Расшифровка показателей узи сердца у ребенка

Одним из самых продуктивных и информативных методов современного кардиологического обследования детей является УЗИ сердца ребенку.

Это кардиографическая процедура позволяет не только исследовать работу сердца, сердечной мышцы и сосудов ребенка в реальном времени, но и сделать максимально точные диагностические выводы.

Показания к процедуре

Необходимость сделать УЗИ сердца ребенку может возникнуть в силу разных причин. Обычно врач назначает УЗИ сердца, когда у ребенка появляются недомогания, которые могут быть симптомами кардиологических заболеваний.

К таким недомоганиям относится:

  • потеря сознания;
  • быстрая утомляемость;
  • отказ от груди без видимых причин;
  • повышенная температура без видимых причин;
  • одышка при отсутствии температуры;
  • потливость;
  • холодные пальцы на руках и ногах;
  • боли в груди с левой стороны;
  • периодическое посинение губ, особенно во время физической активности;
  • воспаление легких с рецидивом;
  • изменения в кардиограмме;
  • визуально заметная пульсация в области шеи или правого подреберья;
  • слабое физическое развитие;
  • сухой кашель без видимых причин;
  • генетическая предрасположенность к кардиологическим заболеваниям.

По врачебным показаниям УЗИ сердца назначают, если при обследовании фонендоскопом обнаружились шумы в сердце; если есть признаки сердечной недостаточности; при увеличении размеров печени и отеках ног; при ишемических заболеваниях; при травмах грудной клетки; после кардиологических операций; при онкологических заболеваниях; если есть подозрение на аневризму аорты.

Также УЗИ сердца назначают детям во время прохождения планового обследования.

Как проходит УЗИ сердца у детей?

Технически УЗИ сердца у детей ничем не отличается от процедуры для взрослых.

Отличие только в отсутствии предварительной подготовки — отказываться от приема пищи перед процедурой нет необходимости.

Процедура УЗИ сердца совершенно безболезненна и не вызывает у детей чувство дискомфорта. Ребенка раздевают до пояса и кладут на кушетку.

Если ребенок очень маленький, то родители должны обеспечить его спокойствие. Поэтому нередко родители малыша во время процедуры находятся рядом с ним, отвлекая его внимание с помощью игрушек.

В области грудной клетки сонолог наносит на кожу ребенка гель, а затем перемещает по его поверхности датчик. По ходу сканирования врач может попросить ребенка задержать дыхание на несколько секунд.

Самых маленьких пациентов должен осматривать специалист, обладающий опытом осмотра детей с помощью ультразвука.

При этом важно, чтобы лаборатория УЗИ была оснащена датчиками соответствующего размера.

Первое сканирование сердцебиения ребенка проходит еще до его рождения — на 20 неделе беременности матери.

Первое плановое УЗИ сердца делают, когда малышу исполнится месяц. Следующее плановое УЗИ проводится после года жизни.

В ходе плановых исследований врачи оценивают сердце и сосуды, определяют его параметры и проверяют, нет ли отклонений от нормы.

Пропорционально к массе тела сердце ребенка значительно больше, чем у взрослого человека. Также отличается и его анатомия.

Первичные исследования и правильная расшифровка результатов позволяют распознать врожденные патологии, а также своевременно обнаружить потенциальные угрозы для здоровья ребенка:

  • все виды пороков сердца;
  • наличие пристеночных или внутриполостных тромбов;
  • отклонение от нормы параметров сердечных камер;
  • воспалительные процессы в миокарде;
  • изменения в объеме сердечной мышцы;
  • ишемические проявления;
  • жидкость в перикарде;
  • изменение параметров клапанов;
  • воспалительные процессы на слизистой оболочке сердца;
  • инфаркт миокарда.

Как диагностируют врожденные пороки?

В медицине под врожденными пороками понимают такие анатомические дефекты сердца, которые нарушают его нормальное развитие и возникли в период беременности или в процессе родов.

Известно несколько десятков видов подобных аномалий — все они являются основной причиной нарушения кровотока и последующей перегрузки сердечной мышцы.

У младенцев строение сердца не такое, как у детей постарше — между предсердий находится открытое овальное окно.

В самом центре межпредсердной перегородки расположено отверстие, которое является соединяющим звеном между левым и правым предсердием.

С точки зрения физиологической целесообразности открытое овальное окно необходимо для нормального развития плода.

На внутриутробной стадии легкие ребенка еще не функционируют, и сообщение кровотока с большим кругом кровообращения происходит через открытое овальное окно.

Если же овальное открытое окно закроется, в правом желудочке начнутся патологические процессы, в результате чего плод погибнет.

После рождения, по мере расправления легких, у детей постепенно налаживается легочное кровообращение, организм получает кислород из легких, а овальное открытое окно становится неактуальным.

Кроме того, уровень давления в левом предсердии у детей с возрастом поднимается, поэтому овальное открытое окно через какое-то время закрывается — клапан прирастает к межпредсердной перегородке.

Как правило, это случается в течение первого года жизни, но может случиться и позже. В пределах нормы, если открытое овальное окно перестало функционировать к 5-летнему возрасту.

Новорожденные дети нередко проявляют большую активность — крики и плач, связанные с беспокойством, вызывают повышение давления в правом предсердии.

В результате открытое овальное окно опять начинает функционировать, что сопровождается прямым поступлением крови через предсердия.

Визуально функциональность овального окна проявляется в посинении носогубной складки ребенка.

Если же овальное отверстие на протяжении длительного времени сохраняет функциональность, то это считается нарушением нормы и диагностируется как врожденный порок.

Расшифровка данных УЗИ сердца

По окончанию процедуры УЗИ врач выдает заключение, в котором указаны результаты. Но для людей, не владеющих медицинской терминологией, эта информация непонятна – им нужна расшифровка специалиста.

Показатели УЗИ сердца у детей разного пола и возраста отличаются, а у ребенка 14 лет и вовсе соответствуют показателям взрослого человека.

Расшифровка полученных результатов исследования не прибавит информации, если в качестве ориентира для сравнительного анализа не использовать показатели нормы.

Если расшифровка заключения УЗИ сердца говорит об уменьшении размеров отверстия левым предсердием и правым желудочком, это свидетельствует об утолщении их стенок и митральных створок.

Диагноз — стеноз митрального клапана.

Если расшифровка содержит информацию об увеличении отверстия между левым предсердием и левым желудочком, значит, нарушено смыкание створок митрального клапана. Диагноз — недостаточность митрального клапана.

Расшифровка, указывающая на утолщение стенок левого желудочка и правого предсердья, а также на узость устья аорты, свидетельствует о стенозе аортального устья.

Тогда как утолщение левого желудочка и правого предсердья на фоне несмыкания створок аортального клапана — явный симптом его недостаточности.

Если же расшифровка не содержит подтверждения функционирования какого-либо участка сердечной мышцы, то врачи констатируют инфаркт миокарда.

Если наблюдается расширение всех полостей сердца на фоне снижения фракции выброса, диагностируют миокардит.

Несмотря на бытующее мнение, угрозы кардиологического характера могут быть обнаружены не только у людей пожилого возраста, но и у младенцев.

Не стоит испытывать судьбу — лучше вовремя показать ребенка специалистам, пройти обследование и сделать УЗИ сердца, пока незначительная патология не успела стать серьезной угрозой для его жизни.

Состояние всех органов зависит от работы сердечно-сосудистой системы. Широкое распространение врожденных пороков сердца у детей обуславливает необходимость раннего их выявления. Золотым стандартом диагностики кардиальных патологий детского возраста является ультразвуковое исследование (эхокардиография). Метод отличается технической простотой, безопасностью для ребенка и высокой информативностью. Особенности анатомического строения сердца у новорождённого требуют проведения процедуры опытным специалистом.

Функционирование сердечно-сосудистой системы у ребенка первого года жизни отличается от работы организма взрослого человека. Структурные отличия, которые в норме исчезают до двухлетнего возраста, вызваны особенностями внутриутробного кровоснабжения плода пупочными артериями и венами во время беременности.

Настораживающими симптомами, при которых требуется проведение УЗИ сердца грудному ребенку, являются:

  • Вялое сосание, отсутствие аппетита и частые срыгивания — вызваны недостаточным кровообращением детского организма и дефицитом энергии в мышечных органах. Другими словами, малыш истощен, у него нет сил, чтобы активно сосать грудь. Родители отмечают плохую прибавку в массе.
  • Деформации в области грудной клетки и сердца (западания и выпячивания) — связаны с увеличением размера органа при комбинированных пороках.
  • Тахикардия (увеличенная частота сердечных сокращений). Нормой для детей грудного возраста считается 120—160 ударов за минуту. Повышение уровня сердцебиения является компенсаторной реакцией организма при недостаточном кровоснабжении тканей.
  • Одышка (тахипное) характеризуется у детей первого года жизни частотой дыхательных движений более 60 за минуту с привлечением дополнительной мускулатуры (межреберных и грудинно-ключично-сосцевидных мышц).
  • Периоральный цианоз — синеватый оттенок области около рта. Данный симптом свидетельствует о сердечной или легочной недостаточности. В зависимости от появления цианоза в покое или при физической нагрузке (кормлении грудью, плаче) определяют степень тяжести нарушений.

Дети старшего возраста жалуются на наличие болей за грудиной, усиленное сердцебиение, отеки нижних конечностей, периодическое похолодание кистей и стоп.

Основанием для назначения эхокардиографии ребенку после объективного обследования является наличие:

  • сердечного горба — специфической деформации грудной клетки;
  • патологических внутригрудных шумов (систолического, диастолического) с разными путями проведения;
  • систолического дрожания грудной клетки в области проекции верхушки сердца;
  • расширения поперечника сердца — определяется перкуссионным способом, свидетельствует об увеличении органа в размерах.

Кроме того, исследование проводится пациентам с отягощенным семейным анамнезом (наличие врожденных пороков сердца у родственников) и частыми заболеваниями органов дыхательной системы.

При каких патологиях повторяют исследование и как часто

Проведение УЗИ сердца и сосудов у ребенка раннего возраста чаще всего связано с наличием врожденных пороков, которые не были диагностированы во время беременности:

  • Открытый Боталлов (артериальный) проток — соединение между аортой и системой легочной артерии, которое обеспечивало скидывание крови с малого круга кровообращения во внутриутробном периоде. В норме образование должно склерозироваться в течение 1 года.
  • Открытое овальное окно — физиологическое отверстие между предсердиями, которое должно ликвидироваться в первые часы жизни малыша.
  • Дефект межжелудочковой перегородки — патологическое соединение правого и левого желудочков, которое при расшифровке ЭХО-КГ характеризуется наличием сброса крови из левой половины сердца в правую с чрезмерной нагрузкой последней.
  • Комбинированные пороки (тетрада и пентада Фалло), которые состоят из дефекта межпредсердной и межжелудочковой перегородки, гипертрофии (увеличение в размерах) правого желудочка, изменённого отхождения магистральных сосудов. Такие аномалии требуют ранней диагностики и хирургической коррекции.
  • Аномалия прикрепления или наличие дополнительной хорды (мышечный пучок) в полости желудочка.

Основными причинами функционального или органического шума в области сердца являются патологии клапанного аппарата: стеноз и недостаточность.

Стеноз характеризуется сужением просвета и дефицитным наполнением желудочков кровью. Компенсаторной реакцией является гипертрофия мышечного слоя предсердия. Недостаточность клапанного аппарата отличается отсутствием полного смыкания створок. Патология сопряжена с наличием регургитации — обратного тока крови в предсердие во время сокращения желудочков.

Лечение врожденных пороков сердца подразумевает хирургическое вмешательство в течение первых 3 лет жизни. Динамический контроль состояния здоровья требует проведения ультразвукового исследования 2 раза в год до операции и 1 раз в год после нее до достижения совершеннолетия.

Расшифровка результатов ЭхоКГ у детей

Исследование проводится в стандартных амбулаторных условиях диагностического центра или поликлиники. Длительность процедуры составляет не более 15 минут, во время которых протокол заполняется полученными параметрами.

Расшифровка полученных результатов УЗИ сердца ребенка проводится специалистами, оценивающими:

  • размеры камер (обоих предсердий и желудочков);
  • толщину стенок органа;
  • состояние клапанного аппарата (митрального, трехстворчатого, аортального и клапана легочной артерии);
  • сердечный выброс (количество крови, которое попадает в сосуды после сокращения сердца).

Особенности анатомического строения определяют различные нормы УЗИ сердца у детей первых лет жизни. Наличие открытого овального окна с диаметром отверстия до 19 мм и незначительного кровотока через Боталлов проток считается нормой до 2-летнего возраста ребенка.

Другой характерной чертой формирования заключения при ультразвуковой диагностике у детей грудного возраста является учет веса. Масса при рождении менее 3 кг подразумевает размеры предсердий до 1,7 см и желудочков до 2,2 см, скорость кровотока в легочной артерии до 1,6 м/с. Вес ребенка от 3,5 до 4,5 кг характеризуется увеличением полости желудочков до 2,5 см и снижением скорости кровотока до 1,2 м/с.

Своевременная диагностика патологий сердечно-сосудистой системы у детей позволяет назначить лечение на ранних стадиях и полностью ликвидировать симптомы до наступления критических изменений. Наиболее часто используемый метод в клинической практике — эхокардиография, которая подразумевает применение безопасных для здоровья ультразвуковых волн с целью визуализации структуры и функционального состояния органа.

Постановка клинического диагноза проводится с учетом семейного анамнеза, характеристики течения патологии и имеющихся симптомов. Заключение по результатам ультразвуковой процедуры является не окончательным диагнозом, а только дополнительным методом исследования.

Расшифровка УЗИ сердца у детей должна проводиться с учетом возрастных и индивидуальных особенностей. Грамотный анализ полученных результатов позволяет отличить физиологическую характеристику от патологического дефекта и определить адекватную тактику лечения.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

УЗИ сердца ребенку – безопасное и высокоинформативное исследование, которое позволяет определить строение и функциональность мышечного органа. Метод широко применяют для определения различных врожденных пороков сердца, приобретенных патологий сердечно-сосудистой системы у грудничков и детей старшего возраста. Ведь ранняя диагностика позволяет своевременно назначить действенную терапию, что помогает спасти жизнь и существенно улучшает прогноз.

УЗИ сердца: вредно или нет

Во время проведения эхокардиографии у детей и взрослых применяют спектр ультразвукового излучения в пределах 20 МГц. Этот диапазон является абсолютно безопасным для человека, не приводит к развитию патологических процессов в организме.

Поэтому ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний или ограничений — метод широко применяют даже у новорожденных детей.

Особенности подготовки к исследованию

Для проведения УЗИ сердца детям специальная подготовка к исследованию не требуется . Однако врачи рекомендуют выполнить следующие действия:

  • Нужно с собой взять несколько салфеток, чтобы насухо вытереть кожу ребенка после процедуры;
  • Перед исследованием накормить грудного ребенка привычным детским питанием, чтобы он спокойно спал во время медицинских манипуляций;
  • Отвлечь внимание и успокоить ребенка младшего возраста помогут любимые игрушки;
  • Если ЭхоКГ проводится ребенку старше 3 лет, то рекомендуют провести предварительную беседу о предстоящей процедуре. Это поможет избавиться от страха перед медицинскими работниками.

Перед проведением исследование не нужно придерживаться специального диетического питания.

Как проводят УЗИ у новорожденных

УЗИ сердца ребенку проводится в положении лежа на спине. Во время процедуры выполняют следующие манипуляции:

  • Грудную клетку младенца следует обнажить, чтобы специалист смог нанести гипоаллергенный гель. Средство позволяет датчику легко скользить по коже;
  • Специалист водит датчиком, который издает ультразвуковое излучение. Эти звуковые волны способны отражаться от мышц, полостей волнами различной длины (параметр зависит от плотности тканей);
  • Аппарат фиксирует длину отраженных волн, что позволяет сформировать на мониторе изображение сосудов, желудочков, камер сердца.

Обычно УЗИ сердца новорожденных занимает не боле 20 минут.

Если процедура проводится детям старшего возраста, то врач может попросить лечь ребенка на левый бок. При этом важно, чтобы кабинет УЗИ был оснащен датчиками нужного размера.

Расшифровка исследования: нормы ЭхоКГ у новорожденных детей

Цена УЗИ сердца варьирует от 2,3 до 3,8 тысяч рублей в зависимости от региона и клиники.

После проведения эхокардиографии у детей врач занимается расшифровкой полученных результатов. Зафиксированные сведения сравнивают с возрастными нормами, что позволяет сделать заключение о размерах сердца и его структур, присутствии или отсутствии новообразований, функциональности миокарда, интенсивности кровотока. У детей старше 14 лет полученные данные сравнивают с показателями взрослых пациентов. Расшифровку УЗИ сердца грудничка проводят с учетом веса ребенка.

У детей массой менее 3,5 кг нормальными считают такие показатели:

  • Конечно-диастолический размер левого желудочка (КДР ЛЖ): 1,6–2,1 см у девочек, 1,7–2,2 у мальчиков;
  • Диаметр левого предсердия (ДЛП): 1,1–1,6 см (девочки) и 1,2–1,7 см (мальчики);
  • Размер правого желудочка должен быть в пределах 1,4 см у мальчиков и 1,3 см у девочек;
  • Коэффициент конечно-систолического размера левого желудочка (КСР ЛЖ): 1,1–1,5 см;
  • Толщина задней стенки левого желудочка (ТЗС ЛЖ): 0,2–0,4 см и 0,3–0,4 см у девочек и мальчиков соответственно;
  • Перегородка между желудочками не должна превышать 0,6 см у мальчиков и 0,5 см у девочек;
  • Фракции выброса не должны превышать 75%;
  • Скорость тока крови в клапане легочной артерии – в пределах 1,42-1,6 м/с.

Если ребенок родился с массой 3,5–4,5 кг, то нормой считают такие показатели:

  • КДР ЛЖ: не более 2,5 см и 2,4 см у мальчиков и девочек соответственно;
  • КСР ЛЖ не должен превышать 1,7 см;
  • ДЛП варьирует от 1,2–1,7 см у девочек и 1,3–1,8 см у мальчиков;
  • ТЗС ЛЖ – 0,5 см;
  • Перегородка между желудочками – в пределах 0,3–0,6 см;
  • Скорость тока крови – 1,3 м/сек.

Если во время УЗИ сердца ребенку было зафиксировано увеличение отверстия между левым желудочком и предсердием, то это говорит о нарушении смыкания створок митрального клапана. В таком случае у ребенка развивается недостаточность митрального клапана.

Если овальное окошко не закрыто у младенца, то это считается нормой. Обычно его функционирование прекращается в течение первого года жизни. Однако в некоторых случаях закрытие овального окна происходит лишь к 5 годам, что также считают нормальным.

Если аортальный клапан не закрыт и провоцирует утолщение левого желудочка, то этого говорит о его недостаточности. При отсутствии функциональной активности любой зоны миокарда врач констатирует развитие инфаркта. Если во время ЭхоКГ обнаружено расширение полостей сердца, снижение фракции выброса, то это свидетельствует о воспалении миокарда.

Также исследование позволяет определить следующие патологии :

  • Наличие пристеночных или внутриполостных тромбов;
  • Изменения в объеме сердечной мышцы;
  • Отклонение от нормы параметров сердечных камер;
  • Наличие жидкости в перикарде;
  • Ишемическое поражение;
  • Воспалительные процессы на слизистой оболочке сердца.

Где лучше провести УЗИ сердца

Можно сделать УЗИ сердца в районной поликлинике или частной клинике. Достоверность полученных результатов определяется не местом проведения исследования, а квалификацией специалиста и используемым оборудованием.

Показания к УЗИ

Сделать УЗИ сердца маленькому ребенку рекомендуют в следующих случаях:

  • Частые потери сознания;
  • Быстрая утомляемость, апатичность;
  • Отказ от еды без видимых причин;
  • Появление одышки без гипертермии;
  • Повышение температуры тела без видимой причины;
  • Повышенная потливость;
  • Холодные конечности;
  • Боли за грудиной;
  • Посинение губ во время физических нагрузок или плача;
  • Рецидивирующее течение воспаления легких;
  • Нарушение физического развития (недостаточная масса тела);
  • Появление сухого кашля без видимой причины.

Перечисленные симптомы могут указывать на развитие кардиологических заболеваний, поэтому требуют проведения комплексной диагностики. Диагностическую процедуру назначают в рамках планового исследования детей в 1 и 12 месяцев, 7 и 14 лет. Также показанием для проведения исследования являются следующие состояния:

  • Шумы в сердце;
  • Симптомы сердечной недостаточности;
  • Увеличение размеров печени на фоне отечности нижних конечностей;
  • Травмы грудной клетки;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Онкопатологии;
  • Подозрение на развитие аневризмы аорты.

УЗИ сердца – безопасная и безболезненная процедура, которая позволяет оценить строение и функциональность сердца у детей любого возраста. Исследование не требует специальной подготовки, однако врачи рекомендуют взять с собой салфетки и пеленку.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector