Тетрада фалло у плода по узи

quote: врачи в недоумении как пропустили такой порок при УЗИ во время беременности

Недоумение преувеличено. Во время беременности эхо-доплер сердца не делают, а если бы и делали, то внутриутробное кровообращение — обратное (через пуповину). Лёгкие — нерасправлены и кровоток в них — минимальный. В этих условиях увидеть сужение лёгочной артерии (основной компонент тетрады) — вряд ли возможно.

Gladiator posted 30-9-2010 17:52 Вообще-то тетрада Фалло на сроках 22 и более недель на четырёхкамерных ЭХО-КГ плода диагностируется достаточно уверенно, хотя и не со 100% точностью.

Согласно данным мультицентрового анализа, точность дородового обнаружения тетрады Фалло при обследовании в центре пренатальной диагностики существенно выше благодаря в первую очередь обязательной оценке срезов через выходные тракты главных артерий, которые позволяют обнаружить типичный субаортальный дефект межжелудочковой перегородки и декстропозицию аорты. Поданным центра пренатальной диагностики г. Хайфы (Израиль), точность пренатального обнаружения этого порока составила 79,2%.

При использовании режима ЦДК в случаях тетрады Фалло отчетливо регистрируется движение крови из обоих желудочков в аорту за счет ее декстропозиции и дефекта межжелудочковой перегородки. Поэтому главным дифференциально-диагностическим критерием тетрады Фалло и общего артериального ствола следует считать наличие гипоплазированной легочной артерии, которую лучше всего удается идентифицировать в срезе через три сосуда.

По поводу вопроса топикстартера — операция обязательно, наиболее успешно в Москве её делают в Кардиоцентре и Бакулевке.

Александер.Ф posted 30-9-2010 19:26

quote: тетрада Фалло на сроках 22 и более недель на четырёхкамерных ЭХО-КГ плода

Только это — не то исследование, которое делается всем беременным. А в данном случае делали лишь скрининг — общее ультразвуковое исследование систем, которое делает гинеколог.

Gladiator posted 30-9-2010 19:37

quote: Originally posted by Александер. Ф:

А в данном случае делали лишь скрининг — общее ультразвуковое исследование систем, которое делает гинеколог.

Понятно. а откуда у Вас эта информация?

alexxx03 posted 10-10-2010 10:05 Дополню serg’a немного, тем более не общались давненько с ним )) Порок действительно является одним из самых распространенных врожденных пороков сердца. Название тетрада происходит от от греческого тетра — четыре (грубо). Причиной порока является недоповорот сердечной трубки в процессе развития организма. Это приводит к обозначенным четырем компонентам порока. Дефект (дырка) в перегородке разделяющей правый желудочек сердца от левого, смещению этой перегородки вправо, сужению клапана (легочного) и выходного отдела этого желудочка а так же гипертрофии (чрезмерное развитие) его миокарда. Главным последствием этих изменений является низкое обогащение кислородом крови, поступающей к органам и тканям. Хирургическое лечение данного заболевания разработано достаточно хорошо, что бы обеспечить результаты позволяющие детишкам развиваться в соответствии с их возрастом в подавляющем числе случаев. Статистика дана выше и как surg отметил выше, это обычно не представляет большой проблемы для центров с достаточным опытом таких операций. Удачи и не болейте!

Drem posted 10-10-2010 21:46 Какие нюансы ? Дадут квоту и отправят лечиться.
Не дадут квоту — пишете на сайт минздрава. Квота волшебным образом появится

SavaiNN posted 16-10-2010 10:59 Диагноз поменялся на атризия легочной артерии. (Ала 1 тип, дмжп, балка)
Неоперабельны. Этот диагноз в бакулева поставили

oktagon posted 17-10-2010 20:26

Сомневаюсь.

Александер.Ф posted 17-10-2010 22:38

Тут проблемма в том, что кровь в лёгкие попадает из левого желудочка через открытый Боталов проток и колатерали. Довольно длительный период перед началом искусственного кровообращения, так как надо перевязать колатерали. Если не перевязать, то помпа, выйдя на должную производительность может привести к отёку лёгких. Канюли то ставим в аорту и обе полые. Врать не буду, болезнь нечастая. Сотен таких операций не было, десятки может и наберутся.

oktagon posted 18-10-2010 03:23

quote: Originally posted by Александер. Ф:

Сотен таких операций не было, десятки может и наберутся.

Точно не знаю статистики, но в Детском Госпитале в Бостоне и в Джон Xопкинсе ети операции делают. Насколько я знаю вводят дополнительные бедренные катетеры и начинают кардиоплегию. Дополнитльно операционныю рану ирригируют ледяным физраствором. Таким образом получают достаточно времени на на перевязку колатерали. Опять таки, точно не знаю, но спрашу у коллег кардиососудистых хирургов. В моей работе с искуственным кровообращением я не работаю. ИВЛ, массивные переливания (некоторые полостные операции весьма кровавые, и етого невозможно избежать. Не такие кровавые, как у гинекологов (ибо для гинеколога, если кровь не черпали ведром в связи с переполненным бачком отсоса), значит кровотечения не было.

Александер.Ф posted 18-10-2010 19:45

quote: Сотен таких операций не было, десятки может и наберутся.
Точно не знаю статистики, но в Детском Госпитале в Бостоне

Это я лично про себя. Про свой опыт.

TAURUS posted 19-10-2010 09:08 у нас в Пензе есть отличный кардио центр. http://cardio-penza.ru/

oktagon posted 19-10-2010 18:10

quote: Originally posted by TAURUS:

у нас в Пензе есть отличный кардио центр. http://cardio-penza.ru/

Посмотрел фото и почитал. Действительно клиника на уровне лучших мировых. По крайней мере оборудование операционных не хуже, чем в моей клинике. Интересно, ето платная клиника, или туда кто угодно может придти и будет лечиться за государственный счет?

TAURUS posted 19-10-2010 18:21 бесплатная. но делают по направлениям с больниц всей России. у нас в городе построили завод по уничтожению хим оружия, и этот центр вроде как в качестве компенсации. за испорченную экологию

oktagon posted 19-10-2010 21:49

quote: Originally posted by TAURUS:

завод по уничтожению хим оружия,

Может быть имеет смысл так же построить ожоговый и токсикологический центры?

Gladiator posted 20-10-2010 11:03

quote: Originally posted by surg:

Очень мало в России грамотных детских кардиохирургов, анестезиологов-реаниматологов. и это не спасут ни красивые корпуса, ни импортное оборудование. Конечно это дело времени, но пока это так.

Абсолютно согласен с мнением уважаемого коллеги surg, такая же ситуация и по нейрохирургии, и по многим другим направлениям

oktagon posted 20-10-2010 15:52

quote: Originally posted by surg:
К сожалению в этих Центрах плохо развита сложная детская хирургия. Очень мало в России грамотных детских кардиохирургов, анестезиологов-реаниматологов. Конечно это дело времени, но пока это так.

ИМXО самый лучший детский многопрофильный хирургический центр в мире ето Бостонский Детский Госпиталь, но с одним НО. Там занимаются именно схерсложными и новейшими, а то и експериментальными вмешательствами и заболеваниями. То есть если привески туда ребенка с обычным бронхитом, то есть шанс, что после консилиума из 4 профессоров его диагностируют с Р/О синдромом Крекса-Блюхенмахера, назначат 15 енвазивных диагностических процедур, после чего начнут лечить от бронхита

Александер.Ф posted 20-10-2010 18:15

quote: его диагностируют с Р/О синдромом Крекса-Блюхенмахера

quote: Очень мало в России грамотных детских кардиохирургов, анестезиологов-реаниматологов. Конечно это дело времени, но пока это так

Елена Петровна, здравствуйте.

Проконсультируйте, пожалуйста, по следующей ситуации.

На УЗИ в 20 нед обнаружено тетрада Фалло аорты. По результатам эходопплеркардиокрафическому исследования плода в 23 недели обнаружено только ДМЖП подаортальный — 4,5 мм с декстрапозицией аорты. Исследования делали разные доктора.

Далее на сроке 30 нед. на УЗИ обнаружено: ДМЖП и тетрада Фалло правая дуга аорты снова. Через пару недель планируется опять эхо-КГ плода.

Подскажите, пожалуйста, какое исследование более точно? Чему верить? На что рассчитывать? Как должны вестись роды в одном или другом случае? Доктора разрешили ЕР в обычном роддоме. Показана ли досрочная госпитализация?

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector