В Клинике нам удалось создать прекрасную атмосферу , сочетающую в себе высокий уровень медицинской помощи и психологического комфорта для пациентов. Дальнейшее совершенствование и поддержание уже созданного уровня — залог нашего успеха в сохранении вашего здоровья.
С уважением, доктор Зябликова Раиса Владимировна.
Клиника специализируется на врачебной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по акушерству и гинекологии, эндокринологии, генетике, терапии, неврологии, ультразвуковой диагностике, экспертизе временной нетрудоспособности, а также доврачебной помощи по акушерству и сестринскому делу.
Диагностика такого заболевания, как варикоз матки, стала доступной только в последние десятилетия. Раньше недуг считали типично женским гинекологическим заболеванием. Однако на самом деле он связан не столько с женскими половыми органами, сколько с сосудами, расположенными в области малого таза. Особую группу риска составляют все пациентки, возраст которых позволяет родить, а также большинство беременных.
Если при индивидуальном осмотре доктор подозревает варикоз матки – причины появления недуга могут быть такими:
- Нарушение соотношения между гормонами в организме (сильно повышен уровень прогестерона в крови, который вызывает снижение тонуса матки и ослабляет все тазовые сосуды).
- Перенесенные ранее аборты.
- Генетические факторы (передача склонности к появлению и развитию недуга по родовой линии).
- Внутренние воспаления, которым не оказывалось должное внимание и лечение.
- Различные нарушения менструального цикла.
- Недостаточность сосудистых клапанов (часто наблюдается в яичниках), вызывающая чрезмерное давление проходящего кровяного потока на тазовые вены.
- Хронические формы других заболеваний, связанных с женскими половыми органами.
- Продолжительное использование пациенткой оральной контрацепции.
- Сильное ограничение движений в период беременности.
Какие-либо специфические симптомы варикоза матки отметить сложно. Ведь они присущи и для большинства заболеваний, связанных с женскими половыми органами. Основным среди них можно считать болевой симптом, ноющего, слегка притупленного характера. Область болевого проявления – низ живота, с возможным охватом поясничной и крестцовой зон.
Усиление боли может произойти в таких случаях:
- По окончанию полового акта.
- В результате продолжительной нагрузки на нижнюю часть туловища (в положении стоя) либо при ее длительной неподвижности (в положении сидя).
- В период менструальных кровопотерь.
У некоторых пациенток заболевание вызывает яркую выраженность предменструальных синдромов.
Если вовремя не начать индивидуальную терапию варикоза вен матки, возможно развитие осложнений. Они представляют серьезную угрозу для здоровья пациентки. В частности, приводят к нарушению детородной функции. Помимо этого, к осложнениям варикоза матки относят:
- Обильные кровотечения.
- Венозные разрывы.
- Полная невозможность в дальнейшем иметь собственных детей.
- Воспалительные процессы в половых органах.
Помимо этого, варикозное расширение вен в матке может выступать основой для развития таких заболеваний:
- Тромбоз (наиболее вероятен для беременных пациенток, страдающих варикозом).
- Хронический абдоминальный синдром (болезненность в области живота).
- Гипофункция яичников.
- Нарушения психики (необъяснимое чувство тревоги, повышенный уровень раздражительности, нарушения сна, рассеянность).
Заболевание негативно влияет и на половые отношения – возможно развитие боязни перед половым актом или вагинизма.
Если есть подозрение на варикозное расширение вен матки, врачу прежде всего необходимо не только собрать анамнез пациентки, но и провести тщательный осмотр. Что касается новейших методик диагностики, могут проводиться такие исследования:
- УЗИ с трансвагинальным датчиком.
- Рентгенография (чрезматочная флебография).
- Лапароскопия.
- Допплерография.
- Трансвагинальная эхография.
- Компьютерная томография.
При гинекологическом осмотре внимание обращают на цвет слизистой оболочки влагалища и шейки – обычно он близок к синюшному оттенку, есть отеки и утолщения, иногда заметны «узелки».
Расширение вен в матке может иметь различный характер. Поражению подвержены как сосуды самой матки, так и те, что проходят через ее шейку, вульву либо промежность.
Заболевания вен матки могут классифицироваться по этиологии происхождения:
- Первичные (по врожденным причинам).
- Вторичные (вызваны гинекологическими проблемами, например, эндометриозом).
Расширенные сосуды миометрия, либо варикоз сосудов матки можно определить по таким отличительным симптомам:
- Болевые ощущения (присущие и другим «женским» заболеваниям).
- Более обильные, чем обычно, выделения серозного характера.
- Увеличенные объемы менструальной крови.
- Кровянистые («мажущие») выделения в середине менструального цикла.
Как правило, поражение миометрия сочетается с аналогичным процессом в сосудах, проходящих через нижние конечности и органы ЖКТ.
Варикоз шейки матки имеет такие характерные черты:
- Значительное расширение вен, проходящих через эту область.
- Сочетание с варикозом других женских органов, расположенных неподалеку (яичники, влагалище, половые губы, иногда – нижние конечности).
Пик развития такого вида заболевания приходится на время беременности. Причин этого сразу несколько. Основными из них продолжают оставаться заметный дисбаланс гормонов в организме пациентки и повышенное давление, которое оказывает матка на самые крупные сосуды.
Основным признаком заболевания можно считать болевые ощущения в нижней половине брюшной полости, с возможной иррадиацией до области крестца и поясничной зоны.
Что касается варикоза матки при беременности, его главными причинами выступают:
- Перегрузки, испытываемые повздошными венами.
- Индивидуальная предрасположенность пациентки.
Появление данного недуга – вполне весомый повод для кесарева сечения при родах.
Чтобы определить, как лечить варикоз матки, потребуется консультация сразу нескольких специалистов:
Для более ранних фаз заболевания будут применяться консервативные методики. В этом случае лечение варикоза матки будет состоять из таких компонентов:
- Правильное распределение нагрузок, организация рабочего места.
- Разработка специального меню (с содержанием необходимых витаминов и микроэлементов).
- Отказ пациентки от вредных привычек (курение и прием алкоголя вызывают сильное сужение сосудов).
- Выполнение комплекса ЛФК.
- Ежедневные водные процедуры (контрастный душ).
- Регулярное использование компрессионного белья.
- Прием специальных препаратов, подобранных врачом (Флебодиа, Антистакс, Пентоксифиллин, Мовалис).
Если у пациентки сильно запущено варикозное расширение вен матки – лечение будет более радикальным. Чаще всего, вмешательство хирурга – это неизбежностью. Стандартно, оперативное лечение предполагает использование одной из таких методик:
- Резекция гонадных сосудов, расположенных в яичниках (контроль ведется при помощи эндоскопа).
- Полное удаление матки.
Также возможны такие альтернативы:
- Курс лечения лазером.
- Эмболизация (перевязка) пораженной вены (для контроля используют ангиографию).
- Склерозирование.
- Флебэктомия промежности.
И другие, более щадящие методы по сравнению с радикальной резекцией.
Варикоз вен матки – серьезное заболевание, требующее вмешательства профессионалов. Не затягивайте с визитом к врачу и будьте здоровы!
Основная проблема — расслоение аорты, которое часто развивается на фоне имеющейся патологии аорты.
- Синдром Марфана, особенно если корень аорты > 4 см (также синдром Элерса-Данлоса 4 типа и Лойеса-Дитца).
- Синдром Тернера (при искусственном оплодотворении) или мозаичный синдром Тернера — примерно 2% случаев расслоения аорты при беременности.
- Коарктация аорты (в том числе корригированная).
- Двустворчатый аортальный клапан при расширенном корне аорты. Риск расслоения аорты у беременных немного выше, чем в основной популяции.
- Пациентки из группы риска еще до зачатия должны пройти обследование аорты с помощью эхокардиографии и/или МРТ.
- Пациенткам с ранее проведенной хирургической коррекцией коарктации аорты или с другой выявленной патологией аорты обязательно провести оценку аорты по поводу повторной коарктации или образования аневризмы (лучше всего МРТ). В ходе беременности следует продолжать наблюдение за пациенткой.
- В ходе беременности вести наблюдение за АД пациентки.
- Для снижения риска расширения корня аорты при беременности рекомендуются β-блокаторы, требуется наблюдение за размерами плода.
- Операции по поводу расширения аорты проводятся редко в связи с риском для матери и плода, но их можно рассмотреть в определенных случаях.
- Если все же расширение аорты произошло, необходимо провести родоразрешение путем кесарева сечения для минимизации гемодинамического стресса.
Дополнительные аспекты у беременных
Срочная связь с кардиологом и акушером, занимающимися беременностью высокого риска.
- Для предотвращения компрессии нижней полой вены при положении лежа на спине в область таза подкладывается специальная клиновидная подушка. Лучше выбирать КГ или МРТ (МРТ — диагностический, но не самый удобный вариант для больной). Не отказывайтесь от рентгеновских исследований (КГ) по причине беременности пациентки.
- Контроль артериального давления при помощи β-блокаторов и гидралазина. Нитропруссид натрия не следует использовать в силу его токсического действия на плод.
- Рассмотреть возможность родовспоможения (кесарево сечение).
Основной риск при беременности — это расслоение аорты (в основном восходящей части), гормональные и гемодинамические изменения в сочетании с изменениями аортальной стенки при синдроме Марфана увеличивают риск появления/ усугубления дилатации аорты и ее расслоения в случае уже расширенного корня аорты. Расслоение восходящей части дуги при беременности — это катастрофическая ситуация, с очень высоким риском для матери и ребенка из-за необходимой срочной операции на сердце, чего следует избегать любой ценой.
Загрузка...