Кардиомагнил и кровь в моче


Появление красных кровяных телец — эритроцитов в моче медики называют гематурией.

При этом происходит окрашивание мочи в розовый, красный или темно-коричневый цвет. Как правило, это доброкачественное состояние, но в редких случаях кровь в моче может указывать на серьезное заболевание.

Выделяют два вида гематурии. Если кровь видна невооруженным глазом, то говорят о макрогематурии. Если же эритроциты можно обнаружить только под микроскопом — это микрогематурия.

Причины гематурии

Самой безобидной причиной, вызывающей изменение цвета мочи, считают диету. Черника, голубика, свекла, ревень могут окрасить мочу, вызывая ложную гематурию. Свойством раздражать ткани и повреждать мелкие сосуды обладает прием некоторых лекарств, наркотиков. Так, лечение циклофосфаном, пенициллином, антикоагулянтами (гепарином, варфарином), аспирином могут быть причиной выделения мочи с кровью. Обычно в этом случае цвет нормализуется после отмены или снижения дозы лекарства. Еще одной причиной появления крови в моче может быть серьезная физическая нагрузка, например, походы на большие расстояния или марафоны. В этом случае говорят о “гематурии бегунов” или маршевой. Похожее состояние может быть после тяжелой физической работы.

Есть множество более серьезных патологий, которые связаны с изменением цвета мочи. Это могут быть:

  • инфекции мочевыводящих путей;
  • мочекаменная болезнь;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • заболевания клубочкового аппарата почек — гломерулонефриты;
  • наследственный заболевания, например, синдром Альпорта или серповидно-клеточная анемия;
  • гинекологические заболевания, например, эндометриоз с распространением на область мочевого пузыря;
  • папиллярный некроз — поражение почечных сосочков;
  • опухоли органов мочевыделения — рак почки, рак мочевого пузыря.

В любом случае, независимо от причины, нужно обратиться к врачу сразу же после обнаружения изменения цвета мочи.

Факторы, которые влияют на появление гематурии

Возраст. Кровь в моче у мужчин старше 50 лет очень часто связана с развитием доброкачественной дисплазии предстательной железы. Молодые мужчины чаще страдают мочекаменной болезнью, синдромом Альпорта, чем другие возрастные группы. Воспаление почек после вирусной или бактериальной инфекции (постинфекционный гломерулонефрит) считают одной из ведущих причин видимой крови в моче у детей.

Пол. Кровь в моче у женщин наиболее часто возникает из-за инфекций мочевыводящих путей. Более половины всех женщин хоть раз в жизни перенесли цистит. Это связано с анатомическими особенностями: уретра у женщин более короткая и широкая, чем у мужчин.

Семейная история. В 10-15% случаев гематурия носит семейный характер.

Диагностика

Для того, чтобы иметь представление об истории заболевания, врач может задать ряд вопросов. Например:

  • Есть ли боль при мочеиспускании?
  • Кровь видна постоянно или появляется временами?
  • Вы видите кровь в начале мочеиспускания, ближе к завершению или весь период, когда мочитесь?
  • Есть ли сгустки крови? Какой они формы и размера?
  • Какие лекарства принимаете?
  • Проводилась ли лучевая терапия?
  • Связана ли работа с чрезмерным физическим напряжением?

Анализы при гематурии

Общий анализ мочи. Нормальным показателем считают обнаружение до пяти эритроцитов в поле зрения центрифугированной мочи или трех эритроцитов, если центрифугирования не проводилось.

Анализ мочи по Нечипоренко. О гематурии говорят, если в 1 миллилитре мочи обнаружено более 1000 эритроцитов.

Трехстаканная проба мочи. Помогает различить инициальную (в начале мочеиспускания), терминальную (в конце мочеиспускания) и тотальную гематурию.

Бактериальный посев. Выявляет возбудителя инфекции мочевыводящих путей, его количество и чувствительность к антибактериальной терапии.

Более редкие анализы, которые проводят при выявлении мочи с кровью:

  • исследование мочи на кальциурию
  • определение в крови уровня IgA, С3 фракции комплемента
  • определение титра АСЛ-О
  • фазово-контрастная микроскопия. Если выявляют более 50% измененных красных кровяных телец, то скорее всего они имеют почечное происхождение. Это позволяет отличать болезни тканей почек от патологии мочевыводящих путей.

Инструментальные методы обследования

  • УЗИ почек и мочевого пузыря.
  • КТ органов мочевыделения (почек, мочеточников, мочевого пузыря). Это один из самых информативных методов, так как позволяет обнаружить структурные аномалии, камни, опухоли, обызвествление.
  • Цистоскопия — осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью оптической системы.
  • Биопсия почки. Из-за достаточной сложности метода проводят по строгим показаниям.

В некоторых случаях причину гематурии найти не удается даже после полного обследования. В этом случае будет рекомендовано наблюдение у уролога или нефролога, особенно если есть факторы риска (курение, воздействие токсинов, лучевая терапия в истории жизни).

Лечение гематурии

Какого-то специального лечения симптома не проводят, вместо этого врач проводит терапию основного заболевания. При небольшом количестве эритроцитов в моче терапия может не понадобиться совсем.

Если кровь в моче возникла из-за цистита, то проводят курс антибактериальной терапии. При доброкачественной гиперплазии предстательной железы назначают следующие группы препаратов:

  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы (дутастерид, финастерид);
  • блокаторы альфа-1 адренорецепторов (тамсулозин, альфузозин, силодозин).

Лечение мочекаменной болезни может включать как лекарственные способы, так и различные виды литотрипсии, то есть дробление камней.

Профилактика

Учитывая множество причин, полностью предотвратить гематурию вряд ли возможно. Однако есть способы, которые снижают риск заболеть определенными патологиями.

Инфекции мочевыводящих путей. Нужно:

  • избегать обезвоживания;
  • не допускать чрезмерного переполнения мочевого пузыря;
  • мочиться после полового акта;
  • после дефекации для женщин важно вытирать область ануса спереди назад, это позволит предотвратить попадание микроорганизмов из кишечника в уретру.

Мочекаменная болезнь. Чтобы снизить вероятность появления камней или “песка”, стоит пить больше жидкости. При достаточной гидратации, моча имеет светло-соломенный цвет. Если человек употребляет мало воды, моча приобретает насыщенно-желтый или чайный цвет. В такой концентрированной моче создаются все условия для кристаллизации минеральных веществ и роста конкрементов. Также не стоит злоупотреблять оксалат-содержащими продуктами, например, щавелем или ревенем.

Рак мочевого пузыря. Нужно отказаться от курения, избегать воздействия канцерогенов.

Рак почки. В этом случае рекомендации универсальны — не курить, поддерживать нормальный вес и физическую активность, не подвергаться длительному воздействию токсических веществ.

Обычно здоровый организм продуцирует урину желтого цвета или прозрачную.

Если моча неожиданно стала красной, это совсем не обязательно говорит от патологии в мочевыделительной системе. Чаще всего, покраснение вызвано пищевым поведением или приемом лекарственных препаратов. Но в некоторых случаях красный цвет мочи — это очень тревожный симптом, вызванный появлением в моче крови. Состояние опасное и может привести даже к летальному исходу. Вот почему ни в коем случае изменение цвета урины нельзя игнорировать.


Фото 1. Красный цвет мочи — крайне тревожный признак, часто свидетельствующий о наличии крови в анализе. Источник: Flickr (Dave Pearce).

Факторы, влияющие на покраснение урины

Урина может краснеть как при развитии патологий, так и у совершенно здоровых людей.

Факторы, которые могут служить причиной, следующие:

  • воздействие некоторых красящих продуктов питания;
  • побочные эффекты от определенных лекарственных препаратов;
  • наличие патологий.

Продукты питания

В норме у абсолютно здорового человека моча может покраснеть при употреблении продуктов, содержащих красящие вещества, которые выводятся организмом вместе с мочой. Это такие продукты, как:

  • свекла во всех видах приготовления;
  • вишня и продукты ее переработки;
  • морковь, особенно свежая;
  • черная смородина в свежем и переработанном виде;
  • продукты, содержащие пищевые красители (газированные напитки, кондитерские изделия, маринованный имбирь и т.п.).

Если вы ни на что не жалуетесь, и при этом можете установить корреляцию между недавним питанием и цветом урины, то тревогу бить не нужно.

Лекарственные препараты

Когда человек принимает какие-либо лекарства, они также могут сместить цвет урины ближе к красной части спектра. Препараты, красящие мочу в красный:

  • ацетилсалициловая кислота и препараты, ее содержащие (аспирин, кардиомагнил и т.п.);
  • средства против запора на основе фенолфталеина;
  • основанные на ибупрофене средства против воспалений и для понижения высокой температуры;
  • лекарства для лечения туберкулеза, имеющие в составе рифампицин.

Если вы принимаете один из этих препаратов, прочие патологии отсутствуют, нет побочных реакций, то о покраснении урины нужно обязательно сообщить лечащему врачу, но причин для паники нет.

Наиболее тревожная причина окрашивания урины в красный цвет – заболевание, которое отмечается наличием крови в моче — гематурией. Кровь в моче — очень опасный симптом, который наблюдается при:

  1. раковых опухолях мочевого пузыря;
  2. гломерулонефрите – поражаются почки и кровообращение в них, из-за чего эритроциты, поступающие с фильтруемой почками кровью, проскакивают в урину, что может быть признаком как отдельного заболевания, так и сопутствующим осложнением другой болезни;
  3. мочекаменной болезни – когда образующиеся твердые отложения (конкременты) травмируют внутреннюю выстилку мочеточников, при этом кровь из микротравм попадает в урину и окрашивает ее;
  4. порфирии – наследственном заболевании с нарушением пигментного обмена и синтезом порфиринов, выводимых с мочой;
  5. гемоглобинурии – попадание гемоглобина в мочу при чрезмерно быстром расщеплении эритроцитов;
  6. нарушениях свертываемости крови различного генеза;
  7. травмах околопочечных областей.

Обратите внимание: если кровь попадает в мочу, то ситуация очень серьезная и затягивать с посещением врача нельзя ни в коем случае.

В зависимости от количества крови в моче различают макрогематурию, при которой цвет урины может быть розовый или даже красно-бурый, и микрогематурию, которая не меняет цвет, а характеризуется повышенным содержанием эритроцитов, которые обнаруживаются при лабораторных исследованиях мочи.

Представители сильного пола часто не обращают внимание на тревожные симптомы, а зря: тяжелые заболевания, на которые может указывать красная урина:

Кроме того, гематурия может развиться после чрезмерных физических нагрузок или сексуальной активности.

Как проводится диагностика

В целях диагностики назначают ряд анализов и обследований. Самое первое и основное – исследование самой урины. Для этого проводится разовый забор мочи. Для проведения общего анализа собирается первая утренняя биологическая жидкость.

После гигиенических процедур для анализа взять только среднюю порцию мочи и отнести ее в лабораторию.

Кроме обычного лабораторного анализа можно самостоятельно провести исследование на гематурию. В аптеке продается специальный тест, который покажет, есть ли в урине кровь, и каков ее процент.

Делается тест очень просто: в собранную таким же способом, как и для общего анализа (только в чистую стеклянную тару), урину, нужно окунуть тест-полоску. И буквально сразу же ее вынуть, аккуратно промокнув лишнюю жидкость. Держа полоску горизонтально, сверьтесь с диаграммой на упаковке.

Обратите внимание. Такие тесты не всегда правдивы и куда менее точны, чем лабораторные исследования, поэтому годятся только для предварительного обследования. В экстренных случаях такой метод подойдет, но лучше все-таки обратиться в лабораторию, ведь гематурия может быть признаком серьезной болезни.

Если в результатах анализа обнаруживается большое количество эритроцитов, необходимо назначить дополнительные исследования, которые позволят поставить точных диагноз.


Фото 2. При обнаружении опасных симптомов важно не заниматься самолечением. Источник: Flickr (kiril pipo).

При наличии гематурии в моче, терапия будет зависеть от того, что стало причиной появления мочи с красноватым оттенком. Лечение направлено не на устранение симптома, а на заболевание, вызвавшее его появление.

Если же красный цвет мочи – результат физических перегрузок или пищевого поведения, моча вскоре примет нормальное состояние. Достаточно устранить причины.

Профилактические меры

Чтобы быть в курсе состояния почек на текущий момент, нужно сдавать лабораторный анализ мочи дважды в год. Процедура простая, больших временных затрат не требует.

Покраснение мочи, особенно, если нездоровый цвет стал постоянным, повод, не откладывая, обращаться в медучреждение.

Гематурия — медицинский термин, обозначающий наличие крови в моче. Кровь в моче может являться результатом целого ряда различных процессов и заболеваний. К ним относятся: инфекции, болезни почек, рак и редкие заболевания крови. Иногда кровяные клетки могут присутствовать в таких малых количествах, что их не видно.

Присутствие красного оттенка мочи следует принимать всерьез даже при разовом его появлении. Если моча красного цвета, необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к врачу. Игнорирование признаков зачастую приводит к обострению серьезных хронических заболеваний. Чтобы выяснить, почему моча красноватая, нужно сдать анализ мочи на исследования.

Классификация

Различают 2 типа гематурии: микрогематурия и макрогематурия. При гематурии урина принимает различные цвета: от розового до коричневого, но наиболее распространенным является кровавая, или красная, моча. Это говорит о макроскопической гематурии. Может быть, что, несмотря на наличие красных кровяных клеток в урине, цвет остается неизменным; это называется микроскопической гематурией. Эритроциты в урину могут поступать из любой части мочевыводящих путей.

Мочеиспускание с кровью характеризует воспаление мочевыводящих путей. Микрогематурия подтверждается только после лабораторных тестов или исследования образцов мочи под микроскопом.

Причины появления

Есть много возможных причин для появления гематурии. В отдельных случаях сгустки крови в моче в действительности могут исходить от другого источника. Даже может иногда показаться, что выделение кровавой мочи происходит из влагалища у женщин, спермы у мужчин или кровь содержится в кале.

Инфекции являются одной из наиболее распространенных причин гематурии. Заражение происходит в мочевыводящих путях, мочевом пузыре или почках. Заражение происходит, когда бактерии попадают в мочеиспускательный канал или дренажную трубку из мочевого пузыря. Такая инфекция иногда может развиваться в мочевом пузыре и даже почках. Появляется острая боль и необходимость частого мочеиспускания.

Другой распространенной причиной появления крови в моче является наличие камней в мочевом пузыре или почках. Если камни имеют значительный размер, они могут вызвать блокировку каналов или органов, которая часто вызывает гематурию и боль.

Кровь в моче у мужчин среднего и преклонного возраста часто может быть вызвана увеличением простаты.Простата расположена под мочевым пузырем вокруг мочеиспускательного канала. Увеличение простаты часто встречается у мужчин среднего возраста. Кровь при мочеиспускании вызывает трудности и может привести к изменению цвета урины.

Реже причиной крови в моче выступают болезни почек. В почках могут прогрессировать определенные заболевания, провоцирующие развитие гематурии. Эти процессы могут происходить сами по себе или вследствие других заболеваний, таких как диабет.

Кровь в моче у ребенка в возрасте от 6 до 10 лет может быть результатом заболевания почек, которое называется гломерулонефрит, что, в свою очередь, может быть результатом развития необработанного стрептококкового фарингита. В таких случаях гематурия у детей может развиться в течение 1-2 недель. Ранее стрептококковый фарингит был обычным распространенным заболеванием, но сегодня встречается редко, потому что быстро лечится с помощью антибиотиков.

Рак мочевого пузыря, почек или простаты у пожилого мужчины может сопровождаться наличием крови в моче. К сожалению, этот симптом часто возникает только тогда, когда рак находится в продвинутой стадии. На ранних стадиях заболевание может протекать без выраженных симптомов.

Гематурия у женщин может также быть результатом приема некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся Пенициллин, Аспирин, препараты для разжижения крови, такие как Гепарин и Варфарин, и противоопухолевое средство Циклофосфамид.

Есть также несколько других, менее распространенных причин гематурии. Наличие кровяных телец в урине у людей любого возраста может быть результатом редких заболеваний крови, таких как серповидноклеточная анемия, синдром Альпорта и гемофилия.

Первая помощь

Поскольку некоторые из причин развития гематурии являются крайне серьезными, когда отмечается выделение крови с мочой, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Ни в коем случае не стоит игнорировать даже малозаметное количество крови в моче у женщин или мужчин. Если кровяные тельца в урине визуально не наблюдаются, но мочеиспускание затруднительно и болезненно и часто возникают боли в области живота или почек, необходимо немедленно обратиться к врачу. Данные признаки могут свидетельствовать о микрогематурии.

Необходимо срочно обратиться за неотложной помощью, если:

  • в моче наблюдается наличие кровавых сгустков;
  • общее состояние больного ухудшается;
  • болезнь сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой, ознобом;
  • появились острые боли в боку, спине или животе.

Последствия

Многие из причин появления крови в моче являются очень серьезными. Особенно опасно наличие крови в моче у женщин, и пренебрежение этим симптомом может стоить жизни. Если кровавая урина вызвана раком, это может привести к незначительному росту опухолей на ранней стадии, когда заболевание еще не выявлено и лечение не начато. Необработанные инфекции могут в конечном счете привести к почечной недостаточности.

Если причиной заболевания является увеличение простаты, лечение может облегчить симптомы заболевания. Бездействие и игнорирование данных признаков может привести к дискомфорту, вызванному частой необходимостью мочеиспускания, к сильной боли и даже к раку. Проигнорированная гематурия у мужчин, вызванная камнями, может быть очень болезненной. Своевременное медикаментозное лечение позволит камням распадаться на более мелкие части, что облегчит их вывод их организма.

Визит к врачу

Во время визитов к врачу при гематурии необходимо сообщить следующее:

  • частота мочеиспускания;
  • присутствует ли кровь после мочеиспускания, есть ли кровавые сгустки в моче;
  • наличие болевых ощущений;
  • перечень принимаемых лекарственных препаратов.

Анализ урины может подтвердить наличие крови и обнаружить бактерии, если причиной является инфекция. Если бактерии не найдены, следует пройти компьютерную томографию для тщательного обследования внутренних органов пациента.

Другое исследование — цистоскопия. Тест состоит из введения маленькой трубки, заканчивающейся камерой, в уретру и мочевой пузырь. Камера позволяет врачу исследовать внутреннюю часть мочевого пузыря и уретры с целью определения причины гематурии.

Профилактика

Профилактика заболевания сводится к предотвращению гематурии и причин ее появления.

Для того чтобы предотвратить инфекционные заболевания, следует:

  • ежедневно выпивать большое количество воды;
  • мочиться сразу после полового акта;
  • соблюдать принципы надлежащей гигиены.

Чтобы не допустить образования камней, необходимо пить много воды, избегать избытка соли и некоторых продуктов питания, таких как шпинат и ревень. Чтобы не допустить развитие рака мочевого пузыря, следует бросить курить, ограничить контакты с химическими веществами и тоже пить много воды.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector