Я произвел небольшой поиск и хочу поделиться результатами.
Во-первых, клопидогрель — это одно вещество.
http://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/summary . loc=es_rss
У него есть оптический изомер, но он — не клопидогрель. Всякий препарат содержит n-ное количество примесей, в частности продуктов распада и недоочистки основного вещества. Препараты клопидогреля (все!) содержат в каком-то количестве его оптический изомер (образующийся в результате изомеризации клопидогреля и его недоочистки при производстве).
Я нашел работу, в которой изучался химический состав клопидогреля разных фирм (Плавикс Санофи, индийские, китайские и уругвайские дженерики).
http://www.med-informatica.com/OBSERVAM . omez_Y.pdf
Оказалось, что фирменный плавикс содержит около 0,25% R-энантиомера клопидогреля в новой пачке и 0,35% через 3 мес хранения в плохих условиях (высокая влажность и температура). В препаратах других фирм эти показатели составили в среднем около 2% исходно и 3% через 3 месяца (рекорд — 6,5% через 3 мес у препарата Clavix фирмы Intas Suprima, India).
Конкретно по Зилту данных не нашел. Но если предположить, что он как не самый лучший индийский препарат, то количество клопидогреля в нем через 3 мес после производства может составлять процентов 90-95 от настоящего плавикса, хранившегося в таких же условиях (то есть около 65-70 мг настоящего клопидогреля в таблетке).
Мне кажется, что с учетом приведенных данных, вряд ли разница между Плавиксом и Зилтом больше, чем между Аспирином фирмы Байер и ацетилсалициловой кислотой других фирм (кстати, почему эта тема так горячо не обсуждается? Мне, например, очень не нравится повмеместная практика назначения кардиомагнила вместо аспирина).
Екатерина Ручкина 17 октября 2014
Описание и инструкция препарата Зилт
Зилт – препарат, который снижает свертываемость крови. В его составе, как и в Плавиксе или Лопиреле, присутствует действующее вещество – клопидогрел . Это и аналогичные лекарства нарушает способность тромбоцитов «склеиваться» (ингибирует агрегацию). В результате, эти кровяные клетки не могут образовывать тромбы и сгустки. Нужно отметить, что существуют и другие факторы свертывания, но препятствие образованию тромбов значительно снижает риск тяжелых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.
Применяется Зилт при:
— профилактике тромбозов и тромбоэмболий при —
- Инфаркте;
- Окклюзионной болезни коронарных сосудов;
- Коронарном синдроме, в том числе, после шунтировании (в сочетании с приемом ацетилсалициловой кислоты);
- Инсульте;
- Мерцательной аритмии у пациентов, которые не могут принимать непрямые коагулянты при невысокой опасности возникновения кровотечений;
Выпускают Зилт в виде таблеток. Их принимают раз в день. Прием пищи никак не влияет на лечение данным лекарством. Инструкция препарата Зилт содержит общие рекомендации для его приема пациентами с разными нарушениями сердечно-сосудистой деятельности. Например, при острых нарушениях может применяться первая нагрузочная доза, за которой следует стандартная схема использования данного средства.
Если пациент пропустил своевременный прием Зилта менее, чем на двенадцать часов – следует сразу принять таблетку и далее следовать обычной схеме. Если пропуск составил более двенадцати часов – то не следует пить таблетку. На следующий день продолжают лечение. Удваивать дозу препарата нельзя.
Противопоказан Зилт при:
- Тяжелой печеночной дисфункции;
- Кровоточащих язвах, кровоизлияниях;
- Нарушениях обмена лактозы;
- Беременности и лактации (нет данных о возможном действии);
— с осторожностью при –
- Умеренных нарушениях функции почек или печени;
- Опасности развития кровотечения, например, перед оперативным вмешательством, при заболеваниях, способных вызвать кровотечения;
- Совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами;
- Совместно с другими антикоагулянтами, например, Варфарином, Гепарином и так далее;
- Сниженной активности изофермента CYP2C19 (эффективность лекарства снижается);
Побочные эффекты и передозировка Зилтом
Медицина имеет обширный опыт применения данного препарата. Большинство нежелательных его эффектов встречается нечасто или очень редко – то есть, реже, чем у одного из ста пациентов. Так что мы перечислим только те побочные явления, которые наблюдаются при использовании Зилта чаще всего – хотя бы у одного больного из сотни.
Со стороны пищеварения может развиваться понос , боли в животе, желудочные кровотечения. Также, возможны кровотечения из носа, появление синяков.
При передозировке Зилтом удлиняется время кровотечения, повышается риск кровоизлияний. Специфического противоядия не найдено.
Отзывы о Зилте
Основные отзывы о Зилте являются попытками его сравнения с Плавиксом . Дело в том, что Плавикс является оригинальным препаратом, а Зилт – его копией, дженериком . В связи с этим, у многих врачей существуют весьма различные подходы к назначению данных препаратов.
Одни упорно настаивают на Плавиксе. И сложность заключается в том, что это довольно дорогое лекарство. Принимать Зилт экономичнее (в два с половиной раза!):
- — Моей маме поставили стент в артерию. Сказали принимать Плавикс. Как минимум год. Но мы не можем покупать такое дорогое лекарство. Наша кардиолог ответила, что здоровье дороже и велела искать средства на лечение. Ни о каких заменах на Зилт и слышать не хочет.
Другие специалисты высказываются более демократично:
- — Конечно, лучше принимать Плавикс. Но, если нет денег на него – принимайте Зилт. Это лучше, чем вообще ничего не принимать в вашем состоянии.
Некоторые врачи вообще не видят особой проблемы в использовании дженериков:
- — Я никогда не пугаю пациентов – они и так напуганы. Многие боятся признаться, что им не по карману дорогое лечение и вообще перестают принимать лекарства. Если доступен Зилт – прекрасно. Если только ацетилсалициловая кислота – хотя бы это.
Среди сообщений пациентов нет рассказов о каком-либо вреде, который причинил им Зилт. Некоторые отмечают частое появление синяков. Пожалуй, это единственная жалоба, которую можно встретить в отзывах.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Поиск по сайту
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 46 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 96.09% вопросов.
Загрузка...