Кардиомагнил перед операцией

Моему папе было сделано стентирование 2 года назад. Результаты хорошие. Папа регулярно пьет препараты (зилт, кардиомагнил), которые разжижают кровь.
На днях ему сделали биопсию простаты(на время процедуры(2 дня до, и 2 дня после) он прекращал пить эти препараты), но все равно наблюдается небольшое кровотечение. Врач сказал, что так бывает, пройдет, и посоветовал пить настой из крапивы. Она сгущает кровь.

1) не повредит прием крапивы его сердцу (стентам)?

и главный вопрос
2) на какой период, вообще, можно прекращать принимать антикоагулянты(клопидогрел, аспирин) после сделанного стентирования, если потребуются операции, которые связаны с кровотечением?

Сообщение Pyankov Vasily » Вт апр 26, 2011 2:18 pm

Ваш папа принимает комбинацию аспирин+зилт 24 месяца? Проконсультируйтесь с кардиологом о необходимости дальнейшего приема подобной комбинации?!
А сколько папе лет? Какие преператы и в какой дозировке он принимает еще? Есть ли у него проблемы с печенью и почками?

Эффект клопидогрела длится в течение всей жизни тромбоцита, тромбоцитарная функция восстанавливается через 7–10 дней после отмены клопидогрела. Пэтому толку от 4 дневной отмены клопидогрела нет никакого.

По поводу приема настоя крапивы — no comments.

Сообщение ben_vladimir » Вт апр 26, 2011 2:43 pm

Да, летом будет 2 года, как принимает кардиомагнил+зилт. С почками проблемы есть, но мы думаем, что это от аденомы.
Вам показалось, что 24 мес это лишнее? У него стент с лекарственным покрытием, в рекомендациях после выписки было точно написано — принимать антиагреганты не менее 3-х лет. Насколько я знаю, дело в том, что стенты с лекарственным покрытием плохо приживаются. Эта проблема не решена в науке, поэтому и рекомендации меняются, увеличиваются сроки приема 3 мес, 6 мес, 12 мес, 18 мес. Еще раз повторю, что у моего папы в выписке написано «не менее 3-х лет» . Формулировка именно такова, что как бы «мы сами не знаем сколько нужно принимать» — 3 года минимум, а дальше посмотрим.

Еще он принимает статины, омепразол, амплодипин

Понятно.
И все-таки в случае инвазивной операции, получается, что нужно отменить клопидогрел за 7-10 дней до операции?
И не повредит ли это стенту? Ведь мой вопрос еще и в этом.

Сообщение Pyankov Vasily » Сб апр 30, 2011 11:41 pm

В случае необходимости проведения любого оперативного вмешательства или инвазивной процедуры Ваш папа должен проконсультироваться со своим лечашим врачом.

Из инструкции к клопидогрелу:

Если больному предстоит плановая хирургическая операция, и при этом нет необходимости в антитромбоцитарном эффекте, то за 7 дней до операции прием клопидогрела следует прекратить.

Больные должны быть предупреждены о том, что при приеме клопидогрела (одного или в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) для остановки кровотечения может потребоваться больше времени, а также о том, что в случае возникновения у них необычного (по локализации или продолжительности) кровотечения им следует сообщить об этом своему лечащему врачу. Перед любой предстоящей операцией и перед началом приема любого нового лекарственного препарата больные должны сообщать врачу (включая стоматолога) о приеме клопидогрела.

Сообщение AOkhotin » Вс май 01, 2011 1:44 pm

Сообщение DKiselev » Вс май 01, 2011 10:52 pm

Сообщение AOkhotin » Вс май 01, 2011 11:55 pm

Сообщение Pyankov Vasily » Пн май 02, 2011 11:22 pm

Сообщение ben_vladimir » Вт май 03, 2011 11:18 am

С PSA история сложная. Первые два анализа в гос.учреждении показали 12 и через две недели 8.
В это же время в платной клинике на импортном реагенте (США) анализ показал 6 и 4.
После двухмесячного лечения препаратом(по-моему, просто антисептик), в гос.учреждении PSA был 6, в платной клинике — 4,2. На этих данных в онкодиспансере не стали советовать делать биопсию.
Потом папа ходил ещё к одному урологу в областную. Тот, оценив весь диапазон значений PSA и УЗИ (подозрительное образование), назначил биопсию. Уже сделали, слава Богу, ДГПЖ.

Вообще, в комментариях к анализу PSA пишут : 4 — норма, 6-10 — пограничное значение. Вот так, примерно, в РФ.

Сообщение ben_vladimir » Вт май 03, 2011 11:46 am

Кардиомагнил перед операцией

Приводимые ниже препараты перед операцией, как правило, отменяют:
— сердечные гликозиды;
— диуретики;
— непрямые антикоагулянты;
— противодиабетические;
— нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Сердечные гликозиды и диуретики влияют на водно-электролитный баланс и поэтому в день операции должны быть отменены. Они могут вызвать гипокалиемию, которая в свою очередь может стать причиной нарушения ритма сердца. Кроме того, гипокалиемия повышает чувствительность к сердечным гликозидам и тем самым усиливает риск симптомов передозировки.
Диуретики могут вызвать гиповолемию, что способствует усилению угнетающею действия анестетиков на гемодинамику.

Терапия непрямыми антикоагулянтами, в частности производными кумарина [например, Фенпрокумон (Маркумар®)], отчетливо повышает риск кровотечения во время операции. Поэтому непрямые антикоагулянты перед операцией следует отменить и заменить гепаринотерапией малыми дозами. В связи с длительным периодом полураспада, который для Фенпрокумона составляет 6—8 дней, рассчитывать на спонтанное восстановление свертывания крови приходится примерно через неделю после отмены.

Для более быстрого восстановления можно назначить витамин K1 (Конаон®). Лишь при экстренных операциях нормализации свертывания крови оправданно внутривенное введение концентрата факторов протромбинового комплекса.

Пероральные сахароснижающие препарты такие как Глибенкламид (Эуглюкон®), в значитальной степени (более чем на 99%) сшиваются с белками плазмы. Однако под действием препаратов, применяемых для анестезии и также обладающих высоким сродством к белкам плазмы, они вытесняются из комплексов с белками, в результате чего в течение примерно 50 ч после последнего приема сохраняется опасность гипогликемии.

Препараты ацетилсалициловой кислоты вызывают необратимое подавление агрегации тромбоцитов, и поэтому их следует менять не позднее чем за 3 дня до опеции. В случае всех других НПВС этот эффект является обратимым, поэтому бывает достаточно пропустить их прием до операции.

В тех случаях, когда больные получают трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) и соединения лития, следует при участии психиатра взвесить риск, связанный с этими препаратами, и ожидаемую от них пользу и при необходимости отменить до операции. Неселективные ингибиторы МАО с необратимым действием, уже редко применяемые, в связи с тяжелыми побочными эффектами (гипертонические кризы, состояние возбуждения, кома) подлежат отмене за 2 нед. до предполагаемой операции.

Кардиомагнил перед операцией

Анестезиолог.

По сей день большинство пациентов продолжают считать, что анестезиолог – это человек, который «даёт» маску при операции. На самом деле это не так. Анестезиолог -это врач, который обеспечивает безопасность Вашей жизни во время операции. Поэтому становится

вполне очевидным, что хороший наркоз в большинстве случаев определяется профессионализмом и опытом анестезиолога, а не чем

Современные средства для наркоза имеют высокую эффективность при максимальной безопасности, количество побочных эффектов от их введения минимально.

Подготовку к операции и наркозу можно разделить на два важных этапа:

-до поступления в больницу

-до проведения самой анестезии

Подготовка к операции и анестезии на этапе «до поступления стационар»

Вы должны быть максимально здоровы перед Вашей анестезией. Перед общим обезболиванием все острые заболевания, а также обострения хронических болезней подлежат пристальному лечению. Проведение плановой анестезии возможно лишь только на фоне стабильного состояния — плохо леченые заболевания будут являться противопоказанием к плановой операции и наркозу.

Наиболее важная роль при проведении наркоза возлагается на сердце и легкие, поэтому перед наркозом работоспособность этих органов должна быть максимально приближена к удовлетворительной. Это значит, что простуда, обструктивный бронхит, астма, гипертония, стенокардия, сердечная недостаточность — все эти болезни должны быть

пролечены так хорошо, на сколько это возможно. Если имеются какие

— либо хронические заболевания, то с помощью лечащего врача ( терапевта и кардиолога) необходимо достичь стойкой ремиссии этих болезней. Перед поступлением в нейрохиргический центр при наличии хронических заболеваний Вы должны получитьконсультацию Вашего лечащего врача об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.

Лекарства.Необходимо еще раз обсудить с лечащим врачом проводимую лекарственную терапию, так как некоторые лекарства противопоказаны при плановом оперативном лечении. Например, приём обычного Аспирина отражается на свертываемости крови, снотворные и успокаивающие средства способны изменить реакцию организма на введение обезболивающих препаратов. Приём Аспирина (Кардиомагнил, Тромбо АСС. Цитрамони т.д.) необходимо отменить не менее чем за 7 суток до планируемой операции. Приём гормональных контрацептивов(из –за высокого риска тромбообразования ) необходимо отменить за не менее чем за 6 недель.

Не забудьте взять в больницу все принимаемые Вами лекарства.

Если Вы имеете шатающиеся зубы или коронки, то пройдите обязательно лечение у стоматолога, так как это может составить трудности, когда анестезиолог будет обеспечивать проходимость дыхательных путей (располагая в ротовой полости специально

предназначенные для этого приспособления)

Лишний вес.Чем больше вес, тем больше вероятность, что наркоз будет тяжелым. Лишний вес также удлиняет сроки выздоровления –

замедляется заживление ран, увеличивает вероятность развития хирургических осложнений. Постарайтесь перед наркозом сбросить лишние килограммы –это будет ещё одна помощь Вашему организму в предупреждении возможных наркозных осложнений.

Курение. Отрицательное действие курения перед наркозом

не вызывает никакого сомнения, поэтому перед наркозом будет разумным бросить курить. Исключите курение сигарет за 6 недель до

предполагаемого оперативного вмешательства. Это позволит значительно снизить риск дыхательных осложнений после операции. Если Вы не смогли бросить курить, то постарайтесь хотя бы не курить в день операции.

Алкоголь.Необходимо исключить употребление алкоголя перед наркозом. Алкоголь изменяет течение анестезии в непредсказуемую сторону: одним пациентам введённой стандартной дозы анестезии становится недостаточно и высок риск осложнений, другим же, наоборот, стандартная доза вызывает передозировку, проявляющуюся резким угнетением сердечно-сосудистой системы и дыхания. Алкоголь перед наркозом должен быть исключён.

Проведение времени перед операцией. Часто в день операции есть некоторое свободное время, которое кажется так

им излишним и ожидание предстоящей операции кажется таким тягостным. Возьмите с собой любимую книгу, журнал, МР3-плеер. Постарайтесь не забыть взять в больницу любимые игрушки

Подготовка к операции и анестезии на этапе «нахождения пациента в больнице, до проведения анестезии»

Во время предоперационного визитаобязательно информируйте своего анестезиолога о перенесенных заболеваниях, особенностях их течения, травмах, операциях, непереносимости лекарственных средств. Скрывая сведения о состоянии, Вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью, а так же увеличить продолжительность лечения.

Особенно просим обратить внимание на такие заболевания, как туберкулез, бронхиальная астма, гепатиты, ВИЧ- инфекция и венерические заболевания, гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ишемическая болезнь сердца, варикозная

болезнь нижних конечностей, гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Обязательносообщите анестезиологу про наличие шатающихся зубов, съемных зубных протезов.

Режим питания. Если Вам не были даны другие инструкции от лечащего хирурга или анестезиолога, то в день накануне операции можно пить жидкость и есть привычную пищу.

Вечером накануне операции нельзя принимать пищу после 20:00, пить

– по желанию ( чай, кипяченую и минеральную воду) можно до 24:00.

Прием лекарственных средств, назначенных другими специалистами,

необходимо обсудить с лечащим врачом и анестезиологом.

Еще раз подчеркнем, утром в день операции Вы не должны ничего ни пить, ни есть. Очень важно при подготовке кнаркозу, чтобы Ваш желудок был пустой, так как даже минимальное количество находящиеся в желудке пищи или воды могут значительно снизить безопасность анестезии, предоставляя реальную угрозу для жизни. Следует отметить, что в детской

анестезиологической практике установлены другие временные рамки. Так, приём пищи (в том числе и молочной смеси) запрещен за 6 часов, грудного молока за 4 часа, воды за 2 часа до наркоза. Используйте эти инструкции, если врачом-анестезиологом не были даны другие рекомендации.

Личная гигиена. Если не было запрещающего предписания от лечащего доктора, вечером в день до операции примите гигиенический душ. Ванна (душ) очистят кожу от невидимых загрязнений, что

позволит уменьшить риск инфекции во время операции.Утром почистите зубы или прополощите рот водой. Перед операцией извлеките из ротовой полости все съемные предметы, если таковые

имеются (зубные протезы, пирсинг). Ротовая полость также должна быть свободна от жевательной резинки, конфет. Все эти предметы после введения в наркоз могу вызвать проблемы с Вашим дыханием.

Подготавливаясь к наркозу также снимите контактные линзы, слуховой аппарат (если же Вам предстоит регионарная или местная анестезия, то можете их оставить).

Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака, который может бытьпричиной затрудненного считывания информации о дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого при проведении наркоза к одному из пальцев руки.

Если Ваш анестезиолог разрешил оставить утренний приём какого

— либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до операции), то оптимальное всего проглотить таблетки, не запивая их жидкостью. Если трудно поступить таким образом, то запейте таблетки минимальным глотком воды, сместив при этом прием лекарственных препаратов на

максимально раннее утреннее время.

Еще раз подчеркнём, что правильная подготовка к наркозу и операции является одной из важных предпосылок хорошего протекания анестезии и быстрейшего послеоперационного выздоровления.

Сотрудники отделения анестезиологии и реанимации сделают все возможное, чтобы процедура прошла наиболее комфортно и безопасно для Вас и для Вашего здоровья.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector