Кардиомагнил при тонусе матки

Девочки, привет! На 12 неделе появились боли тянущиеся внизу живота. Врач после УЗИ сказала гипертонус((( увеличила дозу метипреда (раньше пила половинку), дюфастон 4 раза в день, вместо 3. В6 отменила, назначила кардиомагнил. И уколы сульфат магния с новокаином. Постельный режим. Блин, но живот тянет все равно((( страшно.
Все будет хорошо? Почему боли не уходят?

Причины и следствия повышения тонуса (гипертонуса) матки

Гипертонус матки может быть вызван гормональными расстройствами, чаще всего — снижением функции яичников (уменьшается выработка эстрогенов и/или прогестерона), а также усилением секреции мужских половых гормонов в надпочечниках и/или яичниках (гиперандрогенией). Нередко подобные гормональные нарушения причисляют к стертым формам эндокринных заболеваний, протекающим бессимптомно (т.е. никак себя не проявляющим). Вне беременности такие состояния не считаются опасными, однако беременность, обусловливающая повышенную нагрузку на все органы и системы, в том числе и эндокринную, иногда провоцирует нарушение оптимального соотношения мужских и женских половых гормонов.

Гипертонус матки может развиваться на фоне воспалительных заболеваний органов малого таза или быть следствием ранее произведенных искусственных прерываний беременности, аномалий и пороков развития матки, опухолевых процессов (миом).

Кроме того, установлено, что тревожное и депрессивное состояние женщины во время и даже до беременности, внутренняя напряженность, неуверенность в себе — все это также увеличивает вероятность повышения тонуса матки.

Повышенный тонус матки в I триместре беременности порой приводит к гибели плодного яйца, неразвивающейся беременности, к самопроизвольному прерыванию беременности. Во II и III триместрах гипертонус матки приводит к позднему самопроизвольному аборту и преждевременным родам, способствуя развитию истмико-цервикальной недостаточности.

Для развивающегося в матке плода гипертонус опасен нарушением кровоснабжения плаценты и, следовательно, внутриутробной гипоксией (кислородным голоданием) и задержкой роста и развития. Кроме того, плацента не сокращается при сокращении матки, что приводит к ее отслойке и даже самопроизвольному прерыванию беременности на любом сроке, рождению недоношенного ребенка.

Проявления гипертонуса и методы лечения гипертонуса матки

При повышении тонуса матки появляется ощущение тяжести и напряжения в нижней части живота. Возникают боли в области лобка, тянущие боли в пояснице, ощущение распирания в нижней части живота, боли, похожие на менструальные.

В этой ситуации рекомендуется принять седативные (успокаивающие) и спазмолитические средства (настойку брома, валериану, но-шпу, свечу с папаверином, можно витамины Е и С). Дозировку, конечно, определяет врач. Лучше проконсультироваться с ним заранее, «пока гром не грянул» (а но-шпу беременной женщине неплохо всегда носить с собой). Обычно этих простых мероприятий достаточно, чтобы тонус матки снизился. Физические нагрузки при этом противопоказаны — желательно прилечь и расслабиться. Секс также нежелателен, так как при оргазме происходит сокращение матки, что (при повышенном тонусе) может спровоцировать выкидыш.

Кроме перечисленных препаратов, в качестве средства для снижения тонуса матки (и одновременно — седативного) применяют комбинированный препарат магния и витамина В6 — Магне-В6. Дело в том, что магний и кальций в организме взаимозаменяемы (так называемые функциональные антагонисты), поэтому соединения магния препятствуют проникновению в клетки кальция и таким образом снимают мышечный спазм, предотвращая образование тромбов, а витамин В6 оказывает антистрессовое действие. Магне-В6 можно принимать с 5-6 недели в течение всей беременности. Если женщина уже принимает тот или иной витаминный комплекс, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом относительно целесообразности применения препарата.

Существует особая группа физиологически активных веществ, вырабатываемых различными тканями в ничтожно малых количествах, воздействие которых на человеческий организм, однако, ничтожно малым назвать никак нельзя. Речь идет о так называемых простагландинах. Помимо прочего, простагландины вызывают сокращение гладкой мускулатуры, в частности — повышение тонуса матки. Поэтому при гипертонусе матки целесообразно назначение препаратов, подавляющих образование простагландинов (в частности, индометацина, который назначается с 18-20 недели беременности и до 30-32 недели). Иногда прибегают к помощи препаратов, препятствующих проникновению кальция в клетку (см. выше) — блокаторам кальциевых каналов (например, нифедипину, коринфару), которые принимают как препарат «скорой помощи» при появлениях признаков, характерных для повышения тонуса матки. И Магне-В6, и индометацин, и блокаторы кальциевых каналов следует применять по назначению и под наблюдением врача.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и появлении регулярных схваткообразных болей, особенно если они сопровождаются кровянистыми выделениями из половых путей, следует немедленно обратиться к врачу и решить вопрос о госпитализации, поскольку в этом случае имеется угроза прерывания беременности. Помните, что в данной ситуации показан постельный режим, поэтому лучше вызвать «скорую помощь».

В стационаре проводят влагалищное исследование, используют дополнительные методы, важнейшим из которых является УЗИ. С помощью этого исследования удается диагностировать угрозу прерывания беременности на ранних стадиях и вовремя принять меры по ее сохранению. На экране аппарата можно увидеть утолщение мышечного слоя матки на ограниченном участке (повышение тонуса мышц матки), а также оценить состояние плода и плодных оболочек. При необходимости определяют уровень гормонов в крови и в суточной моче для выявления гиперандрогении, проводят обследование на генитальные инфекции.

В больнице стараются обеспечить женщине полный покой, назначают успокаивающие (пустырник, валериану) и спазмолитические средства (но-шпу, папаверин), поливитамины, препараты прогестерона (прием этих препаратов продолжают до 16-18 недели беременности, пока не закончится формирование плаценты, которая начинает сама в «полную силу» продуцировать прогестерон). При гиперандрогении применяют препараты, восстанавливающие нарушенный баланс гормонов, — метипред, дексаметазон. Критерием правильности подобранной дозы является нормализация показателей уровня гормонов.

Если гипертонус матки привел к началу родовой деятельности до 34 недели, то при отсутствии страдания плода родовую деятельность стараются подавить в первую очередь токолитическими (расслабляющими мускулатуру матки) препаратами (сульфат магния, антагонисты кальция, некоторые противовоспалительные препараты). Схему лечения, дозы лекарств и продолжительность терапии определяет врач. Самым критичным для недоношенного младенца считается срок 25-28 недель (раньше его шансы выжить, к сожалению, ничтожно малы, после 28 недель они резко повышаются). В случае угрозы преждевременного начала родов главная задача на этом сроке — ускорить созревание легких плода (для этого назначают тот же дексаметазон). Продление беременности хотя бы на двое суток в большинстве случаев дает такую возможность.

Профилактика гипертонуса матки

Несомненно, лучше всего заняться профилактикой еще до планируемой беременности: пройти обследование на наличие инфекционных заболеваний органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом, а при необходимости — и психотерапевтом. Если беременности наступила, следует обеспечить себе (и малышу) щадящий режим, снизить физические и психические нагрузки, освоить приемы расслабления, жизненно необходимые беременной женщине, а при малейших признаках повышения тонуса матки — проконсультироваться с врачом.

Отделение терапии и профилактики невынашивания беременности Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, акушер-гинеколог, врач высшей категории, к.м.н.


Гинипрал при беременности является препаратом выбора гинекологов при гипертонусе матки. Не смотря на то, что многие женщины заблаговременно готовятся к зачатию, принимают витамины и всесторонне обследуются у врача, всегда есть риск того, что недели беременности будут протекать с какими либо патологиями и отклонениями от нормы. Особенно подвержены риску патологического течения беременности те женщины, которые никак не готовятся к зачатию, а посещают гинеколога уже по факту наступления оплодотворения. Для того, чтобы корректировать те, или иные состояния, которые могут негативно отразиться на здоровье и жизни плода врачи в некоторых случаях вынуждены назначать лекарственные препараты.

Одной из патологий, которая наиболее распространена у беременных женщин, является гипертонус мускулатуры матки. Данная патология представляет собой чрезмерное напряжение гладкой мускулатуры матки, в результате которого плод может получать не достаточное количество кислорода и питательных веществ. Кроме этого, постоянно повышенный тонус матки может спровоцировать схватки и роды раньше срока. Гипертонус на ранних сроках беременности в большинстве случаев приводит к самопроизвольному прерыванию.

Как избавиться от повышенного тонуса матки?

При незначительном напряжении гладкой мускулатуры матки гинеколог рекомендует будущей маме покой, в том числе и психоэмоциональный, положительные эмоции, больше отдыха и препараты, снимающие мышечный спазм. Как правило, это свечи папаверина, но-шпа. Однако если гипертонус не проходит, то здоровью плода могут угрожать гипоксия и недостаток питательных веществ. Для того чтобы избежать этих осложнений и устранить повышенный тонус мышц матки гинекологи назначают препарат гинипрал.


При беременности гинипрал противопоказан женщинам до 20 недели беременности. Принцип действия препарата основан на расслаблении мускулатуры матки и сосудов плаценты. В зависимости от степени выраженности гипертонуса препарат может назначаться в виде таблеток или внутривенно капельно. В некоторых случаях таблетированное применение препарата комбинируют с капельницами, как правило, это необходимо при сильно выраженном гипертонусе матки.

Как принимать гинипрал?

При беременности, разумеется, дозировку препарата и количество суточных приемов указывает только врач-гинеколог в зависимости от тяжести состояния будущей мамы, угрозы здоровья для плода и индивидуальных особенностей организма беременной.

При угрозе преждевременных родов гинипрал во время беременности назначают в виде таблеток примерно за 1 час до окончания внутривенной инфузии раствора препарата. Схема приема таблетированной формы препарата выглядит следующим образом:

— 1 таблетка каждые 3 часа в первые сутки;

— 1 таблетка каждые 5 часов на вторые сутки.

Таким образом, количество приемов и доза гинипрала будут постепенно уменьшаться.


Суточная доза препарата не должна превышать 4 мг. Помните, что для каждой будущей мамы гинеколог расписывает строго индивидуальный график приема, поэтому данная схема является лишь примером. Запивать таблетку необходимо небольшим количеством жидкости.

Гинипрал – это серьезный препарат, который помимо своего терапевтического эффекта может вызвать ряд осложнений при не правильном приеме.

Абсолютными противопоказаниями к приему препарата являются такие состояния:

— гиперпродукция гормонов щитовидной железы;

— повышенное внутриглазное давление;

— заболевания печени и желчевыводящих путей;

— нарушение выделительной системы почек;

— заболевания сердечнососудистой системы.

Если при беременности гинипрал принимать особенно долгое время, у будущей мамы могут возникать некоторые побочные эффекты:

— одышка и тахикардия;

Иногда тахикардия на фоне приема гинипрала может быть настолько выраженной, что гинекологи дополнительно рекомендуют будущей маме препараты калия и лекарства, нормализующие деятельность сердечной мышцы. Побочные эффекта от приема препарата могут усиливаться при злоупотреблении чая и черного кофе, большого количества жидкости, соленых и острых блюд, поэтому беременной женщине рекомендуется соблюдать диету.


На время лечения гинипралом врач строго контролирует показатели артериального давления будущей мамы и уровень глюкозы в крови.

Важно понимать, что гинипрал относится к препаратам, который нельзя резко прекращать принимать. Если изначально дозировка была высокой, то после достижения ожидаемого терапевтического эффекта количество приемов и дозу уменьшают постепенно. Резкая отмена приема гинипрала при беременности приводит к возобновлению и усилению гипертонуса, что может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Схема отмены препарата выглядит следующим образом: интервалы между приема препарата постепенно увеличивают, а количество дозы уменьшается (то есть вместо 1 таблетки будущей маме могут назначить ½). Только таким образом можно избежать негативных последствий отмены препарата.

Поэтому, можно ли гинипрал при беременности? Да, можно! Но только с определенной недели и только по назначению врача.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector