Как принимать плавикс и кардиомагнил

Острый коронарный синдром ежедневно уносит жизни тысячи пациентов. В основе заболевания – образования в коронарной артерии тромба. При таком состоянии имеет место частичное или полное перекрытие сосуда, в результате чего нарушается кровообращение и страдает сердечная мышца. Заболевание крайне опасно и при повторных случаях достаточно часто приводит к гибели больного. Именно по этой причине неустанно проводятся исследования, помогающие выявить эффективные средства по снижению возникновения рецидивов.

Узнать какая на Плавикс цена ! (050) 157-35-45 (067) 862-00-90

Современная кардиология в борьбе с сердечными заболеваниями, в том числе ишемической болезнью, в своём арсенале имеет эффективные средства, помогающие значительно снизить уровень тромбообразования, среди них наиболее востребованы – Ацетилсалициловая кислота (АСК) и Клопидогрел. Оригинальный препарат содержащий Clopidogrel имеет название – Plavix и в зависимости от формы выпуска содержит 75мг/300мг вещества в одной таблетке.

Для избежания путаницы – в этой статье “Плавикс” означает “Клопидогрел” и наоборот.

Исследования комплексного применения Плавикса и АСК при лечении коронарного синдрома

Исследуя эффективность использования Плавикса и АСК, было отмечено, что вещества имеют различные механизмы воздействия на снижение характерных свойств тромбоцитов, а именно способности их склеиваться между собой. Аспирин влияет непосредственно на составляющие тромбоцитов – тромбоксан А2 , в то время как Клопидогрел проявляет свое активное влияние на составляющую сосудистой стенки аденозиндифосфат (АДФ). Исследования CAPRIE по изучению терапий с каждым препаратом в отдельности позволило сделать прогнозы о возможности использования их совместно при лечении коронарного синдрома. Иными словами, Плавикс не сопоставляется с Аспирином, а применяется в общей терапии, помогая изучить возможность повышения эффективности обоих препаратов.

В группу исследований включили 12562 пациента, у которых была выявлена нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда.

Все пациенты были поделены на две группы:

  • №1 – 6303 человека получали Аспирин + плацебо;
  • №2 – 6259 человек принимали Плавикс + Аспирин.

В обеих группах АСК назначалась в дозах 75-325 мг/сутки, в зависимости от состояния пациента. В №2 прием Клопидогрела составил 75 мг/сутки. Пациенты наблюдались на протяжении 12 месяцев, после чего были выявлены следующие результаты: риск развития инфаркта миокарда в группе с комплексным применением АСК+Клопидогрел снизился на 40%, по сравнению с группой приема АСК+плацебо.

Исследования комплексного применения АСК и Клопидогрела при проведении черезкожного коронарного вмешательства

Особого внимания заслуживают исследования пациентов, которые перенесли черезкожное коронарное вмешательство (ЧКВ) с установлением стента для предотвращения инфартка миокарда. При обнаружении закупоренной артерии, процедура стентирования позволяет расширить её просвет до исходного – для нормализации привычного кровотока. Пациенты с ЧКВ были вынесены в отдельную группу исследований PCI-CURE, в которой приняло участие 2658 пациентов, иследовавшиеся на протяжении 8 месяцев. Их также поделили на подгруппы с применением: АСК+Клопидогрела и АСК+плацебо. Была получена следующая закономерность: сердечнососудистая смертность в группе с Клопидогрелом была зафиксирована на уровне 6%, то время как в группе с плацебо 8% – 79 и 108 пациентов соответственно. Комплексное применение Аспирин+Плавикс помогло спасти 29 пациентов. Такие данные получены за счет снижения у пациентов частоты возникновения инфаркта миокарда на 4,5% и 6,4% соответственно группам.

Очень важным есть факт – при приеме Плавикса испытуемым реже приходилось делать повторное восстановление сосудистого кровоснабжения в случае рестеноза – повторного сужения сосуда в месте установленного стента . Рестеноз имел место в 14,2 % случаях, а в группе с плацебо – в 17,1% случаях.

Исследования комплексного применения АСК и Клопидогрела при транзитарной ишемической атаке

Временное нарушение кровообращения в сосудах головного мозга приводящее к расстройству функ­ций мозга , именующееся как транзитарная ишемическая атака (ТИА), может стать причиной ишемического инсульта. Если сократить случаи возникновения ТИА, соответственно можно прогнозировать снижение риска возникновения сердечных заболеваний, в том числе и ишемического инсульта. В Китае, учеными-фармацевтами было проведено исследование по возможности предотвращения ТИА. Были созданы две группы и использованы в них, уже известные нам варианты терапии – плацебо+Аспирин и Плавикс+Аспирин. Используемые методики позволили изучить влияние комплексного применения двух сильнодействующих веществ, благодаря которым значительно понижаются риски повторного возникновения инфаркта. В исследовании приняло участие 5170 человек, которые перенесли ТИА. В течение 72 часов после фиксирования ТИА, для одной группы пациентов была назначена доза Клопидогрела в объеме 300 мг на несколько дней, после чего на протяжении 3 недель доза была снижена до 75 мг, совместно с аспирином в 75 мг. В другой группе с применением Аспирин+плацебо, также, были назначены подобные дозы.

Были получены следующее результаты: в группе, с применением Плавикса повторный инсульт развился у 8,2 % случаев, а в группе с приёмом плацебо показатель составил 11,7%. Что же касается наличия случаев внутренних кровотечений, частота их возникновения в каждой подгруппе не превысил 1%. Эти показатели еще раз подтвердили положительные результаты комплексной терапии с применением Клопидогреля.

Мы рассмотрели три исследования, в основе которых были такие состояния пациентов:

  • нестабильная стенокардия + инфаркт миокарда;
  • черезкожное коронарное вмешательство (установка стента);
  • транзитарная ишемическая атака.

В каждом из исследований была выделена позитивная динамика совместного применения АСК и Плавикса, и получены следующие результаты:

  • Плавикс и Аспирин имеют различные механизмы воздействия на склеивание тромбоцитов между собой, что доказывает целесообразность использования этих веществ в связке;
  • в каждом исследовании в группе с применением плацебо+Аспирин возникали повышенные риски развития рецидива или же усугубления состояния пациента, приводящего к летальному исходу.
  • на фоне применения “Аспирин плюс Плавикс” на 1/3 снижался риск возникновения сердечнососудистой смерти и инфаркта миокарда, по сравнению с использованием Аспирина+плацебо.
  • В исследовании PCI-CURE было клинически оправдано использование “Клопидогрел плюс аспирин” перед установкой стента, что приводило к снижению риска возникновения тромбоза.
  • Был отмечен ранний терапевтический эффект Плавикса в исследовании проводимом группой ученых в Китае, не повлекший за собой возникновение проблем с желудочно-кишечным трактом и внутренних кровотечений.

Монотерапии с использованием Аспирина или Клопидогрела оказались не столь эффективными, как общая терапия с использованием обоих веществ. Требуется детальное изучение влияния Клопидогреля+Аспирина и при других заболеваниях и состояниях сердечнососудистой системы, для возможности дальнейшей рекомендации их обязательного применения в общей терапии.

В целом, от комбинированной терапии наблюдается положительная динамика лечения и отсутствие повышенных рисков возникновения побочных эффектов, что позволяет делать смелые прогнозы на необходимость совместного использования веществ.

Производитель:

«Sanofi-Winthrop Industrie», Франция

Действующее вещество Плавикса

Формы выпуска Плавикса

Таблетки по 75 мг № 14

Кому показан Плавикс

Профилактика проявлений атеротромбоза у взрослых:

  • у больных, которые перенесли инфаркт миокарда (начало лечения в срок от нескольких дней до 35 после возникновения),
  • ишемический инсульт (начало лечения в срок от 7 дней до 6 месяцев после возникновения) или у которых диагностировано заболевание периферических артерий (поражение артерий и атеротромбоз сосудов нижних конечностей);
  • острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q) в комбинации с ацетилсалициловой кислотой;
  • острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в комбинации с ацетилсалициловой кислотой,
  • у больных, которые получают стандартное медикаментозное лечение и которым показана тромболитическая терапия.

Как использовать Плавикс

Способ применения и дозы.

Взрослые и больные пожилого возраста.

Плавикс назначают по 75 мг один раз в сутки, независимо от приема еды. У больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q на ЭКГ) — лечения клопидогрелем начинают с одноразовой нагружающей дозы 300 мг, а затем продолжают лечение дозой 75 мг один раз в сутки (с ацетилсалициловой кислотой (АСК) в дозе 75-325 мг в сутки).
Поскольку применение более высоких доз АСК повышает риск кровотечения, рекомендуется не превышать дозу ацетилсалициловой кислоты 100 мг. Оптимальная длительность лечения формально не установлена. Результаты клинических исследований свидетельствуют в пользу применения до 12 месяцев, а максимальный эффект наблюдался через 3 месяца лечения.
У больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST — клопидогрель назначают по 75 мг один раз в сутки, начиная с одноразовой нагружающей дозы в комбинации из АСК, с тромболитиками или без них.
Лечения больных старше 75 лет начинают без нагружающей дозы клопидогреля. Комбинированную терапию следует начинать как можно раньше после регистрации симптомов и продолжать, по крайней мере, четыре недели. Польза от комбинации клопидогреля с АСК свыше четырех недель при этом заболевании не изучалась.

Дети и подростки.

Безопасность и эффективность препарата у лиц в возрасте до 18 лет не установлены.

Особенности применения.

Из-за риска развития кровотечения и гематологических косвенных действий, следует немедленно провести развернутый анализ крови и/или другие соответствующие тесты, если во время применения препарата наблюдаются симптомы, которые свидетельствуют о возможности кровотечения.
Как и другие антитромбоцитарные средства, клопидогрель следует осторожно применять у пациентов с повышенным риском кровотечения вследствие травмы, хирургического вмешательства или других патологических состояний, а также в случае применения пациентами АСК, нестероидных противовоспалительных препаратов, в частности ингибиторов ЦОГ-2, гепарина или ингибиторов гликопротеина IIb/IIIа. Необходимо внимательно следить за проявлениями у больных симптомов кровотечения, в том числе скрытого кровотечения, особенно в первые недели лечения и/или после инвазионных процедур на сердце и хирургических вмешательств.
Частота возникновения тяжелого кровотечения при применении клопидогреля + АСК зависит от дозы АСК. В случае планового хирургического вмешательства, которое не нуждается в применении антитромбоцитарных средств, лечение клопидогрелем, следует прекратить за 7 дней до операции.

Клопидогрель продлевает длительность кровотечения, потому должен осторожно применяться у пациентов с повышенным риском кровотечения (особенно желудочно-кишечным и внутриглазным).
Больных следует предупредить, что во время лечения клопидогрелем (отдельно или в комбинации из АСК) кровотечение может останавливаться позже, чем обычно, и что они должны сообщать врачу о каждом случае необычного (по месту или длительности) кровотечения. Пациенты, которые принимают клопидогрель, должны информировать врача о приеме препарата перед оперативным вмешательством (в том числе стоматологическим) или если врач назначает новое для пациента лекарственное средство.
Очень редко наблюдались случаи тромботической тромбоцитопенической пурпуры после применения клопидогреля, иногда после его кратковременного применения. Она сопровождалась тромбоцитопенией и гемолитической анемией с микроангиопатиями, неврологическими проявлениями, почечной дисфункцией или лихорадкой. ТТП является потенциально летальным состоянием, которое нуждается в немедленном лечении, в частности плазмофорезом.

Из-за недостаточного объема данных не рекомендуется назначать клопидогрель в острый период ишемического инсульта (в первые 7 дней). Клинический опыт применения клопидогреля больными с нарушенной функцией почек ограничен, потому таким больным препарат следует назначать с осторожностью.
Опыт применения препарата для лечения пациентов с умеренными нарушениями функции печенки ограничен, поскольку возможное возникновение геморрагического диатеза. Поэтому таким больным препарат следует назначать с осторожностью.
Пациенты с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или нарушением мальабсорбции глюкозы-галактозы не должны применять этот препарат.

Безопасность и эффективность клопидогреля изучены путем 4 двойных слепых исследований с участием свыше 80 000 пациентов: исследование CAPRIE, сравнение клопидогреля с ацетилсалициловой кислотой (АСК), а также исследование CURE, CLARITY и COMMIT, где сравнивался клопидогрель и плацебо, оба из которых назначались в комбинации из АСК и другой стандартной терапией.

Недавно перенесенный инфаркт миокарда (ИМ) или инсульт, недавно диагностированная болезнь периферических артерий. В исследовании CAPRIE принимали участие 19 185 больных атеротромбозом в результате недавно перенесенного инфаркта миокарда ( 1/100, 1/1000, 1/10000,

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector