Сульфасалазин и кардиомагнил

Сульфасалазин — антимикробный и противовоспалительный препарат. К тому же, с ярко выраженным антибактериальным свойством. Средство оказывает качественное иммуносупрессивное влияние особенно на соединительную ткань, серозную жидкость и стенки кишечника, где имеет особенность накапливаться.

Выпускается лекарство в таблетированной форме разной дозировки.

Применяют Сульфасалазин при следующих диагнозах: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и проктит. Также рекомендован прием препарата в качестве профилактики для предупреждения обострение язвенного проктита и колита.

Продолжительность курса лечения и дозировки определяет специалист, учитывая при этом массу нюансов: течение болезни, состояние и возраст больного, динамику.

При болезни Крона таблетки назначают до четырех раз в сутки, начиная с ударной и постепенно ее уменьшая.

При артрите назначают дозу в 500 мг, которую наоборот увеличивают до 1 г трижды в день.

Эффект нарастает медленно, но продолжается довольно долгое время. Примерный курс лечения — от 6 недель до 12 недель.

Противопоказания: возраст до 2 лет, тяжелые нарушения почечной и печеночной функции, непереносимость салицилатов и сульфаниламидных препаратов.

При беременности лекарство назначают в крайних случаях, хотя, рекомендовано искать более безопасный аналог. Если таблетки принимаются в период грудного вскармливания, то кормления на это время должно быть прекращено!

Лекарственный препарат имеет целый перечень побочных эффектов, с которыми желательно ознакомиться заранее. Чем дольше проводится лекарственная терапия, тем больше шансов им проявиться. Наиболее частыми побочными явлениями будут: головная боль и лихорадка, понос, запор, эпигастральные боли, кожный зуд и эритема, нейропатия, агранулоцитоз, гепатит, нефротический синдром, крапивница. Иногда можно встретить тромбоцитопению, нарушение показателей крови и желтуху.

Передозировка: разнообразные проявления со стороны пищеварительной системы и центральной нервной. Профилактикой является правильно подобранная дозировка и строгое соблюдение рекомендаций врача.

Не рекомендовано принимать вместе с дигоксином и фолиевой кислотой.

Хранится в обычных условиях вдали от света.

Перед применением обязательно прочесть инструкцию!

Сульфасалазин – препарат базисной терапии ревматоидного артрита. Обладает противовоспалительным, антимикробным, иммунодепрессивным действием. Воздействует на причину заболевания, замедляет прогрессирование ревматоидного артрита.

Как действует Сульфасалазин, и где его купить?

Сульфасалазин – это препарат базисной терапии, направленный на замедление разрушения суставов (антиревматическое действие). Действующее вещество одноименное, относится к группе сульфаниламидов.

Важно! Базисная терапия не дает быстрого результата, не снимает боль, она применяется для поддержания длительной ремиссии.

Препарат обладает противовоспалительным действием – подавляет синтез веществ, вызывающих боль и отек при воспалении. Артрит проявляется в том числе образованием аутоантител, которые циркулируют в кровеносной системе и поражают:

  • суставы;
  • синовиальные оболочки;
  • стенки сосудов.

Сульфасалазин препятствует синтезу антител. Антимикробная активность проявляется в бактериостатическом действии на многие виды бактерий.

Сульфасалазин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, при этом хорошо накапливается в синовиальной жидкости, которая содержится внутри сустава, омывает суставные поверхности и контактирует непосредственно с пораженными тканями. Тем самым концентрация действующего вещества в суставах высокая, что препятствует суставной деструкции при ревматоидном артрите.

Сульфасалазин выпускается в форме таблеток по 500 мг. На российском рынке представлены 2 вида препарата:

  1. Обычные таблетки (Сульфасалазин, производитель КРКА, Словения).
  2. Таблетки с кишечнорастворимой оболочкой (Сульфасалазин-ЕН, производитель КРКА, Словения).

В каждой упаковке 5 блистеров по 10 таблеток.

Отличие этих двух форм выпуска в оболочке таблеток: кишечнорастворимая оболочка защищает действующее вещество от воздействия желудочного сока, препарат всасывается из кишечника. По отзывам пациентов, такая форма лучше переносится, у нее меньше побочных действий.

Сульфасалазин продается в аптеках. Приобрести лекарство можно только по рецепту врача.Ориентировочная стоимость препарата 318-381 руб.Сульфасалазин-ЕН несколько дороже – 392-443 руб.

Показания, побочное действие, противопоказания

Согласно инструкции по применению,Сульфасалазин назначают при ревматоидном и ювенильном артрите.Наибольшую эффективность препарат показал при серонегативном клинико-иммунологическом варианте ревматоидного артрита, когда в крови не определяется ревматоидный фактор, и при синдроме Стилла – редком системном серонегативном заболевании ревматической природы.

Сульфасалазин назначают также при неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов.По отзывам пациентов, Сульфасалазин хорошо переносится, почти не вызывает нежелательных реакций даже при длительном применении.

В инструкции по применению к побочным действиям относят:

  • головная боль, головокружение, галлюцинации, судороги, нарушение сна, депрессия, асептический менингит;
  • нарушение показателей крови, выявляемое при анализе;
  • преходящая олигоспермия и бесплодие, изменения мочи;
  • возможны одышка и кашель, а также спровоцированные болезни легких;
  • иногда появляется шум в ушах;
  • развитие аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока;
  • окрашивание мочи и мягких контактных линз в оранжевый цвет.

Противопоказаний для применения препарата немного:

  • индивидуальная непереносимость;
  • некоторые заболевания крови (апластическая анемия, гранулоцитопения);
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • лактация;
  • детский возраст до 10 лет.

По отзывам врачей-ревматологов редкие побочные проявления практически никогда не бывают тяжелыми и быстро проходят.

Как применять лекарство при ревматоидном артрите?

Дозировку, кратность приема и его длительность определяет врач. Оптимальной считается доза 2-3 г в течение суток. В инструкции по применению описана стандартная схема:

  1. В первую неделю приема назначают по 500 мг однократно, постепенно в течение недели дозу увеличивают до оптимальной.
  2. Суточную дозу взрослым делят на 2 приема, детям – на 3-4.
  3. При ювенильном ревматоидном артрите детям до 16 лет доза подбирается индивидуально, она обычно меньше, чем для взрослых пациентов. Обычно достаточно 1,5-2 г лекарства в день.

Препарат принимают после еды. Запивать Сульфасалазин нужно большим количеством воды. В течение всего периода приема лекарства необходимо пить много жидкости. Необходимо соблюдать осторожность за рулем и при работе со сложными механизмами, так как Сульфасалазин может вызывать головокружение. При длительном лечении желательно сдавать анализ крови 1 раз в 3 месяца. Необходим контроль уровня печеночных трансаминаз – АЛТ и АСТ.

Во время лечения Сульфасализином, необходимо регулярно консультироваться с лечащим врачом, чтобы он контролировал и оценивал эффективность терапии, выявлял побочные действия.

Факт! При развитии нежелательных реакций или непереносимости лекарства нужно прекратить прием Сульфасалазина и обратиться к ревматологу для выбора другого базисного препарата.

Кому подходит Сульфасалазин?

Если врач поставил диагноз ревматоидный артрит, лечение необходимо начинать как можно раньше. Выбор средства терапии совершается с учетом возраста, клинической картины, данных исследования. Несомненно, одно – чем раньше начнется базисная терапия, тем более благоприятный прогноз, и тем реже происходит инвалидизация пациента.

Эффективность Сульфасалазина несколько меньше, чем у Метотрексата и препаратов золота. Но выше, чем у антималярийных средств и Д-пеницилламина.

Продолжительность сохранения эффекта при приеме Сульфасалазина больше у пациентов с недлительным анамнезом заболевания. По отзывам ревматологов, при длительности заболевания до 5 лет эффект продолжается до 54±0,6 месяцев. У пациентов, страдающих ревматоидным артритом более 5-7 лет, эффект сохраняется до 22±0,8 месяцев. Это позволило ревматологам рекомендовать назначение Сульфасалазина в качестве базисного препарата для монотерапии (терапии одним препаратом) недавно заболевшим пациентам.

Важно! Сульфасалазин может назначаться во время беременности, когда остальные базисные препараты противопоказаны, но в меньшей дозе.

Лечебный эффект Сульфасалазина накапливается достаточно долго, в среднем 6-10 недель. У части людей действие становится заметно только через 3 месяца от начала приема, а пик активности развивается через полгода.

Международные рекомендации редко советуют монотерапию, они отдают предпочтение комплексной базисной терапии. Чаще всего применяют сочетание Сульфасалазина и Метотрексата.

Отзывы и опыт пациентов

По личному опыту других людей можно составить приблизительное представление о том, насколько результативным окажется лечение.

Около 2 лет принимаю Сульфасалазин по 2 таблетки 2 раза в день. Переношу хорошо, но когда осенью началось обострение, и мне увеличили дозу до 3 таблеток за раз, сильно тошнило, кружилась голова. Пришлось добавить Метотрексат.

Татьяна, 44 года.

Сульфасалазин пью уже четвертый год. Но я, кроме таблеток, делаю гимнастику. Рекомендую всем полагаться не только на лекарства. Поддержка физической формы – вот ответ болезни.

Владимир, 54 года.

У меня беременность 13 недель, врач назначил Сульфасалазин по 1,5 г в день. Сначала очень переживала, как это отразится на малыше, ведь в инструкции есть ограничения, читала кучу отзывов, все-таки решилась. Теперь я вновь могу ходить без боли.

Анастасия, 28 лет.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Применение сульфасалазина в ревматологии

Эффект достигается через 4 нед. и позже и быстро исчезает после отмены препарата

Анкилозирующий спондилоартрит/ HLA-B27 ассоциированные реактивные артриты (включая ВИЧ-ассоциированный синдром Рейтера)

Эффект достигается через 2-3 мес.; лечение показано больным с периферическим артритом и высокой лабораторной активностью. Препарат рекомендуется назначать всем недавно заболевшим пациентам

Эффективен при симметричном артрите и артрите, ассоциирующемся со спондилитом, не вызывает обострения поражения кожи (M. Farr и соавт.,1990)

Отдельные клинические наблюдения

Рецидивирующий передний увеит

Предварительное сообщение (A. Breilbart и соавт., 1993)

Обычно используемая доза у взрослых: 2 г (1.5-3 г; 40 мг/кг/день) по 1 г 2 раза в день с едой. Для уменьшения риска развития побочных эффектов рекомендуется следующая схема приема: 1-я неделя — 500 мг; 2-я неделя — 1000 мг; 3-я неделя — 1500 мг; 4-я неделя — 2000 мг.

Общий анализ крови: первые 3 мес. 1 раз в 2-4 нед., затем каждые 3 мес. При появлении болей в горле, язв во рту, лихорадки, выраженной слабости препарат необходимо немедленно самостоятельно отменить.

При РА эффективность сульфасалазина достоверно превосходит таковую у плацебо и не уступает эффективности кризотерапии, лечения D, антималярийных препаратов и МТ (D. Porter и соавт., 1992). По переносимости сульфасалазин приближается к аминохинолиновым производным и превосходит ауранофин, парентеральное золото и D (D. Porter и соавт., 1992). По сравнению с другими базисными противоревматическими препаратами (например, D) эффект сульфасалазина проявляется существенно быстрее, уже через 1-2 мес. лечения (M. Farr и соавт., 1994).

В недавних исследованиях было показано, что лечение сульфасалазином, но не другими базисными противоревматическими препаратами (соли золота, D, плаквенил), уменьшает выраженность скрытого кровотечения из кишечника и воспалительных изменений в кишечной стенке (J. Hayllar и соавт., 1994), иногда возникающих на фоне хронического приема НПВС (глава 2).

В последние годы широко изучается возможность комбинированной терапии сульфасалазином и МТ (глава 6). У больных РА, активность заболевания у которых не контролируется МТ, добавление сульфасалазина в стандартной дозе приводит к достоверному клиническому улучшению в сроки от 3 до 6 мес. (G. C. Liang и соавт., 1994; C. J. Haasma и соавт., 1994).

Анкилозирующий спондилоартрит

Оценке эффективности сульфасалазина при анкилозирующем спондилите посвящена серия контролируемых исследований, результаты которых представлены в обзоре J. T. Gran и G. Husby (1992). По данным большинства авторов, на фоне лечения сульфасалазином отмечается достоверно снижение СОЭ, концентрации С-реактивного белка и IgA, что свидетельствует о способности препарата подавлять активность воспалительного процесса. Однако результаты, касающиеся влияния сульфасалазина на клинические проявления анкилозирующего спондилита, более противоречивы.

Мета-анализ материалов 5 контролируемых исследований свидетельствует о следующих благоприятных клинических эффектах сульфасалазина: снижение продолжительности утренней скованности на 28.2%, уменьшение выраженности утренней скованности на 30.6%, снижение интенсивности болей на 26.7%, уменьшение СОЭ на 9.2%, снижение концентрации IgA на 11.7%, общее улучшение состояния больных на 7.1%. Эти результаты говорят об эффективности (по крайней мере краткосрочной) сульфасалазина при анкилозирующем спондилите, который наиболее очевиден при периферическом артрите.

Примечательно, что развитие периферического артрита при анкилозирующем спондилите часто ассоциируется с воспалительными изменениями в тонкой кишке, выявляемыми при илеоколоноскопии (H. Mielants и E. M. Veys, 1990). Учитывая высокую эффективность сульфасалазина при язвенном колите и болезни Крона, можно полагать, что подавление кишечного воспаления является одним из основных механизмов действия сульфасалазина при анкилозирующем спондилоартрите.

По мнению J. T. Gran и G. Husby (1992), сульфсалазин показан всем больным с недавно развившимся анкилозирующим спондилитом, а также больным с высокой лабораторной активностью болезни. У пациентов с поражением преимущественно позвоночника и крестцовоподвздошных сочленений без признаков лабораторной активности лечение сульфасалазином нецелесообразно. Имеются данные о высокой эффективности сульфасалазина при синдроме Рейтера, развившемся у больных СПИДом (P. Youssel и соавт., 1992).

Сообщают также об определенном положительном действии сульфасалазина у больных с редким вариантом склеродермии — генерализованной морфеа (D. B. Crzarnecki и E. H. Taft, 1982; Z. Stava и M. Kobokova, 1977).

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector