Аневризма марс диагноз

28.07.2013, Надежда, 38 лет

Здравствуйте! У дочери (6 лет) обнаружили аневризму 1.2 *0,5 см со сбросом слева на право

  • Аорта не расширена;
  • Аортальный клапан 3х створчатый АР(-)
  • Трехстворчатый клапан ТР физиолог
  • Легочная артерия не расширена
  • Клапан легочной артерии ЛР физиолог
  • Межжелудочковая перегородка в средней лоцируется аневризма 1,2*0,5 см со сбросом слева на право
  • Задняя стенка левого желудочка шириной 0,4 см
  • Камеры сердца не расширены

Диагноз МАРС, аневризма МПП, овальное окно.

Что это такое и на сколько опасно? Как лечить?

Добрый день, Надежда.

Должен сказать, что подходы к ведению детей с подобной аномалией все время меняются. В последние время тактика лечения всё больше сводится к наблюдению, если нет осложнений и нарушения кровообращения.

Вместе с тем подход к детям всегда индивидуален и последнее слово всегда за кардиохирургом — существует множество нюансов влияющих на их решение.

Будучи не детским кардиологом и тем более не кардиохирургом, однозначно ответить на Ваш вопрос не могу.

Малые аномалии развития сердца (далее — МАРС) у ребенка — это распространенный в кардиологии синдром, вызванный аномальным развитием соединительной ткани. Эту ткань можно встретить практически во всех органах человека. В сердце из нее формируется каркас самого органа, клапанного аппарата и крупных сосудов. Если же происходят патологические изменения соединительной ткани, в частности, ее дистрофия или переизбыток, это отражается на состоянии сосудов и клапанного аппарата сердца.

Зачастую МАРС обнаруживаются в 2-3 года, и у большинства детей синдром самоустраняется с возрастом. Однако это не означает, что ребенок с диагнозом МАРС не нуждается в наблюдении врача.

МАРС бывают только врожденными, поэтому среди факторов, провоцирующих развитие синдрома, выделяют:

  • наследственность;
  • хромосомные аномалии.
  • негативное воздействие экологической обстановки на организм беременной;
  • прием женщиной запрещенных медпрепаратов во время беременности, а также курение, употребление алкоголя;
  • воздействие радиации на беременную.

Выделяют такие виды МАРС:

  1. Пролапс митрального клапана — это распространенный в кардиологии диагноз. Его суть заключается в провисании 2-створчатого клапана, находящегося между левым желудочком и левым предсердием, в момент систолы. Створки провисшего митрального клапана смыкаются не полностью, из-за чего некоторая часть крови может вернуться обратно из желудочка в предсердие. У ребенка этот вид МАРС обычно не сопровождается какими-либо симптомами.
  2. Дополнительные хорды в левом желудочке — если ребенку ставится такой диагноз, то это означает, что в полости желудочка есть дополнительные тяжи из соединительной и мышечной тканей. Такие хорды крепятся к стенкам желудочков или к межжелудочковым перегородкам. Они располагаются по диагонали, вдоль или поперек по отношению к току крови. Этот вид МАРС может спровоцировать сбой сердечного ритма, поэтому каждый ребенок с таким диагнозом должен несколько раз в год наблюдаться у кардиолога.
  3. Открытое овальное окно — это отверстие (от 3 до 19 миллиметров в диаметре) в середине межпредсердной перегородки. В период внутриутробного развития открытое овальное окно есть у каждого плода, и оно обеспечивает сообщение между предсердиями. Благодаря этому отверстию кровь из полых вен может попадать в большой круг кровообращения и при этом не проходить через легкие, которые не функционируют до рождения ребенка. Однако с первым вздохом малыша легкие начинают работать, и необходимость в овальном окне исчезает, поэтому оно зарастает. Происходит это закрытие в возрасте ребенка от 3 месяцев до 2 лет, иногда и позже. Если же овальное окно остается открытым, то при определенных условиях это приводит к проникновению крови из одного предсердия в другое. Вследствие этого у ребенка могут развиваться признаки сердечной недостаточности: одышка, посинение носогубного треугольника, слабость.
  4. Аневризмы межпредсерной перегородки: при этой патологии межпредсердная перегородка начинает выпячиваться и деформироваться. Для такого диагноза не характерны какие-либо клинические симптомы, однако зачастую искривленная межпредсердная перегородка приводит к нарушению кровотока: кровь из левого предсердия попадает в левый желудочек и правое предсердие. Повышенная нагрузка на правые структуры сердца приводит к их гипертрофии. В тяжелых случаях аневризмы могут провоцировать легочную гипертензию.

К менее распространенным видам МАРС относят:

  • неправильное количество и зазубренность клапанов;
  • зачаточные клапаны синусов;
  • нарушенное строение сосочковых мышц.

МАРС чаще всего не сопровождаются клиническими симптомами, однако у некоторых детей с таким диагнозом могут возникнуть перепады артериального давления, аритмия, слабость и боль в области сердца.

У имеющих дисплазию соединительной ткани обнаруживается сколиоз, гипермобильность суставов и плоскостопие. В большинстве случаев МАРС сочетается с другими патологиями органов, спровоцированных неправильным строением соединительной ткани. Так, у ребенка может быть выявлен поликистоз почек, загиб желчного пузыря, гастроэзофагеальный рефлюкс, расстройства нервной системы и другие отклонения. По этой причине ребенку с МАРС требуется комплексная диагностика.

Зачастую признаки МАРС выявляются у ребенка на одном из осмотров у педиатра. При МАРС врач может выслушать шумы в сердце у малыша, однако этого признака недостаточно для того, чтобы поставить диагноз. Маленького пациента направляют к кардиологу. Этот специалист прежде всего изучит анамнез ребенка и проведет физикальный осмотр:

  • проверит частоту дыхания и ритм сердцебиения;
  • осмотрит носогубный треугольник и кончики пальцев;
  • оценит форму грудной клетки, а также выполнит пальпацию живота ребенка.

Также кардиолог прослушает сердце малыша с целью определения систолического шума.

Для определения вида МАРС проводятся такие исследования:

  • электрокардиография;
  • фонокардиография;
  • эхокардиография.

В большинстве случаев ребенок с МАРС не нуждается в лечении, а тем более в ограничении физических нагрузок. Ходьба, прогулки на воздухе, езда на велосипеде, плаванье и другие умеренные нагрузки способствуют укреплению и правильному развитию детского сердца, что актуально при МАРС. Если ребенок желает профессионально заниматься спортом, то прежде, чем приступить к занятиям, следует проконсультироваться с врачом.

Эмоционально неустойчивым детям полезен массаж, успокаивающие ванны и занятия с психологом. Также ребенку могут быть назначены легкие седативные препараты. При расстройствах нервной системы важно соблюдать режим дня и избегать влияния стрессов.

МАРС может потребовать лечения медикаментами. Для этого используют:

  1. Препараты магния: этот микроэлемент положительно влияет на работу сердца. К таким средствам относятся Магне В6, Магнерот, Калия оротат.
  2. Лекарства с содержанием антиоксидантов: Элькар, Кудесан и другие.
  3. Препараты, содержащие витамины группы В, витамин РР.

Если у ребенка возникают инфекционные заболевания, рекомендуется применение антибиотикотерапии, так как она предотвращает развитие инфекционных поражений сердца, к примеру, эндокардита.

Детям с МАРС нужны регулярные профилактические осмотры у стоматолога, отоларинголога. Целью таковых является проверка на наличие скрытых очагов воспаления в носоглотке и ротовой полости.

Детям с аритмией показаны периодические курсы противоаритмического лечения, которое проводится в условиях стационара.

Каждый ребенок, имеющий диагноз МАРС, должен регулярно наблюдаться у врача-кардиолога. Иногда МАРС требует хирургического лечения, однако в кардиологической практике такие случаи встречаются редко. К тому же при незначительных аномалиях сердца выполняются эндоскопические операции, благодаря чему сокращается период восстановления и уменьшается риск послеоперационных осложнений у малыша.

Консультация врача кардиолога

Здравствуйте. Моей дочке 5,5 лет, пол года назад начала жаловаться на покалывание в области сердца, пошли к кардиологу, на слушали шумы, сделали ЭКГ и УЗИ. По ЭКГ ритм сунусовый с ЧСС 115 в мин. Вертикальное положение ЭОС. Замедление АВ проводимости до 0,8 сек. Изменение процессов реполяризации.

По УЗИ диагональная трабекула полости левого желудочка. Аневризма межпредсердной перегородки.

Диагноз: Вегетососудистая дистония по смешанному типу с кардиалгиями. МАРС. На результатах УЗИ в заключении написано Незначительная аневризма межпредсердной перегородки до 3- х мм. Аномально расположенные (диагональные) трабекулы(две) в полости левого желудочка. Ещё врач уверяет, что есть ПМК, но Узист сказал что нет. Назначили кудесан 1 мес. Пропили, жалоб не было пол года, сейчас снова переодически жалуется, скоро на приём через неделю плановый. Насколько эти все диагнозы опасны и можно ли их вылечить. Возраст пациента: 5 лет

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector