Нормодипин и кардиомагнил

E-lekar.ru На заказ

E-lekar.ru В наличии
Здравствуйте! Моя мама страдает гипертонией. Мы никак не можем подобрать таблетки от давления. Во второй половине дня давление поднимается до 170-180/96-99. От пульса пьем беталок ЗОК. А вот что делать с верхним давлением и не знаем. Какие таблетки не назначат-побочки выходят. Что только не пили и вамплосет, амплодипин, валз н, вальсакор, престариум, кардиомагнил, нормодипин, каптоприл, лизиноприл. От всех то ноги отекают, то боль в груди, то печень болит. От амлодипина отекают ноги, заменили амлодипин на леркомен, но от него очень сильно бьётся сердце. Как скорую помощь пробовали физиотенз- начало болеть горло и все во рту пересохло. Еще раз пить боимся. Капотеном сказали не увлекаться . Какие таблетки в ее случае пить Заранее спасибо за ответ. 26.02.19 19:45: Александр Александрович »»»

Лечение назначает очный врач.
Это требование закона и здравого смысла.
Ищите квалифицированного терапевта или кардиолога.
Подобрать гипотензивную терапию — не трудная задача в 99% случаев.

26.02.19 20:01: Гуглин Эдуард Романович »»»

При таких больших трудностях с подбором лекарств вероятно лучше обращаться к очным, а не к заочным консультантам.

Лечение после инфаркта »»»

Добрый день!
Помогите, пожалуйста, определиться с лекарствами, которые нужно принимать после инфаркта.
История такая: 10 лет назад у мамы был инфаркт. После перебора различных препаратов остановились на такой комбинации :
диротон 10 мг утром/вечером
нормодипин 5 мг утром/вечером
конкор 5 мг утром/вечером
сиднофарм 1 мг утром/обед/вечер
эликвис 5 мг утром/вечером

Эти препараты принимались до настоящего момента и в целом состояние было нормальное.

Два месяца назад случился второй инфаркт.В этот раз очаг был более мелкий, но состояние у мамы было более тяжелое, с отеком легких. (ей 79 лет сейчас).Более подробно ее состояние описано в выписке
https://b.radikal.ru/b13/1901/bb/b91500397b24.jp g
https://c.radikal.ru/c21/1901/37/90b60e3bbe53.j pg

Кардиограммы в файлах
https://a.radikal.ru/a41/1901/91/8f7d4712eff4.jp g
https://a.radikal.ru/a41/1901/e2/0b9e423c6b71.j pg

В больнице ее немного подлечили и выписали через неделю прямо из реанимации, т к она сильно ослабела, а в больнице никто за ней ухаживать не будет. При выписке были даны рекомендации по препаратам, которые нужно принимать:
https://c.radikal.ru/c21/1901/37/90b60 e3bbe53.jpg

Но дозировки там были даны какие-то минимальные, с условием , что участковый терапевт будет их корректировать. Участкового на нашем участке нет, а те терапевты, которые нас навещали, говорили, что мол мы ее видим в первый раз, вы ее лучше знаете, корректируйте сами , контролируйте давление и все в таком же духе. В итоге стали принимать такие лекарства:
диротон 10 мг утром/вечером
биол 5 мг утром/вечером
сиднофарм 1 мг утром/обед/вечер
эликвис 5 мг утром/вечером
верошпирон 75 мг утром

Однако к вечеру (21-22 часа) давление начинает повышаться до 180-190/85-90 чсс 90 (нормальные показатели 130-140/65-70 чсс 76). В результате приходится добавлять в 21 час моксонидин 0,2 мг и метопролол 25 мг под язык (так рекомендуют врачи скорой помощи), а иногда и немного клофелина (1/4 табл).
Проблема еще в том , что хотя она принимает мочегонные утром, днем она ходит в туалет не очень много, а в основном ночью (у нее еще сахарный диабет, может это тоже влияет). В итоге к утру и днем давление более менее нормальное, а вечером и ближе к ночи повышается. Количество жидкости, которое она пьет втечение дня (вместе с супами ) примерно 1200-1300 мл.

Всвязи со всем этим я хотела бы узнать, может нам добавить к текущим лекарствам еще и нормодипин как мы пили раньше? Может быть с его приемом больше не нужно будеть пить моксонидин? Врачи в больнице почему-то нормодипин не назначили ( в инструкции я прочитала, что его нельзя принимать втечение месяца после инфаркта, может поэтому?) А терапевты ориентируются на выписку и может быть опасаются его назначать. Хотелось бы узнать, нет ли у мамы противопоказаний к нормодипину по ее состоянию? В инструкции пишут, что его нельзя принимать при стенозе аорты, а у мамы стеноза вроде бы нет, но есть недостаточность клапанов и уплотнение стенок аорты. Потом еще в интернете пишут, что длительный прием нормодипина может приводить к отеку легких, если есть сердечная недостаточность. Так ли это?
Может есть еще какие-нибудь препараты для снижения давления, которые ей подойдут лучше?

Еще ночью у нее есть храп, когда спит на спине и периодически останавливается дыхание (апноэ?), поэтому стараемся спать на боку, но не всегда получается.
Насчет физической активности , она ходит пока только по квартире,на улицу не выходит. У нее ослабели мышцы, трудно самой встать с кровати, повернуться с боку на бок. При выписке вообще только лежала и немного сидела.

Рост 156, вес 65 кг.
Если будет нужна какая-то дополнительная информация, я готова ее предоставить.

Спасибо. 05.01.19 21:55: Гуглин Эдуард Романович »»»

В необходимости СИДНОФАРМА не уверен.
Сочетание БИОЛА с МЕТОПРОЛОЛОМ не рационально.
НОРМОДИПИН добавить можно.
Может быть стоит добавить ТОРАСЕМИД по 10-20 мг 2 раза в неделю по утрам.
ДИРОТОН попробовать заменить на КО-ДИРОТОН.

20.01.19 11:29: Александр Юрьевич »»»

К вышесказанному добавлю потребность в искоренни анемии. Оная весьма неполезна для сердца. Желательно измерить в крови сейчас: железо, ОЖСС, ферритин, В12.

Ночные скачки давления »»»

Здравствуйте беспокоят ночные скачки давления. Вес 75 кг, рост 174. Есть остеохондроз и грыжа шейного отдела позвоночника. Гипертоническая болезнь 2 стадии риск 3й. На постоянной основе принимаю гипотензивные препараты. Утром Апровель (150 мг) 1/2 таб., Вечер Нормодипин (5 мг) 1 таб., Мертинил (5 мг) 1/2 таб., Апровель (150 мг) 1/2 таб. Стандартное давление на котором себя нормально чувствую 125 на 70, пульс 60-70. Уже полгода, ночью после 1-2 часов сна подымается давление, просыпаюсь от звона (шума) в голове, давление сначала меряется нормальное, но минут через 5-10 разгоняется до 160-170 на 90-100 пульс 80, сразу гонит в туалет. Раньше снижала давление физиотензом или капотеном, но в последнее время они дают не снижение, а повышение давления. Сейчас в такие кризы давление снижает только укол сермиона. В последнее время подобные скачки давления стали происходить и днем (обычно на эмоциональную или умственную нагрузку). Сердце, сосуды шеи проверены, анализы в норме, разве что гемоглобин понижен 120, и СОЭ 23. На МРТ тоже серьезного ничего не находят, анализы на гормоны надпочечников тоже в норме, повышен только Ренин. Вопрос в том, чем стоит дополнить гипотензивную схему и почему физиотенз и капотен повышают давление. 04.12.18 22:30: Гуглин Эдуард Романович »»»

Обычно у «нормальных» гипертоников ФИЗИОТЕНЗ и КАПОТЕН снижают давление.

Можно удвоить дозу АПРОВЕЛЯ (принимать по 150 мг утром и вечером) или добавить к АПРОВЕЛЮ ГИДРОХЛОРОТИАЗИД (ГИПОТИАЗИД) по 12,5 мг один раз утром или
добавить КОНКОР по 2,5 или 5 мг тоже один раз в день на ночь. В случае необходимости можно сочетать и 1 и 2 и 3. Доброго Вам здоровья!

Эктрасистолия как почбочные »»»

Здравствуйте! ГБ много лет, начал принимать терапию, сейчас карлон 10 с утра, на фоне терапии развмлась ЭС не приведет ли эта аритмия к чему нибудь плохому или лучше подбирать другую линию препаратов. До этого принимал Экватор, нормодипин, небилет, стопресс. Спасибо 12.11.18 12:23: Александр Александрович »»»

Скорее всего экстрасистолия никак не связана с приемом препарата.

12.11.18 15:39: Гуглин Эдуард Романович »»»

экстрасистолия ни к чему плохому не приведет.

13.11.18 08:17: Александр Юрьевич »»»

Экстрасистолия внимания не достойна. Ни к чему она не приведет. Тем не менее, терапевту покажитесь.

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, пароксизмальное атипичное трепетание предсердий »»»

Здравствуйте Эдурд Романович!
Я посылаю Вам свой холтер. Посмотрите пожалуйста.

На основании данного холтера мне назначили сначала один вариант лечения — изоптин 120мг 2 р/д, нормодипин 5мг вечером, а на следующий день выдали другой вариант — конкор 2.5мг 2р/д, пропанорм 150мг 2р/д.

На данный момент я принимаю сотагексал 80мг 2р/д.
Какое лечение Вы бы порекомендовали основываясь на данных моего системного монитора?
Спасибо Анатолий

Нормодипин – один из препаратов, эффективно понижающих АД. Активно действующий компонент Амлодипин используют и в виде самодостаточного лекарственного медикамента. На его базе выпускают такие препараты как Норваск и Лозап.

Нормодипин относится к фармакологической категории блокаторов кальциевых каналов и работает, в основном, с сосудами. Под его воздействием происходит их расширение, улучшается питание клеток и снабжение их кислородом, восстанавливается нормальный метаболизм.

Фармакологические особенности

Лекарство разработано для блокировки замедленных кальциевых каналов в клетках. Оно задерживает транспортировку кальция сквозь мембрану сосудов. Выражается его воздействие в ослаблении напряжения артериол, общем понижении давления.

При ишемической болезни сердца в момент физической активности усиливается выносливость, сокращается количество симптомов стенокардии, исчезает необходимость принимать нитроглицерин.

Антиангинальное воздействие выражается дилатацией сосудов, сокращением постнагрузок на миокард. Нормодипин не провоцирует тахикардию, снижает ОПСС, уменьшает кислородную недостаточность.

Средство усиливает вазодилатацию коронарных сосудов (как в обычном состоянии, так и поврежденных атеросклерозом). Это обеспечивает насыщение миокарда кровью, а мышц – кислородом.

Фармакокинетика

Препарат нормально всасывается в рекомендованной норме при пероральном употреблении. В каналах ЖКТ происходит 100%-е всасывание компонентов, время принятия пищи на абсорбцию медикамента не влияет.

Всасывается лекарство постепенно, с предельной концентрацией в крови через 6-12 ч. Его биодоступность – 64-80%. Исследования, которое проводили in vitro, выявили, что 97,5 % Амплодипина, который циркулирует в крови, связано с ее белками.

Трансформируется блокатор до нейтральных метаболитов. Элиминируют его почки поэтапно. Выходит Нормодипин за 35-50 часов: на 60% с мочой, как метаболит и 10% – в первозданной форме.

Показания к употреблению

Средство рекомендуют при гипертонии для автономного применения или в сочетании с такими медикаментами, как:

  • Ингибиторы фактора, превращающего ангиотензин;
  • Диуретики тиазидовой группы;
  • Блокаторы β-адренорецепторов.

При стенокардии блокатор также применяют в единичном варианте или в комплексном. Показан медикамент и в случае рефрактерности к блокаторам β-адренорецепторов.

Инструкция по применению

При лечении гипертонической болезни и стенокардии начальная норма блокатора не превышает 5 мг/день. При достаточной переносимости для усиления эффекта норму увеличивают, но не более, чем 10 мг/день. Вся доза принимается за один раз.

Стартовая норма для детей 6 — 17 лет – 2,5 мг/день. Если через месяц регулярного приема контроль над АД не достигнут, дозу увеличивают до 5 мг/день. Эффективность других дозировок для детей не изучена.

При лечении гипертонии рекомендуется поддерживающая дозировка – 5 мг/день. Составляя схему лечения, учитывают хронические болезни, вес, рост и возраст.

Побочные последствия

При регулярном приеме блокатора могут возникать отеки, боль в голове, быстрая утомляемость, боли в желудке, тошнота, рвота, потеря координации, тахикардия. Реже фиксируются жалобы на боли в суставах, проблемы ЖКТ, приливы жара, нарушения диспептического характера, болезни десен, эректильная дисфункция, эмоциональная лабильность, частые позывы к частому мочеиспусканию, кожные высыпания, мышечные боли, проблемы со зрением.

Еще реже выявляют желтуху, полиморфную сыпь, гиперактивность печеночных ферментов как следствие развивающегося холеостаза. Полная картина потенциальных реакций на органы и системы представлена в таблице:

Фармакологическое действие «Нормодипин, таблетки 5мг №30»

Селективный блокатор кальциевых каналов III поколения. Посредством блокирования медленных кальциевых каналов клеточной мембраны Нормодипин тормозит поступление кальция через клеточную мембрану в клетки сердечной мышцы и гладкой мускулатуры стенки сосудов.
Антигипертензивное действие препарата связано с тем, что Нормодипин снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов (артериол), что приводит к уменьшению ОПСС и к снижению АД.
Антиангинальное действие Нормодипина обусловлено прежде всего расширением периферических артериол и уменьшением постнагрузки на сердце. Ввиду того, что Препарат «Нормодипин, таблетки 5мг №30» не вызывает рефлекторной тахикардии, потребление энергии и потребность миокарда в кислороде уменьшаются. Кроме того, Нормодипин вызывает расширение коронарных сосудов (артерий и артериол) как интактных, так и ишемизированных участков миокарда. Это усиливает снабжение миокарда кислородом.
У больных с артериальной гипертензией при однократном приеме суточной дозы препарата происходит достоверное уменьшение АД в течение 24 ч в положении лежа и стоя. Эффект развивается постепенно, поэтому нет опасности возникновения острой артериальной гипотензии.
При стенокардии Препарат «Нормодипин, таблетки 5мг №30» увеличивает переносимость физической нагрузки, уменьшает частоту приступов стенокардии и потребность в нитроглицерине.

Фармакокинетика «Нормодипин, таблетки 5мг №30»

Всасывание
После приема внутрь амлодипин медленно и почти полностью абсорбируется из ЖКТ (независимо от приема пищи), при этом C max в плазме достигается через 6-12 ч. Биодоступность составляет 63-80%.
Распределение
V d составляет приблизительно 20 л/кг. 95-98% амлодипина связывается с белками плазмы.
Амлодипин хорошо проникает в органы и ткани организма. C ss амлодипина в плазме крови достигается после непрерывного применения в течение 7-8 дней.
Метаболизм
Амлодипин биотрансформируется в печени до неактивных метаболитов.
Выведение
Амлодипин выводится из организма с мочой: 10% дозы — в неизмененном виде и 60% — в виде неактивных метаболитов. Выведение является двухфазным, T 1/2 в среднем составляет 35-50 ч.
Фармакокинетика «Нормодипин, таблетки 5мг №30» в особых клинических случаях
При нарушении функции печени T 1/2 амлодипина увеличивается.
При сердечной недостаточности увеличение AUC и T 1/2 соответствует исследуемой возрастной группе.

– артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ);
– стабильная стенокардия напряжения (в виде монотерапии или в комбинации с другими антиангинальными средствами, в т.ч. у больных, рефрактерных к лечению нитратами и/или бета-адреноблокаторами);
– ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) (в виде монотерапии или в комбинации с другими антиангинальными средствами, в т.ч. у больных, рефрактерных к лечению нитратами и/или бета-адреноблокаторами).

Дозировка «Нормодипин, таблетки 5мг №30»

Препарат «Нормодипин, таблетки 5мг №30» назначают в дозе 5 мг 1 раз/сут. При необходимости и при нормальной переносимости препарата дозу можно увеличить до максимальной, составляющей 10 мг 1 раз/сут.
При применении Нормодипина в составе комбинированной терапии изменения его дозы не требуется.
При назначении препарата пациентам пожилого возраста, пациентам с сердечной недостаточностью, пациентам с нарушениями функции почек коррекции дозы не требуется.

Побочное действие «Нормодипин, таблетки 5мг №30»

Со стороны сердечно-сосудистой системы: головная боль, отеки, покраснение лица, сердцебиение, головокружение. В единичных случаях описаны побочные эффекты (инфаркт миокарда, аритмии, в т.ч. желудочковая тахикардия и мерцание предсердий, боли в грудной клетке), которые невозможно дифференцировать с последствиями естественного течения заболевания.
Со стороны ЦНС: чувство усталости, сонливость; редко — изменение настроения, зрительные расстройства.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли в животе; редко — нарушение функции кишечника, диспептические симптомы, гиперплазия десен; в отдельных случаях — желтуха или изменение активности печеночных ферментов, связанное с холестазом.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — увеличение частоты мочеиспускания.
Со стороны эндокринной системы: редко — гинекомастия.
Со стороны костно-мышечной системы: редко — артралгия, миалгия.
Аллергические реакции: редко — кожный зуд, сыпь, мультиформная эритема.
Прочие: редко — астения, одышка, сексуальные нарушения.

Противопоказания по условиям применения «Нормодипин, таблетки 5мг №30»

– детский возраст;
– повышенная чувствительность к производным дигидропиридина.

Беременность и лактация

Безопасность применения Нормодипина при беременности и в период лактации не установлена. Назначение препарата возможно только при наличии абсолютных показаний и после тщательной оценки соотношения пользы терапии для матери и потенциального риска для плода или ребенка.

Особые указания «Нормодипин, таблетки 5мг №30» от сайта «Сердечно-сосудистые средства»

С осторожностью следует применять Препарат «Нормодипин, таблетки 5мг №30» у пациентов с нарушениями функции печени.
Исследования гемодинамики и контролируемые клинические испытания с физической нагрузкой у больных с сердечной недостаточностью II-IV функционального класса по классификации NYHA показали, что амлодипин не вызывает ухудшения их состояния по таким критериям, как толерантность к физической нагрузке, фракция выброса левого желудочка и клиническая симптоматика. В плацебо контролируемых исследованиях, (PRAISE), для оценки состояния 1153 больных с хронической сердечной недостаточностью II-IV функционального класса по классификации NYHA и получающих дигоксин, диуретики и ингибиторы АПФ было показано, что амлодипин не увеличивал смертность пациентов. В этом же исследовании в группе больных с дилатационной (неишемической) кардиомиопатией было отмечено клинически и статистически значимое снижение смертности при приеме амлодипина.
Нормодипин не оказывает отрицательного влияния на метаболизм, не влияет на липидный спектр плазмы крови. Препарат «Нормодипин, таблетки 5мг №30» можно применять у больных с бронхиальной астмой, сахарным диабетом или подагрой.
В ходе клинических исследований при лечении Нормодипином не было отмечено клинически значимых изменений лабораторных показателей.
Использование в педиатрии
Нормодипин не назначают детям из-за отсутствия клинического опыта применения препарата у данной категории пациентов.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат «Нормодипин, таблетки 5мг №30» не влияет на способность к вождению автомобиля и выполнению работ, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка от препарата «Нормодипин, таблетки 5мг №30»

Симптомы: возможно развитие чрезмерной периферической вазодилатации и последующего замедленного и, возможно, продолжительного снижения АД.
Лечение: учитывая медленную абсорбцию амлодипина, в некоторых случаях промывание желудка может быть эффективным. При возникновении клинически значимой артериальной гипотензии необходимо проведение мероприятий, направленных на поддержание функции сердечно-сосудистой системы: мониторирование показателей работы сердца и дыхательной функции; придание больному положения с приподнятыми нижними конечностями; обеспечение необходимого объема циркулирующей крови и контроль за количеством выделяемой мочи; при необходимости проводят симптоматическую терапию. Для восстановления тонуса сосудов возможно применение сосудосуживающих препаратов, если нет противопоказаний к их назначению. Для устранения последствий блокады кальциевых каналов возможно в/в введение кальция глюконата. Поскольку амлодипин в незначительной степени связывается с белками плазмы, гемодиализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие «Нормодипин, таблетки 5мг №30» с другими препаратами

Клинически значимого лекарственного взаимодействия Нормодипина с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами пролонгированного действия, сублингвальными препаратами нитроглицерина, НПВС, антибиотиками, пероральными гипогликемическими препаратами не установлено.
При одновременном применении Нормодипина и циметидина фармакокинетические параметры амлодипина не изменяются.
У здоровых добровольцев при одновременном применении амлодипина и дигоксина не изменяются уровень дигоксина в сыворотке крови и его почечный клиренс.
У здоровых мужчин-добровольцев одновременное применение амлодипина существенно не изменяло действия варфарина на протромбиновое время.
Результаты исследований in vitro с использованием плазмы крови человека свидетельствуют о том, что амлодипин не влияет на связывание с белками дигоксина, фенитоина, кумарина, индометацина.
По данным фармакокинетических исследований амлодипин существенно не влияет на фармакокинетические параметры циклоспорина.

Условия хранения, сроки хранения препарата «Нормодипин, таблетки 5мг №30»

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector