Доброго времени суток, уважаемые друзья и гости сайта! Сегодня я не на долго вернусь к теме профилактики сердечно-сосудистых осложнений (инсульта, инфаркта и др.).
Как вы знаете, одним из методов профилактики является разжижение крови, для предотвращения тромбообразования. Самый доступный способ это делать, взять препарат ацетилсалициловой кислоты. Но, как я уже говорила, мы берем не обычный аспирин в дозировке 500 мг, а специальный. Как говорят мои пациенты, сердечный аспирин.
Некоторое пациенты думают, что врачи нарочно назначают дорогой аспирин, из вредности. И самостоятельно заменяют назначенный, к примеру, «Тромбо АСС» (50 мг) на дешевую ацетилку в дозировке 500 мг. В итоге вместо профилактики заболеваний, получает осложнение — язву, кровотечения и т. д. Так что настоятельно рекомендую доверять своему врачу, уточнять интересующие подробности, следовать его указаниям. Если конечно вы хотите долго и счастливо жить:)
Так вот «Ацекардол» один из самых доступных по цене сердечных аспиринов. Так что тем, кто жалеет (или не может потянуть) 50 рублей в месяц на импортный тромбо асс, берите ацекардол. Его цена примерно 15-20 рублей за пачку.
Это тот же самый аспирин в маленькой профилактической дозе и кишечнорастворимой оболочке. Для профилактики берем 50 мг, на фото упаковка 100 мг — такая нужна тем, кто уже получил сердечно-сосудистое событие и профилактирует его повтор (самое опасное время — первый год).
Вот так можно сэкономить, если есть желание. Но я все-таки рекомендую из аспиринов использовать — «Кардиомагнил», он безопаснее и эффективнее.
Антиагрегантные препараты широко применяются в кардиологии с целью профилактики и лечения. Типичным представителем этой группы является ацетилсалициловая кислота (АСК). Она присутствует в составе нескольких медикаментов с разными торговыми наименованиями (например, Аспирин кардио, КардиАСК и др.)
Такое изобилие продуктов фармацевтической промышленности создаёт немалые трудности при покупке. Пациенты очень часто путаются в препаратах и не знают что лучше выбрать. Эта статья поможет разобраться в плюсах и минусах Аспирина кардио и КардиАСК, что и облегчит выбор между ними.
Фармакологическая группа
Препараты по своему происхождению относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств или НПВС. Несмотря на отнюдь не кардиологическое название группы действующее вещество обладает антиагрегантными свойствами.
В кардиологии АСК (ацетилсалициловая кислота) применяется с целью снижения вязкости крови, поэтому её обычно относят непосредственно к антиагрегантам.
Фармакологическое действие
Прежде чем говорить о действиях Кардиаска и Аспирина кардио, следует разобраться в том, как работает их фармакологическая группа.
НПВ препараты избирательно блокируют несколько форм фермента циклооксигеназы. Для нас важна ЦОГ 1: она содержится в тромбоцитах и клетках сосудов почек, а также отвечает за выработку защитных факторов для слизистых.
Действующее вещество (АСК) необратимо блокирует 1 тип циклооксигеназы. Благодаря этому достигается следующее:
- В тромбоцитах не происходит образования вещества, ответственного за агрегацию (склеивание) этих клеток – тромбоксана А2. В результате избыточное тромбообразование прерывается. Такой эффект называется антиагрегантным.
Стоит помнить о том, что производные фермента ЦОГ-1 защищают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта от агрессивного действия. Они также отвечают за хороший почечный кровоток.
Поэтому у препаратов, содержащих ацетилсалицилат, есть отрицательные влияния на органы пищеварения и почки:
- Формирование эрозий и язв в желудке на фоне низкого содержания защитных факторов в слизистой органа.
- Обострение имеющейся язвенной болезни или эрозивного гастрита с развитием желудочного кровотечения.
- Высокие дозы нарушают почечный кровоток из-за сужения сосудов (производные ЦОГ-1 в норме их расширяют) и могут вызвать почечную недостаточность.
Продукты 1 типа циклооксигеназы дополнительно участвуют в функционировании лёгких и печени. Поэтому их подавление вызывает:
- аспириновую астму: патологическое состояние, вызванное блокировкой циклооксигеназного пути и активацией воспалительного. В результате в лёгких происходит формирование веществ-индукторов, которые вызывают приступы затруднения дыхания (как при классической астме), как только пациент принимает НПВС. Эта реакция развивается не у всех, связана с индивидуальной непереносимостью;
- синдром Рея или острую печеночную недостаточность: развивается, если принимать препараты АСК для снижения температуры при вирусных инфекциях (в особенности гриппа, ветрянки, инфекционного мононуклеоза)! Часто бывает у детей до 12 лет. Исход неблагоприятный.
Плюсы и минусы препарата КардиАСК (Россия)
- Наличие защитной оболочки позволяет принимать препарат длительно, т.к. контакт лекарства со слизистой желудка непродолжителен, а высвобождение действующего вещества происходит в кишечнике.
- Комфортность приема: 1 раз в день, до еды.
- Несколько вариантов дозировок, которые подбираются врачом: 50 и 100 миллиграмм.
- Обеспечивает достойную профилактику кардиологических осложнений: инсультов, инфарктов, тромбозов вен и артерий (особенно после хирургических вмешательств).
- Приятная цена
- Побочные действия, перечисленные в разделе выше, дают о себе знать при бесконтрольном и неправильном приеме препарата.
- Нельзя применять при обострении язвенной болезни, беременности, непереносимости, наличии заболеваний почек и печени с недостаточностью их функций, аспириновой астме, гематологических заболеваниях, одновременном лечении Метотрексатом ревматологических заболеваний.
Плюсы и минусы препарата Аспирин Кардио («Bayer», Германия)
«ЗА» прием препарата:
- Подходит для длительного применения (на усмотрение врача).
- Упаковка маркируется по дням недели, что удобно при постоянном приеме.
- Дозировка фиксирована: 100 мг. Такое содержание действующего вещества позволяет обеспечить лучший профилактический эффект.
- Существует мнение, что фармакологическое сырьё, из которого создают препарат, более качественное и препарат выпускается уже достаточно давно, проходит клинические испытания. Из этого следуют выводы о его большей эффективности.
- Аналогичные побочные эффекты и противопоказания. Не только для КардиАСКа и Аспирина кардио, но и для других представителей группы ацетилсалициловой кислоты.
- Цена выше.
Что лучше выбрать
Аспирин кардио и Кардиаск во многом схожи. Поэтому перед покупкой нужно всегда посоветоваться со своим лечащим врачом. Обязательно предупредить доктора о наличии каких-либо заболеваний или непереносимости компонентов, чтобы исключить побочное действие медикаментов.
Проанализировав все это, врач сможет доступно и грамотно объяснить плюсы и минусы предлагаемых препаратов.
Можно ориентироваться на отзывы о препаратах, но не более! Потому что действие лекарственного средства всегда строго индивидуально.
Сравнительное изучение дезагрегантной эффективности и переносимости оригинального препарата «Аспирин Кардио» и его дженерика «Ацекардол» у больных артериальной гипертензией 1-2 степени с показаниями к применению препаратов ацетилсалициловой кислоты
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологии (г. Москва)
Cравнительное изучение дезагрегантной способности препаратов ацетилсалициловой кислоты (АСК): Ацекардола и Аспирина кардио у больных артериальной гипертонией (АГ) с показаниями к применению препаратов АСК.
ИЗУЧАЕМЫЕ ПРЕПАРАТЫ:
Ацекардол 300 мг производства ОАО «Синтез», Россия
Аспирин кардио 300 мг производства «Bayer AG», Германия
ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ:
Двойное слепое, рандомизированное, перекрестное исследование.
Исследование выполнено у больных АГ 1-2 ст. с показаниями к применению препаратов АСК. До начала активного лечения больным, продолжающим обычную для них антигипертензивную терапию, на 2 нед отменялись антиагреганты («период отмывания»). Через 2 нед пациенту выдавался один из исследуемых препаратов, согласно схеме рандомизации, исследуемы препарат принимался утром в одно и то же время. На каждом визите перед приемом и через 2 ч после приема препарата отбирались пробы крови для определения агрегации тромбоцитов; измерялись АД и ЧСС. Контрольный визит проводился через 4 нед. Через 14 дней после отмены первого изучаемого препарата проводился второй аналогичный курс терапии с другим изучаемым препаратом.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ:
В исследование включены 32 пациента (12 мужчин и 20 женщинв возрасте от 40 до 68 лет (ср. возраст – 59,4±14,4). Все пациенты получали антигипертензивную терапию: 56% больных – антагонисты кальция, 19% – бета-блокаторы, 25% – ингибиторы АПФ в виде монотерапии или в сочетании с диуретиками – 25%.
Дезагрегантную эффективность оценивали по влиянию на спонтанную и АДФ-индуцированную агрегационную способность тромбоцитов на каждом визите перед приемом и через 2 ч после приема исследуемого препарата.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Четырехнедельный прием препаратов не оказывал влияния на спонтанную агрегацию и агрегацию, индуцированную низкими концентрациями АДФ (0,5 и 1,0 мкМ). Однако агрегация, индуцированная 2 мкМ АДФ, достоверно снижалась по сравнению с показателями до начала лечения, при этом достоверных межгрупповых различий не отмечалось.(табл.1).
Табл.1. Влияние Ацекардола и Аспирина кардио на агрегацию тромбоцитов до приема очередной дозы препарата (n=30)
| Показатель | Ацекардол | Аспирин кардио | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Исходно | через 4 нед | Исходно | через 4 нед | ||
| спонтанная агрегация, R на 2’ | 1,31±0,4 | 1,31±0,34 | 1,39±0,44 | 1,37±0,38 | |
| индуцированная агрегация (max светопропускание на 2’, %) | 0,5 мкМ АДФ | 2,21±0,8 | 2,16±0,97 | 2,4±0,75 | 2,16±0,83 |
| 1 мкМ АДФ | 20,1±17,4 | 15,1±10,8 | 23,1±17,1 | 16,9±14,2 | |
| 2 мкМ АДФ | 37,5±19,4 | 28,9±17,4* | 44±19,1 | 30±16,7** | |
Через 4 нед приема Ацекардола регистрировалось дополнительное снижение спонтанной и индуцированной 1 мкМ АДФ агрегации тромбоцитов, оцениваемое через 2 ч после приема очередной дозы. На фоне приема Аспирина кардио дезагрегантный эффект, наступавший через 2 ч после приема очередной дозы препарата, оставался на прежнем уровне (Табл.2).
Табл.2. Влияние Ацекардола и Аспирина кардио на агрегацию тромбоцитов через 2 ч после приема очередной дозы препарата (n=30)
| Показатель | Ацекардол | Аспирин кардио | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Исходно | через 4 нед | Исходно | через 4 нед | ||
| спонтанная агрегация, R на 2’ | 1,21±0,28* | 1,19±0,23* | 1,21±0,27* | 1,33±0,34* | |
| индуцированная агрегация (max светопропускание на 2’, %) | 0,5 мкМ АДФ | 2,06±0,72 | 1,89±0,74 | 2,11±0,7 | 2,22±0,79 |
| 1 мкМ АДФ | 15,7±13,7 | 12,1±7,9** | 16,6±13,8 | 15,6±11,5 | |
| 2 мкМ АДФ | 28,4±17,4* | 23,7±10,1 | 29,7±17,2* | 29,3±11,8** | |
Побочные эффекты в виде боли в эпигастрии и эрозивного поражения слизистой желудка (по данным гастроскопии) наблюдались у 1-го пациента при приеме Ацекардола, что потребовало исключения из исследования
Дженерический препарат АСК Ацекардол и препарат Аспирин кардио эквивалентны по дезагрегантному действию.
Ацекардол продемонстрировал полное соответствие по эффективности и почти полное соответствие по безопасности в сравнении с оригинальным препаратом.
ВЫХОДНЫЕ ДАННЫЕ:
Белолипецкий Н.А., Толпыгина С.Н., Литинская О.А., Белолипецкая В.Г., Марцевич С.Ю. Дезагрегантная эффективность и переносимость оригинального препарата «Аспирин Кардио» и его дженерика «Ацекардола» у больных АГ 1-2ст.
Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2008; 1: 19-26.
Комментарии: Ацекардол продемонстрировал полное соответствие по эффективности и почти полное соответствие по безопасности в сравнении с оригинальным препаратом (справка).
Загрузка...