Лизиноприл амлодипин кардиомагнил

Амлодипин и Лизиноприл — препараты, снижающие давление при симптоматической и эссенциальной гипертензии. Обладают различными механизмами действия, дополняя эффекты друг друга. Влияют на тонус сосудов, расширяя их просвет и снижая спастическое сопротивление.

Когда принимают Амлодипин?

Торговые названия: Амлотоп.

Относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Действующее вещество оказывает противоишемическое, антигипертензивное, сосудорасширяющее (вазодилатирующее) действие.

Применяется при гипертонии для снижения повышенного артериального давления, стенокардии, болезни Рейно и других патологиях, связанных с ангиоспазмом.

Действие амлодипина основано на блокировании кальциевых каналов, снижении возбуждения гладких мышечных волокон сосудов и вазодилатирующем свойстве.

Препарат снижает гемодинамическое сопротивление артерий, уменьшая повышенное артериальное давление, вызванное высоким уровнем вазоконстрикторов, — адреналина, вазопрессина, ренина почек.

При ИБС лекарство снижает нагрузку на сердце, снимает спазм коронарных артерий, питающих миокард, и улучшает кровообращение.

Для чего назначают Лизиноприл?

Лекарство принадлежит к классу препаратов, ингибирующих активность ангиотензин-превращающего энзима. Применяется при гипертензии, спазме коронарных артерий (стенокардия, инфаркт миокарда).

Обладает вазодилатирующим эффектом, снижая влияние на сосудистый тонус ангиотензина II, повышая содержание брадикинина, расширяющего артерии.

Повышает выносливость сердечной мышцы при физических и психологических нагрузках, улучшает трофику миокарда, расширяя коронарные артерии. Снижает сопротивление сосудов, уменьшая нагрузку на сердце.

Совместный эффект Амлодипина и Лизиноприла

Оба препарата расширяют сосуды, снижая нагрузку на миокард. Обладают кардиопротекторным и гипотензивным эффектами.

Показания к одновременному применению

Ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, симптоматическая гипертензия при заболеваниях почек, сахарном диабете, гипертоническая энцефалопатия.

Противопоказания к Амлодипину и Лизиноприлу

Амлодипин: гипотония, шоковые состояния (в т.ч. сердечная недостаточность после инфаркта миокарда), гиперчувствительность к производным пиридина, аортальный стеноз.

Лизиноприл: склонность к аллергическим реакциям (наличие в анамнезе анафилактического шока и отека Квинке), период беременности и кормления.

Оба препарата противопоказаны лицам младше 18 лет.

Как принимать Амлодипин и Лизиноприл вместе?

Амлодипин применяют по 5 мг в день при ИБС и артериальной гипертензии.

Лизиноприл в монотерапии назначают по 5 мг однократно. Если эффект от приема отсутствует, дозу увеличивают. Поддерживающая доза — 20 мг в сутки.

Дозировка назначается врачом-кардиологом индивидуально.

Побочные действия

Амлодипин: гипотензия, слабость, сердцебиение, головная боль, аллергия.

Лизиноприл: кашель, ангионевротический отек гортани, тошнота.

Суворов В. А., кардиолог, Норильск

Препараты сочетают при отсутствии эффекта от монотерапии гипертонической болезни, вазоспастической стенокардии. Работают эффективно, комбинация снижает частоту приступов грудной жабы, гипертензии. При гипертоническом кризе могут дополнительно назначать уколы Магнезии.

Раменская Л. П., нефролог, Железногорск

Оба препарата применяют при пиелонефрите, когда повышается артериальное давление под действием ренина. Назначается также диета, ограничивающая количество соли. Среди побочных эффектов возможна тахикардия, артериальная гипотензия.

Геннадий, 48 лет, Павлодар

Имею гипертонию (повышение АД) и ишемическую болезнь. Применял оба медикамента. Давление снижалось, боль за грудиной возникала реже. Но заметил, что начал кашлять, врач поменял Лизиноприл на Лозартан и Индапамид.

Николай, 52 года, Владивосток

Обратился к врачу с болью за грудиной. Назначили от ИБС оба средства. Теперь стенокардия почти не беспокоит.

В структуре причин смерти сердечно-сосудистая патология занимает первое место во всем мире, а возглавляют этот печальный список ИБС (ишемическая болезнь сердца) и эссенциальная гипертония. Амлодипин и Лизиноприл используются для лечения обоих заболеваний, на этом их сходство и заканчивается.

В чем разница?

Данные препараты совершенно различны, они относятся к различным классам лекарственных средств и у них разные механизмы действия. Лизиноприл относится к классу ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ), а Амлодипин — к классу блокаторов кальциевых каналов (БКК).

Применяются только по назначению врача

Основная характеристика Лизиноприла (класс иАПФ)

Ингибиторы АПФ — это один из основных классов кардиологических лекарственных средств. Через ряд химических взаимодействий они уменьшают содержание сильных вазоконстрикторов в крови (вазопрессин, эндотелиин, альдостерон, ангиотензин II), увеличивают количество веществ с вазодилятирующим действием (брадикинин, оксид азота, простагландины).

В результате сосуды расширяются, снижается пред- и постнагрузка на сердце (сердце работает в более физиологичных условиях), уменьшается ишемия миокарда, артериальное давление нормализуется. Кроме того, иАПФ снижают активность симпатоадреналовой системы, улучшая регуляцию практически всех функций организма. В многочисленных исследованиях доказано, что эти лекарства продлевают сроки и улучшают качество жизни пациента.

Лизиноприл среди иАПФ занимает особое место, поскольку в организм он попадает в виде активного лекарства, не требующего переработки в печени, что уменьшает нагрузку на этот орган. Кроме того, в состав молекулы не входит сульфгидрильная группа, присущая многим представителям этого класса, что также повышает его безопасность. Лизиноприл, даже при длительном применении, редко дает осложнения и хорошо сочетается со многими кардиологическими препаратами, не влияя на их действие.

Оригинальный препарат — Диротон («Гедеон Рихтер» Венгрия). Сейчас выпускается много дженериков (аналогов дешевле): Лизиноприл Ратиофарм (Германия), Лизиноприл-Тева (Венгрия). В России выпускают Канон, Тенлиза, Органика.


Таблетки «Диротон» — 10 мг (56 шт)

Применяют при эссенциальной гипертонии, всех формах ИБС, хронической недостаточности кровообращения, диабетической нефропатии. При недостаточности кровообращения (ХСН) это препарат выбора.

Основная характеристика Амлодипина (класс БКК)

Блокаторы кальциевых каналов — это обширная группа кардиологических препаратов, различных по строению, химическим и физическим свойствам. В один класс они включены благодаря единому механизму действия.

Мышечные волокна сосудов и внутренних органов способны сокращаться только в присутствии ионов кальция. Под действием антагонистов кальция ток этих ионов в клетку уменьшается, кроме того БКК тормозят поступление кальция в цитоплазму из эндоплазматической сети — внутреннего резерва этого иона в клетке. В отсутствии кальция происходит:

  • расслабление мышечных волокон сосудов и сердца.
  • нормализуется артериальное давление,
  • понижается пост- и преднагрузка на сердце,
  • расширение коронарных сосудов улучшает кровоток в сердце, уменьшая зону ишемии.

Стойкое снижение давления наблюдается уже через неделю от начала лечения. Благодаря тому, что лекарство медленно поступает в кровь, резкого снижения давления после приема Амлодипина не бывает. Не свойственны ему и ортостатические реакции.

При ИБС прием Амлодипина:

  • уменьшает частоту и тяжесть и ангиозных приступов,
  • снижает суточную потребность в нитроглицерине,
  • улучшает переносимость физических нагрузок,
  • обладает кардиопротектиным и цереропротективным действием.

Оригинальный препарат — Норваск США («Пфайзер»). Выпускается в таблетированной форме, по 5 мг и 10 мг. Сейчас существует много дженериков как в России, так и за рубежом: Амлодифарм, Амлодигамма, Корди-Кор (Россия), Тенокс (Словения), Калчек, Стамло (Индия).


Таблетки амлодипина по 10 мг российского производства («Озон»)

Кроме ИБС применяется при всех видах стенокардии, эссенциальной гипертонии, вторичных гипертензиях. Амлодипин является препаратом выбора при спонтанной стенокардии.

Что лучше и эффективнее?

Постановка вопроса о том, что лучше: Амлодипин или Лизиноприл, некорректна. Это абсолютно разные лекарственные средства. При ХСН препаратом выбора является Лизиноприл. При стенокардии Принметала помогают только антагонисты кальция.

Что касается гипертонической болезни, то было доказано, что главным способом предотвращения осложнений этого серьезного заболевания, является нормализация артериального давления. Рекомендованные для лечения эссенциальной гипертонии препараты, в том числе иАПФ и БКК, достоверно и примерно одинаково снижают артериальное давление. Ранжирования по этому признаку в кардиологии не существует. Что именно подойдет данному больному в конкретном случае, Лизиноприл либо Амлодипин, может решить только врач.

Можно ли принимать одновременно?

Во многих случаях Лизиноприл и Амлодипин принимать вместе не только можно, но и необходимо. Выяснилось, что при монотерапии (лечение только одним из них) очень трудно, а часто невозможно, нормализовать артериальное давление.

Сочетание препаратов разных классов, улучшающих течение и прогноз заболевания, называются рациональными. Общепринято, что при эссенциальной гипертонии схема Лизиноприл и Амлодипин — комбинация рациональная.

Сейчас выпускаются таблетки с фиксированной комбинацией гипотензивных препаратов. Преимуществом таких лекарственных средств является то, что исключена возможность применения нерациональных сочетаний. Кроме того, стоимость комбинированных препаратов меньше, чем сумма отдельных. При использовании комбинаций больные принимают меньше таблеток, что увеличивает приверженность к лечению.

В России запатентованы следующие фиксированные комбинации Лизиноприл плюс Амлодипин:

  • Экватор,
  • Лизиноприл Плюс,
  • Эквакард,
  • Экваприл.

Комбинированные препараты назначаются больным с тяжелым формами заболевания. Но прежде чем назначить эти комбинации, должна быть установлена необходимость в применении каждого из компонентов в отдельности у конкретного больного.

Можно ли Амлодипин заменить Лизиноприлом?

Выбирая схему лечения, врач основывает ее на данных осмотра, результатах лабораторных и инструментальных исследований. Затем строится план долгосрочного лечения, принимаются во внимание все хронические заболевания пациента, возможные осложнения лечения, риск осложнений самой патологии. Только после этого выбирается класс лекарственных средств, а затем конкретный препарат, его доза и кратность приема. Менять что–либо в схеме лечения может только лечащий врач.

В какое время суток нужно принимать?

Оба препарата принимаются по таблетке в день, утром, в одно и то же время. Прием пищи на действие не влияет.

Амлодипин и Лизиноприл применяют при повышенном артериальном давлении. Оба препарата имеют ряд противопоказаний, с которыми нужно ознакомиться до начала лечения.

Амлодипин и Лизиноприл применяют при повышенном артериальном давлении.

Характеристика Амлодипина

Препарат относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Торговое название — Amlodipine. Способствует понижению АД и предупреждает приступы стенокардии. Медикамент расширяет артерии и уменьшает нагрузку на сердечную мышцу, а также ускоряет доставку кислорода к тканям миокарда. Лекарство способствует профилактике спазма сосудов, который часто возникает у курильщиков со стажем.

При приеме указанного препарата улучшается адаптация сердечной мышцы к физической нагрузке.

Дополнительно медикамент расширяет просвет сосудов, ускоряя кровообращение. Лекарство способствует снижению скорости склеивания тромбоцитов, но не оказывает негативного воздействия на обменные процессы в организме.

После приема активный компонент связывается с белками плазмы крови на 95%, что дает возможность снизить давление за короткий срок. Антигипертензивный эффект проявляется через 30-60 минут. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается за 6 часов.

Как действует Лизиноприл?

Медикамент относится к группе ингибиторов АПФ, воздействуя на секрецию альдостерона. Международное название — Lisinopril. Препарат снижает АД и нагрузку на легочные капилляры. Лекарство применяется для терапии больных с сердечной недостаточностью, т.к. улучшает адаптацию миокарда к физической активности.

Средство способствует расширению артерий и ускорению кровотока в области ишемии. Препарат замедляет прогресс деструкции тканей левого желудочка. Медикамент способен продлить жизнь пациентам с хронической формой сердечной недостаточности.

Совместный эффект

При лечении обоими указанными препаратами возможно добиться положительного результата при ряде заболеваний, сопровождающихся повышенным артериальным давлением. При этом ускоряется восстановление миокарда, снижается риск возникновения инфаркта и инсульта.

Показания к одновременному применению

Комбинация указанных лекарств эффективна для терапии и профилактики острого инфаркта миокарда, стабильной стенокардии, сердечной недостаточности и осложнений сахарного диабета и артериальной гипертензии.

Противопоказания

Не рекомендуется применять медикаменты, если присутствует:

  • артериальная гипотензия;
  • нарушение функции почек;
  • стеноз аорты;
  • брадикардия;
  • тахикардия;
  • предрасположенность к тяжелым аллергическим реакциям;
  • повторяющийся отек гортани;
  • аутоиммунные заболевания;
  • гиперкалиемия;
  • метаболический ацидоз.

Лекарства нужно принимать с осторожностью при нарушениях мозгового кровообращения.

Как принимать Амлодипин и Лизиноприл?

Амлодипин начинают принимать с 5 мг 1 раз в день вне зависимости от еды (утром или вечером). В тяжелых случаях врачи назначают в 2 раза больше указанной дозы — 10 мг. Лизиноприл принимают также 1 раз в день начиная с 10 мг вне зависимости от приема пищи (предпочтительнее с утра). Курс лечения определяет врач.

При диабете

При сахарном диабете доза минимальная. Принцип лечения тот же, что и в остальных случаях.

От давления

При повышенном артериальном давлении Амлодипин назначают 1 раз в сутки по 5 мг, а Лизиноприл по 10-20 мг в день.

При повышенном артериальном давлении Амлодипин назначают 1 раз в сутки по 5 мг.

Побочные действия Амлодипина и Лизиноприла

Негативные реакции, которые могут возникать при лечении медикаментами:

  • миалгия;
  • судороги;
  • повышение массы тела;
  • кровотечения;
  • аллергические реакции;
  • артралгия;
  • боль в спине;
  • снижение эрекции;
  • боли в груди;
  • нарушения мочеиспускания;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • боли в желудке;
  • нарушения пищеварения;
  • рвота;
  • кашель;
  • дискомфорт в глазах;
  • психические нарушения;
  • слабость;
  • нарушения сна;
  • отеки;
  • снижение АД;
  • головная боль;
  • воспаление поджелудочной железы.

В редких случаях при терапии указанными лекарствами возникает дегидратация, нейтропения и снижается концентрация внимания.

При приеме Лизиноприла могут возникать нарушения пищеварения.

Мнение врачей

Павел Анатольевич, терапевт, Новосибирск

Назначаю оба препарата при повышенном давлении и наличии риска возникновения инфаркта. Благодаря комплексному действию снижается вероятность осложнений. В некоторых случаях такая комбинация защищает от кровоизлияния в мозг, что порой чревато летальным исходом.

Евгения Александровна, кардиолог, Пенза

Сочетание указанных медикаментов применяется в терапевтической практике давно, т.к. помогает улучшить состояние больного с артериальной гипертензией и заболеваниями сердца. Назначаю таблетки в сниженных дозах для того, чтобы уменьшить риск возникновения побочных реакций. Необходимо оповещать пациента о том, что диуретики следует отменить за 2 дня до начала терапии.

Тамара Сергеевна, кардиолог, Ульяновск

Перечисленные лекарства нередко комбинирую для достижения наилучшего результата при терапии больных с патологиями сердца и сосудов. Перед тем как назначить препараты, рекомендую пройти пациентам рентгенологическое исследование органов грудной клетки и сдать необходимые анализы, чтобы выявить противопоказания.

Отзывы пациентов об Амлодипине и Лизиноприле

Петр, 62 года, Киев

Принимал комбинацию этих медикаментов после инфаркта миокарда для предотвращения рецидива. Давление было стабильным во время терапии, но как только перестал лечиться, то состояние резко ухудшилось. Теперь снова принимаю таблетки и не пренебрегаю указаниями кардиолога.

Игорь, 55 лет, Отрадный

При гипертонии назначали сразу оба медикамента, т.к. скачки давления были постоянными. На второй день от начала лечения почувствовал улучшение самочувствия, перестала болеть голова и исчезла тошнота. Принимать такие лекарства следует регулярно.

Елена, 49 лет, Салават

С повышенным АД борюсь уже давно. Никакие средства не помогали. Тогда врач назначил комбинацию указанных препаратов. Эффект не заставил себя долго ждать и уже на следующие сутки почувствовала улучшение.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector