Кардиомагнил при эндометрите

Сегодня была у Алябьевой, выписала она мне дофига всякого. Подтвердила эндометрит и еще что-то. У меня такая каша в голове, что ничего не соображаю )))) Итак, что она мне назначила:

1. В понедельник поеду в поликлинику выбивать себе лазеротерапию на низ живота (10 дней подряд) + свечи полиоксидоний + кардиомагнил+дюфастон+аквадетрим+фолаци+витЕ

3. в третьем цикле (апрель) витрум+ дюфастон+ аквадетрим+постоянное магнитное поле на низ живота+ свечи флексен+ кардиомагнил

4. в четв. цикле (май) дюф+тиогамма+актовегин+ кипферон свечи+ГИРУДОТЕРАПИЯ

Девочки, все эти терапии я готова пройти хоть по 100 раз, но как узнала, что мне снова нужно гирудотерапию проходить, чуть не расплакалась. Я больше не хочу… кто бы знал, как я не хочу.

А потом в июне мы снова сдаем все проблемные анализы и смотрим, либо дальше лечимся, либо планируем.

Мне 27 лет, из них 5 лет я веду неравную борьбу с хроническим эндометритом. Я замужем и главная моя проблема — невозможность забеременеть. Когда мне поставили данный диагноз, меня лечили огромным количеством антибиотиков, название которых я, наверное, и не вспомню. Но там был и пирогенал, деринат, клион Д, лонгидаза, галавит, регулон, марвелон и куча других. Назначали физиолечение — ультразвук, амплипульс, электофорез, гинетон. Единственное, что хорошо помогало — это андрогин во влагалище, но не надолго. Затем мне стали писать хр. эндоцервицид, кандидоз, кандидозный вагинит. По последнему УЗИ эндометрий на 9 день цикла стал всего 3 мм — структура однородная, контуры ровные нечеткие с гипоэхогенным ободком, очаговых изменений нет, структура миометрия однородная, эхогенность: средняя с расширенными сосудами в миометрии, шейка матки без особенностей. Правый яичник: фоликулы до 9 мм, левый до 11 мм. Заключение: «признаки эндометрита». Делали гистероскопию, где подтвердили диагноз. Находили хламидии и уреаплазму, ВПЧ вроде бы вылечили. Трубы никогда не проверяла из-за воспаления. Я чувствую, что мой врач встал в тупик, потому что назначает те же лекарства, только через раз. Говорит, что хр. эндометрит не лечится, я знаю, читала. Но что мне делать?

опубликовано 13/07/2013 23:20
обновлено 25/07/2016
— Женское здоровье

Отвечает Березовская Е. П.

Я вас удивлю, что диагноз хронического эндометрита не признается большинством врачей. Судя по описанной диагностике, тонне ненужного лекарства и прочих мер «спасения» вашего эндометрия, приходится только удивляться, что такое вообще возможно.

Давайте ознакомимся, что такое эндометрит. Эндометрит – это воспаление внутренней выстилки полости матки, часто с распространением процесса в мышечные ткани матки (миометрий) и околоматочную клетчатку. Эндометрит может быть акушерского происхождения, то есть, как результат замершей беременности, выкидыша, аборта, родов, и не акушерского происхождения, в результате воспаления органов малого таза (сальпингоофоритов).

Эндометрит – это инфекционный процесс, поэтому, вызван определенными возбудителями. Чаще всего, воспаление эндометрия наблюдается после занесения инфекции из нижних отделов репродуктивной системы. Частые спринцевания, особенно при наличии инфекций влагалища, могут привести к повреждению слизи шейки матки и занесению возбудителей струей воды под давлением в полость матки. Обнаружено, что женщины, которые пользуются спринцеваниями для лечения бактериальных вагинозов, чаще болеют воспалением матки и придатков.

Чаще всего возбудителями эндометрита являются микроорганизмы нормальной флоры влагалища: Escherichia coli, Peptostreptococcus, Gardnerella vaginalis, Bacteroides bivius и Streptococcus группы В. В большинстве случаев в возникновении эндометрита одновременно принимает участие несколько видов возбудителей (в основном 2-3). Хламидийный эндометрит встречается чаще после родов. Хронический эндометрит тоже встречается чаще после родов в результате наличия остатков плацентарной ткани или продуктов концепции (после аборта).

Как любое острое воспаление, эндометрит нередко сопровождается повышенной температурой тела (лихорадкой). Женщина жалуется на боль внизу живота, гнойные или слизистые выделения с неприятным запахом, кровотечения, нарушения мочеиспускания (часто болезненные), слабость. Хроническое протекание эндометрита маловыраженное, и может сопровождаться периодической ноющей болью внизу живота и скудными гнойно-кровянистыми выделениями из влагалища.

Однако у вас НЕ хронический эндометрит, а хронический ложный диагноз, на котором зациклены вы и ваш врач. Ибо та гремучая смесь препаратов, которые вам назначают по кругу, убили давно уже не только всех возбудителей эндометрита, но и избавили вас от десятка других воспалительных процессов. К сожаленью, этот диагноз стал коммерческим в постсоветских странах, его ставят чуть ли не каждой второй женщине. Хр. эндоцервицита тоже не бывает, если это не гонорея.

Если отнять все периоды ваших бесконечных терапий, то возможно у вас просто не было продуктивного времени для беременности, т.е. одного года регулярных половых актов. Если такой период был, вы и ваш муж должны быть обследованы по алгоритму обследования бесплодной пары, а не наобум. Поэтому, уместно обратиться к специалисту по бесплодию, а не просто к гинекологу.

При воспалительном процессе в слизистой оболочке матки неизбежно инфекция распространится также на мышечный слой, из-за чего целесообразнее говорить о такой болезни, как эндомиометрит.

Виды патологии

По протеканию процесса выделяют хронический, острый, а также подострый эндометрит. В отдельную графу стоит вынести послеродовый эндометрит. Этот недуг после родов стоит на первой позиции среди послеродовых гнойно-воспалительных осложнений (примерно 40 %).

По тяжести недуга эндометрит бывает легкой, средней, а также тяжелой степени.

Причины развития болезни

Причиной появления эндометрита выступают патогенные микроорганизмы, причем это не только бактерии, но также и вирусы, грибы и простейшие:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • протей;
  • гонококки;
  • кишечная палочка;
  • клебсиелла;
  • микоплазмы и хламидии;
  • дрожжеподобные грибы;
  • микобактерии туберкулеза;
  • трихомонады и другие.

Инфекция, вызывающая воспалительный процесс слизистой оболочки матки, оказывается в ней из-за механического повреждения эндометрия, а также уменьшения защитных сил организма женщины. К предрасполагающим факторам относят:

  • осложненные роды (слабость потуг, слабая родовая деятельность, в последовом периоде кровотечения, продолжительный безводный промежуток – больше 12 часов, операция кесарево сечение);
  • внутриматочные манипуляции (установка внутриматочной спирали, зондирование матки, аборты, диагностические выскабливания, выкидыши, метросальпингография, а также гистероскопия);
  • неправильно проведенная процедура спринцевания;
  • несоблюдение правил личной гигиены, а также половые сношения во время месячных;
  • после аборта — остатки плодного яйца, или после — родов остатки последа.

Хроническая форма эндометрита появляется из-за не адекватно пролеченной или нелеченой острой формы болезни.

Симптоматика эндометрита

1. Острый эндометрит обычно начинается с внезапного сильного повышения температуры тела до фебрильных значений (39,0 – 40,0 градусов), озноб чередуются с жаром, увеличивается потливость, проявляются признаки общего недомогания (сильная слабость, полное отсутствие аппетита, повышенная утомляемость).

2. Характерна также острая боль в нижней части живота или спазмы в случае наличия инородного тела: внутриматочной спирали, остатков плодного яйца/ последа.

3. Болевые ощущения могут отдавать в область поясницы и крестца.

4. Выделения из половых органов при остром протекании заболевания являются обильными, серозно-гнойными или кровянистыми, окраски «мясных помоев», имеют неприятный запах.

5. В случае наличия остатков плодного яйца вероятно выраженное кровотечение.

1. Острый эндометрит обычно начинается с внезапного сильного повышения температуры тела до фебрильных значений (39,0 – 40,0 градусов), озноб чередуются с жаром, увеличивается потливость, проявляются признаки общего недомогания (сильная слабость, полное отсутствие аппетита, повышенная утомляемость).Хроническая форма

В случае хронического процесса клиническая картина является смазанной; У больной отмечается постоянная субфебрильная температура (37, 1 – 37,8 градусов).

Для хронической формы эндометрита характерными являются ноющие постоянные боли в нижней части живота, которые иррадиируют в поясничную область и крестец. Также отмечаются нарушение месячного цикла (кровянистые выделения перед и после менструации), что вызвано нарушениями трансформации неполноценного эндометрия, гормональными нарушениями, высокой проницаемостью сосудов, а также патологией сократительной работы матки.

Хронической форме сопутствует слабость, повышенная утомляемость, нарушения в психоэмоциональном состоянии. Вероятны боли в ходе полового акта (диспареуния), а также дефекации. У 50% пациенток появляются проблемы с зачатием и последующим вынашиванием беременности.

Послеродовая форма эндометрита

Послеродовый эндометрит возникает на 3 – 5 день после родовой деятельности или кесарева сечения. Симптоматика послеродового эндометрита является такой же, как и при остром течении болезни.

Диагностика

Дифференциальная диагностика эндометрита проводится с внематочной беременностью, аднекситом (воспаление придатков), аппендицитом, а также параметритом (воспалительный процесс в околоматочной клетчатке).

Сбор жалоб и анамнеза. Определяются недавно проведенные вмешательства в матке, течение родовой деятельности и периода после операции (после аборта или кесарева сечения).

Осмотр гинеколога. При проведении осмотра гинеколог пальпирует матку и придатки. В случае наличия острого эндометрита выявляется размягченная, болезненная и увеличенная матка, при хронической форме матка уплотнена, она несколько больше нормы, является чувствительной при пальпации, а также смещении за шейку. Производится оценивание характера выделений (окраска, запах, количество).

Мазки на микрофлору из влагалища. Производится исследование мазков из влагалища и цервикального канала для определения патогенных микроорганизмов и оценки степени чистоты. Делается бактериологический посев выделений женщины на питательные среды в целях идентификации возбудителя. Кроме того, по показаниям могут быть назначены дополнительные анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем (микоплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирус и другие).

Общие клинические исследования мочи и крови. Общий анализ крови позволяет выявить повышение СОЭ, рост числа лейкоцитов с наличием сдвига влево лейкоцитарной формулы. При хронической форме эндометрита выявляется снижение тромбоцитов, что говорит о нарушениях свертываемости крови, вероятно снижение уровня гемоглобина (анемии).

Ультразвуковое исследование органов малого таза. При проведении УЗИ производится оценка матки и придатков. Определяется размер матки, а также ее полости, есть в ней кровяные, гнойные сгустки, остатки плодного яйца или синехий (внутриматочных сращений), толщина эндометрия, а также соответствие ее фазе месячного цикла. Гистероскопия. Обследование матки гистероскопом производится при наличии подозрения на хроническую форму эндометрита, по показаниям проводится забор эндометрия (так называемая биопсия эндометрия) для последующего гистологического обследования.

Лечение острой формы эндометрита

Лечение пациенток с острым эндометритом, а также обострением хронического производится в условиях стационара. Терапия назначается и контролируется врачом-гинекологом.

Во-первых, прописывается при эндометрите лечение антибиотиками внутривенно или внутримышечно (в зависимости от тяжести недуга). Антибиотикотерапию подбирают с учетом диагностированного возбудителя эндометрита.

Предпочтение обычно отдается цефалоспоринам (цефтриаксон, кефзол, цефотаксим), а также фторхинолонам (клиндамицин, ципрофлоксацин). Часто назначается и лечение эндометрита дюфастоном.

Нередко практикуется также назначение сочетания антибиотиков различных групп. Кроме этого, обязательно назначают метронидазол ввнутривенно или в таблетках, этот препарат подавляет анаэробную флору.

Кроме того, на фоне антибиотиков в целях профилактики дисбактериоза кишечника и кандидоза применяют противогрибковые лекарства (клотримазол, пимафуцин, а также дифлюкан).

В целях дезинтоксикации и понижения температуры назначают инфузионную терапию (внутривенно физ. раствор и/или раствор глюкозы).

Дополнительно применяются противовоспалительные нестероидные средства (диклофенак, индометацин в свечах и таблетках), обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Показан прием мультивитаминов, а также коррекция иммунитета с помощью иммуномодулирующих препаратов (тималин, тактивин). Курс лечения продолжается от 7 до 10 суток.

Схемы лечения хронического эндометрита

После успешного купирования острого периода и в случае хронического эндометрита вне обострения рекомендуют физиотерапию (УВЧ нижней части живота, электрофорез с медью и цинком или лидазой по фазам месячного цикла, СМТ и другое). Пациенткам с хроническим эндометритом назначают прием гормональных оральных контрацептивов (в целях восстановления месячного цикла) на срок от трех до шести месяцев.

Хирургическая операция (выскабливание полости матки) проводится в случае наличия частей плаценты или остатков плодного яйца, а также гематометры (застоя в матке крови в случае «закрытой» шейки). При выявлении в матке синехий их разделяют и потом иссекают в ходе гистероскопии.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector