Кардиомагнил и верошпирон совместимость

Верошпирон – мочегонное средство из группы «калийсберегающих». Обладает мощным эффектом, при этом не выводит (более того, повышает!) уровень калия в крови. Применятся для лечения гипертонии, сердечной недостаточности и еще целого ряда тяжелых и опасных заболеваний.

Я работаю лаборантом в больнице, поэтому мой отзыв в какой-то степени можно назвать профессиональным. Хотя я расскажу и о своем личном опыте, который, к сожалению, достаточно богатый.

Наверняка многие из вас слышали о Верошпироне. Это диуретик, который отличается от остальных мочегонных тем, что не выводит из организма калий. Этот препарат «конкурирует» с природным гормоном альдостероном, благодаря чему и достигается мягкий мочегонный эффект.

Не смотря на то, что увеличения диуреза некоторые больные (разумеется, если случай не очень запущенный), даже не замечают, Верошпирон – мощный препарат, который назначается людям с тяжелыми заболеваниями.

Давайте рассмотрим, какие состояния могут требовать назначения этого препарата:

  • гипертоническая болезнь;
  • отеки при сердечной недостаточности (СН);
  • цирроз печени с накоплением жидкости в брюшной полости (асцитом);
  • снижение уровня калия в крови;
  • заболевания надпочечников с избыточной выработкой ими альдостерона.

Как видите, я упомянул здесь сердечную недостаточность и асцит. Это тяжелые заболевания, которые представляют собой реальную опасность для жизни.

Собственно, сам я страдаю хронической сердечной недостаточностью с массивными отеками. Это заболевание возникло у меня через полгода после инфаркта миокарда, и протекает очень тяжело, поскольку усугубляется моей бронхиальной астмой.

Когда в плевральной полости начинает накапливаться жидкость (это происходит при СН очень часто), становится проблемой сделать более-менее глубокий вдох. Появляется чувство нехватки воздуха. Если в этот момент присутствует еще и спазм бронхов, вызванный астмой, то вы можете себе представить, с каким трудом дается в такой ситуации каждый вздох.

Ни один препарат, кроме Верошпирона, не справлялся с возникающими у меня отеками. Однажды в стационаре мне назначили три мочегонных средства одновременно, и даже таким образом моему врачу не удалось улучшить мое состояние. Верошпирон тоже помог мне далеко не сразу, но сейчас я, во всяком случае, могу работать и нормально жить вне стен кардиологического отделения.

И я этому несказанно рад!

Однако вернемся к описанию Верошпирона. Людям с некоторыми заболеваниями, Верошпирон не назначается ни при каких условиях. Вот основные из них:

  • болезнь Аддисона – заболевание, при котором надпочечники выделяют недостаточное количество альдостерона;
  • тяжелая почечная недостаточность с анурией;

Беременным и детям до трех лет принимать Верошпирон также не рекомендуется.

Сразу же здесь упомяну о некоторых неудобствах, с которыми я столкнулся.

После инфаркта (и до него, кстати, тоже), всем больным проводится лечение антиагрегантами, — аналогами аспирина. И мне назначили такую терапию: ежедневно я принимал Кардиомагнил, т.н. «сердечный аспирин».

Практически сразу мне откорректировали антитромботическое лечение, указав, что совместный прием Верошпирона и Кардиомагнила может привести к тому, что мочегонный эффект окажется избыточным. Кроме того, это сочетание может послужить причиной дефицита натрия в крови.

По правде говоря, отмена Кардиомагнила меня совершенно не привела в восторг. Мне было сказано, что его нужно заменить на другой препарат, с таким же эффектом. Выбор пал на Плавикс (он же — клопидогрель). Несомненно, это значительно более безопасный вариант, и настолько же более дорогой. Впрочем, пить мне его все равно приходится.

И второй аспект этого вопроса, который я хотел осветить – это лечение глюкокортикоидами.

Как-то так получилось, что, когда мне установили диагноз бронхиальной астмы, мне то ли по незнанию, то ли из-за халатности, назначили сразу стероидные препараты. В итоге, я сидел на них всю жизнь: ремиссию они поддерживали, а это главное.

С назначением Верошпирона мне пришлось менять и эти препараты тоже (причина та же). Назначили мне, в итоге, Сингуляр, таблетированный препарат из самых новых. Стоит он тоже невероятно дорого, и никаких гарантий того, что он поможет, мне не давали. Но пока помогает.

Кроме постоянного приема Сингуляра, я так же использую Сальбутамол, если начинаю задыхаться. Так что – в итоге, все не так уж и плохо!

Напоследок еще хотелось бы рассказать про побочные эффект Верошпирона, коих достаточно много (как у всех диуретиков):

  • диспепсия, изъязвление слизистой желудка;
  • нарушения кроветворения;
  • нарушения менструального цикла у женщин, изменения гормонального фона (до гинекомастии) у мужчин;
  • тяжелые аллергические реакции;
  • выпадение волос или избыточное оволосенение;
  • острая почечная недостаточность;
  • судороги, в особенности мышц нижних конечностей.

Хочу отметить сразу, что эти реакции встречаются, на самом деле, не очень часто. Считается, что самые распространенные побочные эффекты связаны с гормональным фоном. Вероятно, так оно и есть.

Вот, в целом, и весь обзор. В итоге, мой отзыв о Верошпироне положительный, — этот препарат очень и очень мне помог. Остальные нюансы – это мелочи по сравнению с тем, что было.


» Верошпирон – бесплатные консультации фармацевта, провизора:

Мы можем принять в обслуживание не более 15 вопросов в сутки
Прием вопросов открывается ежедневно в 12.00 по московскому времени

Вы можете задать вопрос о лекарственных препаратах, их действию, побочным эффектам, показаниям, противопоказаниям, возможной замене.

Верошпирон :: Описание действующего вещества (МНН)

Верошпирон :: Лекарственная форма

капсулы, таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Верошпирон :: Фармакологическое действие

Калийсберегающий диуретик, действие которого обусловлено антагонизмом с альдостероном (МКС гормоном коры надпочечников), способствующим обратному всасыванию Na+ в почечных канальцах и выведение K+. Спиронолактон — конкурентный антагонист альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах, снижает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев), повышает выведение Na+, Cl- и воды и уменьшает выведение K+ и мочевины, снижает титруемую кислотность мочи. Усиление диуреза вызывает гипотензивный эффект, который непостоянен. Диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.

Верошпирон :: Показания

Отечный синдром: ХСН, цирроз печени (особенно при одновременном наличии гипокалиемии и гиперальдостеронизма), нефротический синдром, отеки при беременности. Гипокалиемия (профилактика при лечении салуретиками). Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) — кратковременное предоперационное лечение. Артериальная гипертензия (в составе комбинированной терапии). Альдостеронпродуцирующая аденома надпочечников (длительная поддерживающая терапия при противопоказании к хирургическому лечению или в случае отказа от него). Миастения (вспомогательное ЛС). Диагностика гиперальдостеронизма. Гирсутизм, синдром поликистозных яичников, предменструальный синдром.

Верошпирон :: Противопоказания

Гиперчувствительность, болезнь Аддисона, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, ХПН, анурия, печеночная недостаточность, сахарный диабет (при подтвержденной или предполагаемой ХПН), диабетическая нефропатия, беременность (I триместр), метаболический ацидоз, нарушение менструального цикла или увеличение молочных желез.C осторожностью. AV блокада (возможность усиления в связи с развитием гиперкалиемии), декомпенсированный цирроз печени, хирургические вмешательства, прием ЛС, вызывающих гинекомастию, местных и общих анестетиков, пожилой возраст.

Верошпирон :: Побочные действия

Тошнота, рвота, боль в животе, гастрит, изъязвления и кровотечения в ЖКТ, кишечная колика, диарея или запоры, головокружение; сонливость, летаргия, головная боль, заторможенность, атаксия, мышечные спазмы, снижение потенции, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, гиперурикемия, нарушение водно-солевого обмена и КОС (метаболический гипохлоремический ацидоз или алкалоз); мегалобластоз, агранулоцитоз, тромбоцитопения. При длительном применении — гинекомастия, нарушение эрекции у мужчин; у женщин — дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, огрубение голоса, болезненность молочных желез, карцинома молочной железы, аллергические реакции (крапивница, макулопапулезные и эритематозные высыпания, лекарственная лихорадка, зуд).Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, диарея, кожная сыпь, гиперкалиемия (парестезии, миастения, аритмии), гипонатриемия (сухость в полости рта, жажда, сонливость), гиперкальциемия, дегидратация, повышение концентрации мочевины. Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия дегидратации и снижения АД. При гиперкалиемии — быстрое введение декстрозы (5-20% растворы) и инсулина из расчета 0.25-0.5 ЕД на 1 г декстрозы; при необходимости повторяют.

Верошпирон :: Способ применения и дозы

Внутрь. При циррозе печени при коэффициенте Na+/K+ менее 1, суточная доза — 100 мг, если коэффициент более 1 — 200-400 мг/сут. При нефротическом синдроме: 100-200 мг/сут в комбинации с тиазидными диуретиками. При отечном синдроме: 100-200 мг/сут в 2-3 приема, в комбинации с «петлевым» или тиазидным диуретиком. Назначают ежедневно, в течение 5 дней, затем, в зависимости от эффекта, суточную дозу уменьшают до 25-35 мг или постепенно увеличивают до 200-400 мг в 2-4 приема. При артериальной гипертензии: 50-100 мг/сут, однократно, или в 2-4 приема в течение 2 нед в комбинации с гипотензивными ЛС, а затем дозу постепенно увеличивают каждые 2 нед до 200 мг/сут. При гипокалиемии: 25-100 мг, однократно, или в несколько приемов (максимальная суточная доза — 400 мг). При первичном гиперальдостеронизме: в период подготовки к операции — 100-400 мг/сут в 2-4 приема; при невозможности (или отказе) проведения оперативного вмешательства — длительное лечение минимальнами эффективными дозами. В качестве диагностического средства: 400 мг/сут в несколько приемов в течение 4 дней (короткий тест) или в течение 3-4 нед (длинный тест). Идиопатический гиперальдостеронизм — 100 мг/сут. Коррекцию режима дозирования проводят с учетом концентрации K+ в плазме. При выраженном гиперальдостеронизме и сниженном содержании K+ в плазме назначают в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема (до 400 мг/сут), при улучшении состояния дозу постепенно уменьшают до 25 мг/сут. При синдроме поликистозных яичников и гирсутизме — 100 мг 2 раза в сутки. Детям при отечном синдроме: 1-3.3 мг/кг или 30-90 мг/кв.м в сутки, однократно или за 1-4 приема. Через 5 дней дозу корректируют и при необходимости увеличивают в 3 раза от первоначальной дозы.

Верошпирон :: Особые указания

При необходимости одновременного назначения НПВП обязателен контроль за функцией почек и электролитами крови. Во время лечения избегать пищи, богатой K+.

Верошпирон :: Взаимодействие

Ослабляет действие непрямых антикоагулянтов. Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину, увеличивает T1/2 дигоксина. Усиливает токсические эффекты Li+. Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона. ГКС и диуретики (производные бензотиадиазина, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют, НПВП снижают диуретический и натрийуретический эффекты. Снижает эффект антикоагулянтов (гепарин, производные кумарина, индандион), токсичность сердечных гликозидов. Усиление действия диуретиков и гипотензивных ЛС. Ингибиторы АПФ, индометацин, циклоспорин, др. калийсберегающие диуретики, препараты K+ и калиевые добавки — риск развития гиперкалиемии.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector