Кардиомагнил с бисопрололом

Оценка лекарственного взаимодействия выбранных Вами для фармакотерапии препаратов

Бисопролол и Лизиноприл

Совместимы. Компоненты не содержат функциональных группировок, которые обуславливали бы образование осадка или нового химического соединения.

— В процессе всасывания в ЖКТ

Отсутствие влияния на всасываемость. Препараты не изменяют pH желудочного сока, нормальную микрофлору, моторику ЖКТ, активность гликопротеина P (АТФ-зависимый белок-переносчик) и вызывают повреждение слизистой оболочки кишечника.

— В процессе метаболизма в печени

Отсутствует. Лизиноприл не подвергается биотрансформации, не является ингибитором или индуктором ферментов метаболизма.

Низкий эффект первого прохождения бисопролола через печень, слабое связывание с белками обуславливает отсутствие лекарственного взаимодействия на уровне метаболизма.

— На уровне эффекторного органа

Синергизм. Бисопролол усиливает кардиопротективное и гипотензивное действие лизиноприла. В настоящее время доказано, что БАБ оказывают блокирующее действие нейрогормональные системы, ответственные за прогрессирование ХСН – РААС, эндотелиновую, систему цитокинов. Таким образом, бисопролол — это не только средство, блокирующее влияние катехоламинов на β-адренергические рецепторы, но комплексный нейрогормональный модулятор, оптимально дополняющие эффекты иАПФ, в частности лизиноприла.

-На уровне элиминации

Взаимодействие отсутствует. Лизиноприл выводится почками путем клубочковой фильтрации в неизмененном виде. Бисопролол – на 50% в неизменном виде. Препараты не снижают скорость клубочковой фильтрации, не ингибируют энергозависимый транспорт органических анионов и катионов, не оказывают существенного влияния на pH мочи.

Бисопролол и Кардиомагнил

Совместимы. Компоненты не содержат функциональных группировок, которые обуславливали бы образование осадка или нового химического соединения.

— В процессе всасывания в ЖКТ

Отсутствие влияния на всасываемость. Препараты не изменяют pH желудочного сока, нормальную микрофлору, моторику ЖКТ, активность гликопротеина P (АТФ-зависимый белок-переносчик) и вызывают повреждение слизистой оболочки кишечника.

— В процессе метаболизма в печени

Отсутствует. Не являются ингибиторами или индукторами ферментов, имеют разные метаболические пути. Низкий эффект первого прохождения бисопролола через печень, слабое связывание с белками обуславливает отсутствие лекарственного взаимодействия на уровне метаболизма.

— На уровне эффекторного органа

Данные об усилении или уменьшении эффекта отсутствуют.

— В процессе элиминации

Отсутствие взаимодействия. Имеют разные способы элиминации.

Лизиноприл и Кардиомагнил

Совместимы. Компоненты не содержат функциональных группировок, которые обуславливали бы образование осадка или нового химического соединения.

— В процессе всасывания в ЖКТ

Отсутствие влияния на всасываемость. Препараты не изменяют pH желудочного сока, нормальную микрофлору, моторику ЖКТ, активность гликопротеина P (АТФ-зависимый белок-переносчик) и вызывают повреждение слизистой оболочки кишечника.

— В процессе метаболизма в печени.

Отсутствие взаимодействия. Лизиноприл не подвергается биотрансформации, не является ингибитором или индуктором ферментов метаболизма.

-На уровне эффекторного органа

— В процессе элиминации

Отсутствие взаимодействия. Препараты не снижают скорость клубочковой фильтрации, не ингибируют энергозависимый транспорт органических анионов и катионов, не оказывают существенного влияния на pH мочи.

Взаимодействие милдроната

Усиливает действие коронародилатирующих средств, некоторых гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов. Можно сочетать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретиками, бронхолитиками

Лист врачебных назначений.

Название препарата Лекарственная форма Доза Путь введения
бисопролол таблетки 10,0 мг энтерально
милдронат ампулы 10,0 мл В-В
лизиноприл капсулы 5,0 мг энтерально
кардиомагнил таблетки 75 мг энтерально

Rp. : Bisoprololi 0,01

d.t.d N. 50 in tabulettis

S.по одной таблетке 1 раз в день, утром во время завтрака или натощак.

Rp. : Metoprololi 0,1

d.t.d N. 50 in tabulettis

S. по одной таблетке 1 раз в день, утром во время завтрака или натощак.

Rp. : Lisinoprili 0.005

d.t.d. N.50 in capsulis

S. По одной капсуле один раз в день, вечером перед сном.

Rp. : Enalaprili 0,02

d.t.d. N. 50 in tabulettis

S .по одной таблетке раз в день.

Rp. : Sol. Mildronati 10% — 10ml

d.t.d N 20 in ampullis

S. По 10 мл в-в 1 раз в сутки.

Rp. : Sol Mexicori 5% — 2 ml

d.t.d N 10 in ampullis

S. По 2мл в-м 3 раз в сутки, через каждые 8 часов.

Rp. : Tabulettas « Cardiomagnyl» 0,075 N 50

Опасные сочетания сердечных лекарственных препаратов

Самыми распространёнными среди населения земного шара являются сердечно-сосудистые заболевания, поэтому достаточно большой процент людей принимает «сердечные» препараты, причём это, как правило, не одно лекарство, а несколько. В этом случае встаёт вопрос о безопасном их сочетании. В этой статье мы расскажем об опасных комбинациях «сердечных» препаратов.

Термин «сердечные препараты» достаточно обобщённый и неконкретный. Под это описание подходят лекарства для лечения артериальной гипертензии, стенокардии, инфаркта миокарда, кардиомиопатий, нарушений ритма сердца и проводимости и многие другие. Чтобы внести некоторую ясность, надо оговориться, что в статье пойдёт речь о наиболее широко используемых лекарственных препаратах, влияющих на работу сердца, и об их возможных сочетаниях между собой.

Будут рассмотрены следующие группы препаратов:

Прим.: все препараты написаны по международному непатентованному названию (МНН).

I. Бета-адреноблокаторы:

1. неселективные: пропранолол, карведилол, окспренолол, пиндолол, надолол.
2. селективные: атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол, талинолол.

II. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция):

1. недигидропиридиновые: верапамил, дилтиазем;
2. дигидропиридиновые: нифедипин, амлодипин, S-амлодипин, лерканидипин.

III. Ингибиторы АПФ: каптоприл, периндоприл, эналаприл, рамиприл, зофенаприл, фозиноприл, лизиноприл.

IV. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II: лозартан, валсартан, кандесартан, ибресартан, телмисартан.

V. Диуретики:

1. тиазидные: гидрохлортиазид, хлорталидон.
2. тиазидоподобные: индапамид.
3. петлевые диуретики: фуросемид, торасемид.
4. калий-сберегающие диуретики: спиронолактон, эплеренон.

Прим.: в классификации приведены самые известные представители лекарственных препаратов. Если вы не нашли здесь свой препарат, то узнать, к какой группе он принадлежит можно, заглянув в инструкцию к нему (найти строку «фармакотерапевтическая группа»), либо в справочниках по лекарственным препаратам (Видаль, РЛС, справочник М.Д. Машковского).

Рекомендации по лечению артериальной гипертонии от 2013 г., разработанные Европейским Обществом Гипертонии и Европейским Обществом Кардиологов, установили следующие нерациональные (т.е. опасные) комбинации «сердечных» препаратов:

1. бета-адреноблокаторы + недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем). Эта комбинация является ГРУБОЙ ОШИБКОЙ со стороны врача, так как препараты обеих групп вызывают уменьшение ЧСС. При совместном назначении их суммарный эффект на показатель ЧСС настолько выражен, что могут возникнуть жизнеугрожающие состояния (вплоть до нарушения ритма сердца). Если по стечению обстоятельств пациенту возможно назначение только комбинации бета-адреноблокаторов с блокаторами кальциевых каналов, то из группы последних предпочтение отдают дигидропиридиновым препаратам (нифедипин, амлодипин, лерканидипин).

Прим.: комбинация бета-адреноблокаторов и недигидропиридиновых антагонистов кальция иногда применяется для контроля желудочкового ритма при постоянной форме фибрилляции предсердий. НО! Только в этом случае!

2. Ингибитор АПФ + калий-сберегающий диуретик. К калий-сберегающим диуретикам относятся спиронолактон и эплеренон. Как и все диуретики, группа калий-сберегающих препаратов выводит из организма лишнюю жидкость, сохраняя при этом калий в крови. Ингибиторы АПФ тоже способствуют накоплению калия в организме. При сочетании препаратов обеих групп может возникнуть опасное для сердца состояние – гиперкалиемия – способное вызвать остановку сердца в диастоле. Если врач назначил вам препарат любой из этих групп, вам нужно периодически проверять уровень калия (во время подбора дозы раз в неделю, когда подобрана оптимальная доза лекарства – раз в месяц). Норма калия плазмы крови для взрослых составляет 3,5-5,1 ммоль/л.

3. Бета-адреноблокатор и лекарственные препараты центрального действия. К последней группе относятся метилдопа, клонидин, моксонидин, рилменидин. У этих групп сходные механизмы действия, клинические эффекты, и – что самое важное – побочные явления. Из-за взаимного усиления нежелательных эффектов эти две группы не применяют совместно.

4. Ингибитор АПФ и блокатор рецепторов ангиотензина-II. Ранее это сочетание лекарственных препаратов было возможным, но с 2013 г. установлено, что комбинация этих двух групп отрицательно влияет на почки, вызывая в сравнительно короткие сроки почечную недостаточность.

В тех же Рекомендациях сказано о возможных, но о менее изученных сочетаниях лекарственных препаратов . Не исключено, что когда-нибудь эти комбинации перейдут в группу рациональных или опасных. К таким сочетаниям относятся следующие:

1. Ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор;
2. Блокатор рецепторов ангиотензина-II + бета-адреноблокатор;
3. Дигидропиридиновые антагонисты кальция + бета-адреноблокаторы.

Рациональными и максимально безопасными являются следующие комбиниции препаратов:

1. Диуретик (тиазидный) + блокатор рецепторов ангиотензина-II;
2. Диуретик (тиазидный) + антагонист кальция;
3. Диуретик (тиазидный) + ингибитор АПФ;
4. Блокатор рецепторов ангиотензина-II + антагонист кальция;
5. Ингибитор АПФ + антагонист кальция.

Это, пожалуй, все особенности наиболее частых комбинаций «сердечных» препаратов. Конечно, в каждом отдельном случае в отношении конкретного препарата имеются свойственные только ему характеристики. Но базисными правилами в назначении нескольких «сердечных» лекарственных препаратов являются вышеизложенные.

Автор: терапевт А.В. Косова

Кардиомагнил

Описание и инструкция Кардиомагнила

Кардиомагнил – препарат, проявляющий свойства нестероидных противовоспалительных веществ в сочетании с повышенной защитой слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Активными компонентами этого лекарства являются ацетилсалициловая кислота и гидроксид магния, который и осуществляет защитную функцию, предупреждая повреждения слизистой. Однако основной эффект Кардиомагнила, конечно, обеспечивает первое вещество – снимающее воспаление, боль, жар, препятствующее агрегации, то есть, склеивание тромбоцитов.

Это лекарственное средство применяют для профилактики различных состояний, связанных с опасностью образования тромбов: от мигрени – до инфаркта миокарда, от инсульта – до легочной эмболии.

Выпускают Кардиомагнил в виде таблеток. Инструкция препарата дает общие сведения о стандартах его дозирования.

Не показано лечение и профилактика с применением Кардиомагнила пациентам:

  • с нарушениями целостности слизистой желудочно-кишечного тракта
  • склонностью к развитию кровотечений
  • низком содержании тромбоцитов в крови
  • страдающим так называемой « аспириновой астмой»
  • детям
  • больным с диагнозом подагра
  • нарушениями функции почек или печени

В периоды вынашивания и вскармливания ребенка использовать Кардиомагнил не рекомендовано, так как может вызвать нежелательные реакции со стороны плода и младенца. Следует помнить, что людям, принимающим данное лекарственное средство нельзя употреблять спиртные напитки, следует периодически контролировать состояние крови, необходимо предупреждать всех врачей, к которым они обращаются, об использовании Кардиомагнила.

Побочные эффекты и передозировка Кардиомагнилом

Несмотря на защиту слизистых стенок желудочно-кишечного тракта, осуществляемую гидроксидом магния, прием данного лекарства может вызвать диспепсию, головокружение, звон в ушах – любые подобные явления должны стать поводом для обращения к врачу.

Для ацетилсалициловой кислоты известна критическая доза – это 150 мг на один килограмм тела. При передозировке проявляются побочные эффекты Кардиомагнила, которые усиливаются и могут приводить к тяжелым поражениям работы сердца и легких.

Аналоги дешевле Кардиомагнила

Прямых аналогов у этого лекарства нет. То есть, не выпускается препаратов, в которых бы присутствовали одновременно и ацетилсалициловая кислота и гидроксид магния.

Если брать только основное действующее вещество — ацетилсалициловую кислоту, то здесь можно выбирать из огромного списка аналогов:

  • Аспирин (в разных вариантах, например, -Кардио, -Экспресс и так далее)
  • Аноприн
  • Буфферин
  • Тромбо АСС
  • Ацетилсалициловая кислота
  • И множество других

Самым доступным по цене средством является Ацетилсалициловая кислота. Различные виды Аспиринов, как правило, более дорогие. Дело в том, что фармацевты стараются сделать лекарство более безопасным для пищеварительной системы, создавая для него различные оболочки. Конечно, если есть возможность, лучше принимать такие средства, как Кардиомагнил или Аспирин-Кардио — именно они зарекомендовали себя во врачебной практике лучше всего.

Если говорить об экономичности, то Аспирин Кардио стоит, примерно, столько же. Сравнимая по количеству таблеток упаковка Тромбо АСС обойдется вам в два-три раза дешевле. А Ацетилсалициловая кислота будет стоить дешевле, практически, в 10 раз!

Отзывы о Кардиомагниле

Как ни странно, Кардиомагнил часто назначают беременным женщинам, у которых наблюдается повышенная вязкость крови. Безусловно, пациентки тревожатся о последствиях и пытаются выяснить, насколько такие рекомендации оправданы и общеприняты. На форумах можно встретить отзывы о Кардиомагниле тех дам, которые принимали препарат во время вынашивания ребенка и это не нарушило здоровье новорожденного. В таком случае стоит, пожалуй, только посоветовать разузнать: почему врач назначает данный препарат – по конкретным показаниям или просто для профилактики? – Если такие рекомендации даются всем пациенткам, то можно обратиться за консультацией к другому специалисту, который подтвердит или оспорит назначение.

Применение ацетилсалициловой кислоты, входящей в различные препараты, например, в Аспирин, может принести заметное улучшение состояния даже тяжелых больных, но способно и вызвать тяжелые, даже, необратимые поражения. Поэтому, используя ее в терапии или профилактике, стоит осознавать этот риск и соблюдать все предписания специалистов.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector