следует обратить внимание на следующие признаки:

  • сердечные боли;
  • быструю утомляемость;
  • постоянные ощущения дискомфорта;
  • сбои в работе сердечной мышцы.


Излечение аневризмы межпредсердной перегородки происходит лишь с помощью оперативного вмешательства. Малышам проводят операцию только после года, но только если аневризма межпредсердной перегородки не начинает увеличиваться, вызывая ухудшения самочувствия у ребенка. До проведения хирургического вмешательства ребенок должен быть под постоянным наблюдением медицинского специалиста. Потому что все назначенные обследования малыш должен проходить своевременно. Хирургический метод лечения состоит в устранении дефекта и проводится несколькими способами:

  1. Удаление патологического выпячивания. Эта методика считается радикальной. Для устранения аневризмы межпредсердной перегородки хирургу необходимо открыть доступ к сердцу пациента, и осмотреть место локализации патологии. После этого врач устанавливает канюли в аорту и производит принудительную остановку сердца – подключается прибор искусственного кровообращения.
  2. Коррекция структуры левого желудочка. Современные технологии позволяют осуществить эту манипуляцию, заменяя патологическую часть имплантатом.

Оперативный метод излечения относится к довольно рисковым процедурам. Чаще всего врачи отказываются от него, в силу возникающих впоследствии осложнений, которые могут иметь более негативные последствия, чем сама аневризма. Даже разрыв не является строгим посылом к проведению хирургической процедуры. Потому что медики, даже в этом случае, предпочитают сначала назначить наблюдение за динамикой процесса. Ведь операцию назначают лишь в случае вероятности появления необратимой легочной гипертензии, вызванной слишком большим сбросом крови.

Отметим, что начало развития аневризма межпредсердной перегородки не нуждается в специальном лечении. Родителям нужно только периодически водить ребенка на очные консультации к терапевту или кардиологу, а также проходить необходимые обследования, чтобы видеть динамику болезни. Заболевание, находящееся под контролем, и не вызывающее осложнений, не будет приносить пациенту никакого дискомфорта.

А вот если доктор заметит увеличение размера патологического образования, то в этом случае нужно будет проходить обследование в кардиологическом отделении медицинского учреждения. Это даст возможность врачам определиться в назначении дальнейших мероприятий.


Но есть и народные средства, рекомендуемые целителями для излечения данной патологии. В основном это травяные сборы. Приведем один пример базового настоя. Он состоит из шиповника, боярышника, валерианы и корней аира болотного, плоды которых измельчают, и тщательно перемешав, заливают кипятком (0, 5 г на 0, 5 л). Составу нужно дать настояться в течение тридцати минут. Одна чайная ложка этого базового настоя разводится в трехстах миллилитрах воды. Пить лекарственный напиток нужно медленно, по 0,5 стакана за полчаса до еды (утром, в обед и вечером). Первый день – одна чайная ложка, второй день – одна столовая, в последующие дни – две столовых ложки. Народные целители советуют принимать настой в течение года. При возникновении тошноты, болей в животе, запора, горечи во рту, сердцебиения, нужно прерваться на пять дней и возобновить курс, уменьшив количество настоя до чайной ложки. Состав необходимо готовить ежедневно.

Ребенку, которому врачи диагностировали данное заболевание, противопоказаны чрезмерные физические нагрузки. Доктора советуют обязательно осуществлять общеукрепляющую терапию, например, делать массаж и детскую гимнастику, принимать ванны с лечебными травами. Родители, постарайтесь, чтобы ваш ребенок не попадал в стрессовые ситуации. Также вам необходимо регулярно водить малыша на прием к невропатологу и терапевту.

Аневризма сердца — патология, характеризующаяся истончением и выпячиванием стенки миокарда, и в конечном счете сердце практически не способно сокращаться. Аневризма у детей встречается достаточно редко, ведь чаще всего заболевание возникает как следствие инфаркта миокарда. Но порой неприятная болезнь все же поражает и маленьких пациентов. Но если вовремя начать необходимое лечение, можно полностью устранить проявления данного заболевания.


Прежде всего следует поговорить о причинах возникновения данного заболевания. У детей аневризма сердца зачастую врожденная. Диагностируется она чаще всего еще до рождения при проведении УЗИ. Однако в некоторых случаях может возникнуть и приобретенная форма болезни. Причиной тому могут стать:

  • тяжелые травмы, в особенности в области грудной клетки;
  • синдром Марфана – генетическая болезнь, при которой стенки сосудов у новорожденного ослаблены и недостаточно эластичны;
  • перенесенные тяжелые инфекционные заболевания;
  • гипертензия.

Все факторы встречаются у новорожденных и маленьких детей достаточно редко, сердечную аневризму у детей принято считать скорее врожденным заболеванием.

Как и у всякой болезни, у аневризмы есть свои характерные признаки. Правда, у детей до года симптомов обычно практически не наблюдается. Да и если речь идет о маленьком ребенке, то выявить их сложнее: малыш где-то до 2 лет попросту не способен внятно объяснить о проблемах в организме Но есть ряд симптомов, которые можно заметить со стороны, в том числе и у совсем еще маленького ребенка.

К ним относятся:

  • Одышка. Если у ребенка нет проблем с лишним весом, то наличие одышки – серьезный повод забеспокоиться. И первый симптом, прямо указывающий на наличие неполадок с сердцем и сосудами.
  • Кашель. Сильный лающий кашель часто принимают за признак ОРЗ или бронхита, однако если он не сопровождается другими характерными симптомами (насморком, повышенной температурой, чиханием), повод задуматься.
  • Храп. Конечно, далеко не всегда храп – признак заболеваний сердца. Симптом способен вызываться незначительными патологиями органов дыхания (к примеру, искривлением носовой перегородки), а порой и вовсе возникнуть без видимой причины. Однако вкупе с перечисленными выше симптомами храп может свидетельствовать о наличии аневризмы.

Ребенок старшего возраста (примерно от 3 — 4 лет), способный объяснить, что и где у него болит, способен при наличии аневризмы жаловаться на ноющую, давящую боль в груди или спине, болезненные ощущения во время глотания.

Помимо симптомов, указывающих на само наличие аневризмы, очень важно уметь определить симптомы. Действовать в такой ситуации придется очень быстро, ведь любое промедление способно привести к летальному исходу. Итак, наиболее явными признаками разрыва аневризмы межпредсердной перегородки являются:

  • Резкое снижение давления. При разрыве сосуда кровь свободно вытекает из него, давление на стенки резко уменьшается.
  • Резкая, очень сильная боль в области грудной клетки, живота или лопаток.
  • Трудности с дыханием.
  • Тахикардия.
  • Сильная бледность кожи.
  • Отсутствие реакции на всевозможные раздражители.
  • Невозможность пошевелиться или заговорить.

Если хотя бы один или несколько из данных симптомов проявились — время бить тревогу. Следует помнить, разрыв межжелудочковой аневризмы – очень опасно, с наличием тревожных признаков необходимо незамедлительно позвонить в «скорую помощь».

После сбора анамнеза (то есть расспроса о проявлениях болезни и получения других важных сведений от пациента) для подтверждения диагноза пациенту будут назначены дополнительные диагностические процедуры. Обычно — рентгенография, позволяющая рассмотреть аневризму, находящуюся в проходящей через грудную клетку аорте. Также применяется сканирование аорты с применением различных контрастных веществ. Порой также в качестве дополнительного исследования может назначаться аортография – процедура, заключающаяся в выполнении прямой пункции или зондировании артерии. На этапе диагностики важно отличить аневризму от различных опухолей.

Способ лечения аневризмы межпредсердной перегородки у детей во многом зависит от того, насколько интенсивно развивается данное заболевание. Если аневризма достаточно велика в размерах, и размеры постоянно увеличиваются, то необходимо незамедлительное хирургическое вмешательство. В ходе операции аневризма будет удалена, а поврежденный участок сосуда заменен специальным имплантом.

Если же аневризма маленькая и не растет, вполне допустимо обойтись консервативной терапией (без операции). Дабы у ребенка в будущем не было проблем с сердцем, принимаются следующие меры:

  • Определенный режим питания. Необходимо полностью исключить употребление алкоголя (речь здесь идет, разумеется, не о маленьких детях до года, а о подростках). Не стоит также увлекаться жирной, острой, жареной пищей – лучше, если еда будет максимально легкой и здоровой.
  • Грамотные физические нагрузки. Здесь важно соблюсти «золотую середину», ведь и отсутствие физических нагрузок, и чрезмерное их обилие плохо влияют на состояние сердца. Программу лучше обсуждать с врачом, специализирующимся на ЛФК – он не только подскажет набор необходимых упражнений, но и сможет проследить, чтобы ребенок не перегружал сердце во время тренировок.
  • Прием препаратов, снижающих артериальное давление. Делается для снижения риска разрыва межжелудочковой аневризмы. Обычно назначаются препараты, улучшающие тонус стенок сосудов.
  • Соблюдение режима сна и отдыха.
  • Если у ребенка масса тела выходит за пределы нормы, то необходимо ее сбросить. Излишняя тучность не дает сердцу работать в нормальном режиме.

Помимо традиционных методов, в лечении аневризмы могут помочь народные рецепты. Растительные средства укрепят стенки сосудов, сделают их более эластичными. Превосходно поможет настой боярышника: столовую ложку высушенных цветов растения необходимо залить кипятком, дать настояться несколько часов, а затем пить в течение дня. Благоприятное действие также оказывает отвар тысячелистника. Делать его нужно из расчета 1 ст. л. высушенного растения на стакан воды. Справиться с возникшей из-за аневризмы одышкой поможет чай с калиной и лимоном.

Следует отметить, что даже при выполнении всех правил нужно регулярно наблюдаться у кардиолога. Ведь порой предугадать поведение межжелудочковой аневризмы достаточно сложно.

Если у вашего малыша врожденный порок сердца, то вам следует прочесть материал: пороки сердца у новорожденных.

Прогнозы при аневризме межпредсердной перегородки сильно зависят от характера течения заболевания. Если аневризма маленькая, нарушений в работе сердечной мышцы нет, то при условии выполнения всех предписаний врача качество жизни маленького пациента совсем не ухудшится. Если случай более тяжелый, то будут определенные ограничения, но все же в целом ребенок сможет жить вполне нормальной жизнью. Опасность представляют лишь те ситуации, когда возможен разрыв аневризмы – вот тут вероятность серьезных негативных последствий или даже летального исхода достаточно высока.

Если аневризма у ребенка – врожденная, то тут разговоры о профилактике излишни. Однако во избежание возникновения аневризмы приобретенной следует выполнять такие несложные правила:

  • Обязательный отказ от вредных привычек. Относится по большей части к подростковой аудитории, то есть подросткам. Хотя искушение покурить или выпить крепкий напиток достаточно сильно, важно внушить ребенку, здоровье – крайне ценная вещь.
  • Посильная физическая нагрузка – отличный способ предотвратить множество различных заболеваний. Потому важно с детства приучать малыша к физической активности. Например, интересная секция, разминка по утрам, активный семейный отдых (к примеру, прогулки на велосипедах).
  • Правильное питание. Еда – «топливо» организма, важно, чтобы рацион ребенка был сбалансированным и содержал минимум вредных для здоровья продуктов – насыщенных жиров, сахара.

Как видно, перечисленные выше правила достаточно просты, однако они способны значительно снизить вероятность возникновения проблем с сердцем или сосудами.

В заключение стоит отметить, аневризма сердца у детей — опасное, хоть и не слишком распространенное заболевание. Выявить его на ранних стадиях достаточно сложно, ведь небольшие аневризмы практически не проявляются в виде каких-либо симптомов. Однако если тревожные признаки были все-таки обнаружены, надо сразу же идти к специалисту.

Что такое аневризма межпредсердной перегородки? Это аномальная патология сердечной мышцы, не проявляющаяся многие годы, но ощутимо влияет на повседневную деятельность человека с самых первых дней жизни ребенка, до старческих лет. В начальных стадиях это заболевание сердца трудно диагностируется, поскольку проявляется бессимптомно.

Аневризма МПП заключается в искривлённом состоянии сердечной стенки между правым и левым предсердиями. Суть этого состояния состоит в том, что перегородка искривлена, выражено аневризматическое выпячивание в соответствующее направление.

Аневризма МПП встречается трёх видов, где предсердие (atrium) искривлено в правую или левую сторону, либо выражено S-образным искривлением.

Аневризма МПП анатомически выражается тем, что наблюдается выбухание миокардной сердечной перегородки между правым (atrium dextrum) и левым (atrium sinistrum) предсердиями, где пролапс, как правило, локализован в зоне овальной ямки (fossa ovalis). Она остаётся после того, как овальный оконный просвет сердца зарастает.

Поскольку миоволокно сердца ребёнка не имеет характерной прочности как у взрослых, то при негативных факторах она выпячивается.

Во внутриутробном состоянии у ребёнка функция легочного вида кровообращения не работает как у взрослых, она проявится у новорождённых. Газообменная функция осуществляется при помощи плаценты. Благодаря овальному окну сердца (foramen ovale), локализованного в стенке между atrium dextrum и atrium sinistrum, кровоток перенаправляется с правого к левому предсердию, дальше идёт по большому кругу кровообращения. После того, как ребёнок родился, просвет становится закрытым, у малыша происходит дыхание с помощью лёгких, кровоток между предсердиями отсутствует.

Практикующими в этой области специалистами установлено, что зачастую овальное окно сердца закрывается несвоевременно, оно выполняет свою функцию больше одного года. В этом варианте у слабой миокардной оболочки сердца существует риск искривиться в правую либо левую сторону из-за давления крови.

Аневризма мембранозной части межжелудочковой перегородки и аневризма МПП наиболее часто сочетаемы, чем наличие одной аневризмы межпредсердной перегородки.

Основные первопричины аневризмы не определены, эта проблема не исследовалась. Возможно предположить влияние внутренних и внешних условий:

  • инфекционные заболевания во время беременности;
  • опасная экологическая обстановка;
  • стрессовый фактор;
  • недостаточность у беременной витаминных компонентов и микроэлементов;
  • внутриутробная гипоксия плода.

При отсутствии достоверной информации о причинах аневризмы ПММ у новорожденных, многие учёные уверены, что проблема заключается в соединительнотканных структурах, неправильно развивающихся внутриутробно.

Соединительная ткань сердца у детей недостаточно зрелая, как у взрослых, непрочная, коллагеновые волоконные структуры имеются в недостаточном объёме или изменена их пропорция. Если такое состояние не унаследовано, а происходит из-за индивидуальных признаков, то с возрастом деятельность сердца нормализуется. При соединительнотканных дисплазиях наследственного характера у сердца, в других органах выявляются множество нарушений.

Аневризма межпредсердной перегородки у детей дошкольной группы, у которых работает foramen ovale (овальное окно), обнаруживается внезапно. После того, как такие дети родились, у них выявляется этот дефект, но аневризма отсутствует. Как только отверстие быстро зарастает соединительно-мышечными волокнами, тонкая перегородка провисает в правом или левом направлении. Так появляется данный тип аневризмы.

У взрослого человека эта аневризма выявляется вследствие обширных инфарктных изменений сердца, но наблюдается в редких случаях.

Инфаркту подвержены миокардные желудочки, предсердные структуры поражаются нечасто.

Аневризма межжелудочковой перегородки характерна тем, что мешковидное выпячивание будет направлено к полости правого желудочка.

Если ультразвуковая диагностика выявит увеличение сердечной перегородки между предсердиями больше 1 см, а также уменьшенные размеры дефекта, то это является аневризмой. В основном наблюдается правосторонний прогиб сердечной перегородки между предсердиями, поскольку левое предсердие имеет высокое давление крови, в сравнении с правым, и сердечная перегородка отклоняется под его воздействием в другое направление.

Клиническую важность имеет не сторона, в которую направлена аневризма, а сочетаемость с другими сердечными пороками, вызывающие гемодинамические проблемы. Движение крови в сердечной мышце при аневризме изменяется не всегда. Если аневризменные изменения на сочетаемы с деформациями в стенке, а пролапс не критичен, то кровоток по сердечным камерным структурам будет циркулировать в норме.

Сильно проявленный пролапс начнёт деформировать, сдавливать створки сердечных клапанов, а аневризма большого размера, которая выпячивается к atrium dextrum, затруднит выгрузку данной сердечной камеры, что приведёт к гемодинамическим нарушениям.

В начальных стадиях аневризмы без осложнённого течения клиническая симптоматика не наблюдается. Дефект выявляется только при обследовании. В районе, где выявлена аневризма, формируется просвет, гемодинамика нарушается.

Каждое сердечное сокращение во время систолы способствует тому, что кровоток из левого предсердия частично сбрасывается к правому. Поэтому перегружаются правые области сердца.

Это приведёт к тому, что правое предсердие, а затем и желудочек будут компенсаторно гипертрофированными.

Также к легочной ткани будет большой приток объёма крови, что выражается сосудистой перегрузкой, формируется легочная гипертензия. В детском возрасте её развитие медленное, но кровоток правого круга увеличивается в разы.

У взрослого человека аневризма не разрывается. Это наблюдается из-за физической перегрузки, стрессовых ситуаций, сердечной травматизации. Если разрыв произошёл, тогда у больного наблюдаются:

  • болевые ощущения в сердечной зоне;
  • больной сильно утомляется, не может переносить длительные физические перегрузки;
  • чувствует постоянный дискомфорт;
  • выражено нарушение сердечной деятельности.

Выявить аневризму поможет УЗИ сердца. Оно не причинит боли, не представляет опасности даже маленьким детям, поэтому его проводят на протяжении первого года жизни ребёнка. Также проводят допплерографическое обследование. Врач выполняет аускультацию, при которой обнаруживаются сердечные шумы.

Если подозреваются тяжёлые сердечные аномалии, то проводят компьютерную томографию, УЗИ через пищевод, катетеризацию сердечных полостей.

Осложнения аневризмы проявляются нарушением сердечной деятельности с развитием хронической сердечной недостаточности.

Если произошёл разрыв стенки (при острой форме), то оторванный эмбол мигрирует не только к головному мозгу, но и к другим внутренним органам, что может проявиться инфарктом почек либо гангреной конечностей.

Консервативное лечение показано тем, у кого выявлена хронически протекающая аневризма. Применяются комплексные средства для нормализации сердечной деятельности с нормализацией ритмической функции, процессов метаболизма миокарда, понижением артериального давления.

Стоит помнить, что все лекарственные средства должны приниматься только в дозировке, указанной врачом, самолечение аневризмы опасно для жизни.

Лечение аневризмы острой и подострой стадии должно направлено на недопущение разрыва сердечных тканей. Данное лечение на этих стадиях является актуальным, поскольку с помощью современного технологического оборудования оперативное вмешательство на открытой сердечной мышце происходит недолго и не представляет опасности.

Лечение аневризмы подразумевает использование аппарата, поддерживающего искусственное кровообращение. Хирургическое лечение зависит от размеров искривлённой стенки, удаляют увеличенную область аневризмы, укрепляют её искусственными материалами, накладывают гофрированные швы.

Операционное вмешательство полным образом ликвидирует аневризму у ребёнка и взрослого, коронарное кровообращение восстанавливается.

Профилактические меры при аневризме межпредсердной перегородки аналогичны мерам, направленных на предупреждение сердечной ишемии, атеросклеротических и инфарктных проявлений. Специфических мер профилактики нет.

Тем больным, которые страдают острым инфарктом миокарда, профилактические меры аневризмы заключаются в соблюдении надлежащей двигательной активности не менее 2 месяцев. В это время у больного образуется прочная рубцовая ткань.

Большинство случаев аневризмы имеет положительный прогноз, на развитие малыша не оказывает никакого влияния, на качестве и продолжительности жизни не отображается.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector