Что такое узи сердца с тканевым допплером


Самым современным, безопасным методом обследования сердца считается УЗИ – эхокардиография (ЭхоКГ). Преимуществами исследования считаются неинвазивность, безболезненность, безопасность, информативность и возможность выявить заболевания на ранних стадиях развития. Этот вид исследования позволяет выявлять изменения в сердце и его работе, которые не проявляются какими-либо болезненными ощущениями и не обнаруживаются при проведении ЭКГ.

В зависимости от цели исследования УЗИ сердца может быть проведено несколькими методами, имеющими свои преимущества и недостатки:

1. Одномерный (М-ЭхоКГ) используется редко. Получаемые данные: размеры и активность предсердий и желудочков. Изображения нет.

2. Двухмерный (В-ЭхоКГ) позволяет зафиксировать работу камер, створок; измерить толщину стенок и створок. Изображение проецируется на экран в черно-белом варианте.

3. Допплерография позволяет дополнительно оценить насыщенность кровью органа, измерить кровоток. При помощи методики можно выявить патологии, связанные с плохой работой клапанов и кислородной недостаточностью. Часто применяется в совокупности с В- или М-эхокардиографией.

4. Контрастный – проводится с применением специального вещества, которое вводится внутривенно. Он позволяет более четко визуализировать сосуды органа и объективно оценить его кровоснабжение.

5. Стресс-ЭхоКГ проводится под нагрузкой (велосипед, бег). Позволяет выявить скрытые патологии.

Что такое допплерография и что дает тканевая допплерография?

Допплерография стала часто применяться врачами, как методика, позволяющая максимально точно выявить заболевания различных органов, в том числе и сердца, даже на ранних стадиях развития. Безусловным преимуществом стало отсутствие потребности в введении контрастного вещества. Все данные считываются при помощи специальных датчиков.

Допплерография называется цветовой, так как экране отображает движение кровотока в сине-красных цветах. Красный цвет – движение к датчику, синий – в противоположном направлении. Таким образом, определяются наполненность, скорость кровотока, выявляются тромбы, новообразования.

Тканевая допплерография в реальном времени анализирует скорость движения тканей или структур, которая значительно ниже, чем скорость кровотока. Таким образом, происходит запись низких скоростей движения миокарда и дифференциация их с высокими скоростями кровотока. То же самое происходит и с другими показателями. Этот метод позволяет изолированно определить работу каждого желудочка (левого и правого), их наполненность и степень выполнения функций в систолической и диастолической стадии (циклы работы сердца). Он помогает проанализировать и оценить локальную сократимость миокарда и количественно и качественно улучшить диагностику нарушений сократительной функции миокарда.

Особая ценность тканевой допплерографии состоит в выявлении нарушений, не диагностируемых при обычном УЗИ сердца (ЭхоКГ).

Показания к проведению УЗ-диагностики сердца:

  • ишемия (хроническая и острая)
  • аритмия
  • боли в районе сердца, грудной клетки и за грудиной
  • одышка в покое и быстрая утомляемость
  • нехватка воздуха
  • частые головные боли и обмороки
  • отечность конечностей
  • гипертония
  • шумы в сердце, обнаруженные в ходе выслушивания
  • подозрение на порок сердца
  • частое приобретение кожей бледного оттенка, синюшности покровов кожи вокруг губ, ушных раковин, верхних и нижних конечностей
  • травмы грудной клетки, операции на сердце
  • любые изменения, выявленные на ЭКГ
  • Профилактические осмотры детей в декретированные сроки (при поступлении в детский сад и школу, подростковые медосмотры, за год до окончания средней школы).

Методы УЗИ сердца (в том числе и в сочетании с допплерографией) позволяют диагностировать:

  • гидроперикард (наличие свободной жидкости в сердечной сумке)
  • врожденные и приобретенные пороки сердца
  • внутрисердечные тромбы
  • расширенные или уменьшенные в размерах камеры
  • утолщенная (гипертрофированная) или истонченная стенка камер
  • дополнительные хорды в полостях сердца
  • опухоли
  • изменения давление в полостях, в направлении и скорости движения крови и др.
  • скрытые аномалии сердца
  • порок сердца
  • сердечную недостаточность
  • другие нарушения

Тканевая допплерография используется для диагностики и дифференциальной диагностики большого числа патологий в кардиологии:

  • аномалий в развитии митрального клапана
  • повышенного давления внутри камер сердца
  • пороков разной степени
  • отклонений в развитии сосудов
  • зон с нарушенной локальной сократимостью при остром инфаркте миокарда или постинфарктном кардиосклерозе
  • степени жизнеспособности миокарда при ишемической болезни сердца (ИБС)
  • диастолической дисфункции (недостаточного наполнения кровью левого желудочка во время периода расслабления мышцы сердца).
  • гипертрофии миокарда левого желудочка (изменение размеров и формы сердца за счет патологического или физиологического разрастания и увеличения мышечной массы стенки левого желудочка)
  • кардиомиопатии (это первичное поражение сердечной мышцы, для которого характерны изменения параметров сердца, его формы и общей массы, а также прогрессирование сердечной недостаточности и аритмии)
  • констриктивного перикардита (воспаление перикарда, которое сопровождается его утолщением и уплотнением, за счет чего не дает сердцу полноценно расслабляться после сокращения и наполняться кровью)
  • реакции отторжения после операции по трансплантации сердца.

При назначении УЗИ сердца необходимо обращаться только к высококвалифицированным специалистам, которые работают на современном оборудовании.

Сделать платное УЗИ сердца в Минске на высоком уровне можно в медицинском центре «Томография». Новейший УЗ-сканер Samsung Medison H60 с 3D Live-режимом позволяет нашим высококвалифицированным врачам провести Эхографию в М+В режиме с применением допплеровского метода цветного картирования и, что особенно важно, с тканевой доплерографией.

За счет инновационных технологий аппарат имеет расширенные возможности объемной визуализации в режиме реального времени.

«Томография» предлагает качественные услуги европейского уровня. У нас нет очередей, прием идет строго по назначенному времени. Вежливый персонал, спокойная атмосфера создадут для вас максимально комфортные условия.

На нашем сайте действует круглосуточная запись на диагностику и прием врачей.

У процедуры ЭхоКГ практически отсутствуют противопоказания. Этот метод используется для обследования в том числе и новорожденных детей, и пожилых людей, и беременных женщин.

Специальной подготовки к процедуре не требуется. Приходите на прием в удобной одежде, чтобы было легко обнажить грудную клетку. Желательно не есть прямо перед исследованием для получения более качественного изображения.

Тем не менее, если для вас это не первое УЗ-обследование сердца, желательно иметь при себе предыдущее заключение ЭхоКГ и актуальную электрокардиограмму (ЭКГ), сделанную в течение последнего 1 месяца.

ООО «Медицинский центр ТОМОГРАФИЯ»

Свидетельство о государственной регистрации №193113840 от 31.07.2018 выдано Минским горисполкомом

220026, г. Минск, Жилуновича, 11А

ООО «Медицинский центр ТОМОГРАФИЯ»

Свидетельство о государственной регистрации №193113840 от 31.07.2018 выдано Минским горисполкомом

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Проведение эхокардиографии и допплеровского анализа: что это такое, сущность исследования

Сердце – самый важный орган в человеческом организме. Он отвечает за продвижение крови по сосудам. Нарушение работы сердца – это одна из актуальных медицинских проблем, привлекающих специалистов к их решению, выбору способов выявления различных заболеваний. Широко применяемая диагностическая методика – эхокардиография (Эхо КГ) с допплеровским анализом. Что это за исследование? Как оно проводится и что с помощью него может быть диагностировано у больных людей?

Что это за исследование?

Эхокардиография – эффективный диагностический метод, позволяющий выявлять различные патологии сердца. Его активное использование в медицине обусловлено отсутствием отрицательного влияния на организм человека, высоким уровнем современных приборов, быстротой выполнения обследования и получения результатов.


Назначается Эхо КГ специалистами при наличии определенных показаний. К ним относятся:

  • отклонения от нормы, выявленные при проведении рентгенографии грудной клетки;
  • нарушения ритма;
  • шум в сердце;
  • болевые ощущения в груди, возникающие по непонятным причинам;
  • наличие у пациента ишемической болезни сердца, приобретенных и врожденных пороков, артериальной гипертензии, инфаркта миокарда.

Выделяют несколько вариантов выполнения Эхо КГ. Один из них – эхокардиография, сочетаемая с допплерографией. В основе этого исследования лежит применение ультразвука. Проводится Эхо КГ при положении пациента на левом боку с незначительно приподнятой верхней половиной туловища. Врач для выполнения исследования располагается за спиной больного или лицом к нему.

Стоит отметить, что в Эхо КГ используются различные варианты допплера:

  1. Импульсноволновой. Если на клавиатуре прибора нажать кнопку PW, то на экране в месте расположения курсора появится контрольный объем. Специалисты перемещают его в нужную точку и изучают ток крови в этой области.
  2. Энергетический. Этот вариант подходит для регистрации низкоскоростного кровотока. В кардиологии энергетический допплер пока не нашел широкого применения.
  3. Непрерывноволновой. При данном методе по ходу луча регистрируются все потоки. Применяется названный вариант допплера для регистрации высокоскоростного кровотока.
  4. Тканевой. Данный вариант допплера, используемый в Эхо КГ, позволяет оценивать скорость движения миокарда и иных сердечных структур.
  5. Цветовой. Преимущество названного метода заключается в быстрой оценке кровотока в магистральных сосудах, желудочках и предсердиях сердца. Это возможно благодаря тому, что каждая точка изображения внутри исследуемой области окрашивается в конкретный оттенок в зависимости от скорости и направления движения красных кровяных телец.
  6. Цветовой М-режим. Такое исследование – сочетание обычного М-режима, позволяющего получить графическое изображение движения створок клапанов, стенок сердца во времени, и режима цветового кодирования кровотока.

Зачем делать эхокардиографию с допплерографией?

Оценить работу главного органа человеческого организма невозможно без проведения исследования кровотока в сосудах и сердечных камерах. Именно поэтому современные ультразвуковые системы, предназначенные для выполнения Эхо КГ, оснащены допплеровскими приборами и необходимыми компьютерными программами. Благодаря этому специалисты одновременно проводят как ультразвуковое сканирование сердца, так и допплерографию.

Названный диагностический метод дает возможность врачам:

  • выявлять патологическое направление кровотока;
  • производить расчет эффективной площади трехстворчатого отверстия и митрального клапана;
  • определять при нормальном направлении тока крови его турбулентность;
  • оценивать величины давления в камерах сердца, диастолическую податливость левого желудочка, количество крови, выбрасываемое им за одно сокращение, и прочие показатели кардиогемодинамики.

Эхокардиография, сочетаемая с допплерографией, позволяет специалистам получать необходимую информацию и выявлять у пациентов пороки сердца, различные заболевания.

Что врачи диагностируют по результатам исследования?

Эхокардиография применяется в медицине с середины прошлого века. Появление допплеровских технологий значительно расширило возможности исследования сердца с помощью ультразвука. Сегодня эхокардиография, сочетаемая с допплерографией, активно применяется специалистами и позволяет им диагностировать у пациентов нижеуказанные патологии.

Этот термин специалисты используют для обозначения патологии, характеризующейся нарушением кровоснабжения миокарда, которое произошло из-за поражения коронарных артерий. Больные жалуются на слабость, нарушение сердечного ритма, одышку, появление отеков нижних конечностей, загрудинную боль, связанную со стрессами или физическими нагрузками. В некоторых случаях симптомы вовсе не проявляются.

Диагностирование заболевания может быть осуществлено с помощью Эхо КГ, дополненной допплерографией.

В ходе исследования оцениваются:

  • систолическая функция желудочков;
  • локальная сократимость миокарда;
  • диастолическая функция желудочков;
  • гемодинамика малого круга кровообращения.

Этот диагностический метод также позволяет выявлять осложнения, возникающие из-за ИБС.

Эхокардиография с допплерографией позволяет зарегистрировать у людей:

  • нарушение локальной (или региональной, сегментарной) сократимости стенки левого желудочка;
  • снижение функции этого отдела сердца (уменьшение скорости в выносящем тракте левого желудочка, уменьшение минутного объема, изменение соотношения E/A – скоростей позднего и раннего наполнения);
  • сопутствующую митральную регургитацию, возникающую при дилатации левого желудочка или дисфункции папиллярных мышц.

Клапанный стеноз – термин, объединяющий патологии клапанов сердца. При этих заболеваниях показано проведение Эхо КГ. Алгоритм исследования включает в себя:

  • определение размеров и оценку работы правого и левого желудочков;
  • изучение клапанного аппарата;
  • оценку гемодинамики.

Исследование в режиме непрерывного (постоянного) допплера у пациента с тяжелым аортальным стенозом.

Эхокардиография, проводимая с допплерографией, при наличии у больного человека приобретенного стеноза устья аорты позволяет обнаружить конкретные признаки:

  • створки становятся более плотными и толстыми;
  • аортальное отверстие уменьшается (нормальное значение – от 3 до 4 кв. см);
  • створки в момент систолы раскрываются меньше.

Митральная недостаточность (транспищеводная ЭхоКГ)

Это довольно часто диагностируемое нарушение функционирования митрального отверстия. При патологии кровь при каждом сокращении левого желудочка обратно поступает через этот клапан. Причины возникновения заболевания заключаются:

  • в изменении подвижности и строения створок;
  • дилатации митрального кольца;
  • изменении подклапанных структур.

Основной допплер-эхографический признак митральной недостаточности – это систолический турбулентный поток в левом предсердии. Косвенными показателями заболевания выступают:

  • увеличение размеров левых камер сердца в момент систолы и диастолы;
  • раннее закрытие аортального клапана;
  • увеличение экскурсии передней створки двустворчатого клапана между левыми камерами сердца;
  • увеличение амплитуды движения корня аорты.

Таким образом, эхокардиография с допплеровским анализом – информативный метод диагностики. Он позволяет врачам увидеть работу и структуру сердца, проанализировать движение кровотока, его турбулентность, скорость. Вся информация, получаемая в процессе проведения исследования, крайне важна для постановки правильных диагнозов.

Кардиолог, врач функциональной диагностики Светлана Р. К-К: Ультразвуковая диагностика сердца, она же эхокардиография — самый информативный метод исследования по сравнению с другими

Доступным, информативным и неинвазивным диагностическим методом исследования сердечной мышцы, является УЗИ сердца (Эхокардиография), который дает всестороннее представление о физиологии и анатомии сердца. Ультразвуковое исследование позволяет оценить структурные анатомические особенности сердца , рассмотреть его полость , клапаны сердца, а так же скорость кровотока в этих клапанах .

Сделать УЗИ сердца можно практически во всех учреждениях амбулаторного звена, в кардиологических центрах и стационарах.

Информативность обследования зависит от диагностического класса аппарата и подготовки врача ультразвуковой диагностики. Пройти эхографию сердца можно по рекомендации врача (педиатр, терапевт, кардиолог).

Особенности строения сердца, которые видно на эхографии

Сердце — полый мышечный орган, состоящий из 4 камер: 2 предсердий и 2 желудочков. Бедная кислородом кровь из большого круга кровообращения (голова и тело) по верхней и нижней полым венам поступает в правую половину сердца: в правое предсердие, через трехстворчатый (трикуспидальный) клапан в правый желудочек. Из правого желудочка по легочным артериям кровь отправляется по малому кругу кровообращения в легкие. В сосудах легких кровь оксигенируется и по легочным венам поступает в левое предсердие. Из левого предсердия, через двустворчатый (митральный) клапан, кровь двигается в левый желудочек.

Сделать УЗИ сердца можно и по собственному желанию в платных диагностических центрах.

Левый желудочек перекачивает кровь в аорту, из аорты – по большому кругу кровообращения. Кроме митрального и трикуспидального клапанов в сердце есть еще клапаны аорты и легочного ствола. Клапанный аппарат в сердце необходим, чтобы регулировать и направлять кровоток, противостоять возвратному току (регургитации). К каждой створке клапана тянется специальная папиллярная мышца. Состояние створок клапанов, направление тока крови, объем сердечного выброса, толщину миокарда и многие другие параметры можно изучить с помощью ультразвукового исследования сердца.

Виды эхокардиографии

Ультразвуковое исследование сердца выполняют в 3 режимах:

  • одномерный, М-режим;
  • двумерный, Д-режим;
  • доплер, допплерография.

Одномерный режим самый простой, позволяет оценить анатомическое строение органа, функцию клапанов в динамике. Изображение при М-режиме вращается только в одной плоскости. Данный режим позволяет приблизительно изучить работу клапанов, без количественной характеристики кровотока.

Доплер – режим эхокардиографии, позволяющий изучить кровоток в камерах сердца и магистральных сосудах, выявить регургитацию, зафиксировать такие параметры как фракция выброса и ударный объем. Только допплерография дает правильное представление о сократительной функции миокарда.

Методы эхокардиографии

Итак, как делают УЗИ сердца? Ультразвуковая диагностика в целом – безболезненный метод, не приносящий особого дискомфорта, эхокардиография – не исключение. Эхокардиография делается 2 способами: трансторакально (через стенку грудной клетки) и трансэзофагеально (через пищевод).

Эхокардиография через пищевод более информативна, дает больше информации о камерах сердца.

При таком исследовании в пищевод вводится датчик. Допплерография через пищевод позволяет более достоверно оценить кровоток в аорте и других магистральных сосудах из-за анатомической близости к ним пищевода.

Часто чреспищеводную эхокардиографию можно выполнять в дополнение к трансторакальной или как самостоятельный метод. В качестве самостоятельного исследования эхокардиография через пищевод используется у очень тучных пациентов. Также сонография сердца через пищевод применяется при хирургических операциях.

Какие показатели можно исследовать с помощью эхографии

Пройти УЗИ сердца (ЭхоКГ) можно в любой областной поликлинике

Во время УЗИ сердца оценивают характеристики каждой полости сердца в отдельности, клапанного аппарата, магистральных и коронарных сосудов, перикарда.

  • Масса миокарда левого желудочка: 130-185 г. (у мужчин), 90-145 г (у женщин);
  • Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ): 70-95 г/м 2 (у мужчин), 70-90 г/м 2 (у женщин);
  • Конечно-диастолический объем (КДО) левого желудочка: 115±25 (66-194) мл (у мужчин), 90±20 (61-141) мл (у женщин);
  • Конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка: 4,6 – 5,7 см;
  • Конечный систолический размер (КСР) левого желудочка: 3,1 – 4,2 см;
  • Толщина стенки в диастолу: 1,25 см;
  • Фракция выброса: 56-60%;
  • Ударный объем: 72-115 мл.

Показатели фракции выброса и ударного объема можно изучить только с помощью допплерографии УЗИ сердца.

  • Толщина стенки: 5,6-6,1 мм;
  • Индекс размера 0,76-1,26 см/м 2 ;
  • Диастолический размер (размер в покое) 0,92-2,12 см.
  • Размер: 1,86-3,31 см;
  • Индекс размера: 1,45 – 3,2 см/м 2 .
  • Конечный диастолический объем: норма больше 30мл, но меньше 110 мл.

Данные значения носят усредненный характер и не могут быть интерпретированы каждый по отдельности.

Во время УЗИ сердца обязательно исследуют сердечные клапаны. Здоровые клапаны сердца, а также клапан аорты и магистральных сосудов во время систолы открываются, пропускают порцию крови, а затем закрываются.

Существуют два патологических состояния: недостаточность и стеноз.

При недостаточности клапана во время закрытия створок между ними остается небольшое отверстие, через которое происходит возвратный ток крови из сосудов в камеры сердца (регургитация). В зависимости от интенсивности регургитации выделяют 1,2,3 степени недостаточности.

Стенозом клапана называется состояние, при котором створки клапанов частично или полностью срастаются между собой и значительно затрудняют ток крови. В зависимости от тяжести нарушения кровотока, стеноз также бывает 1,2,3 степени.

Какие патологии можно выявить?

УЗИ сердечной мышцы пожилому пациенту

В первую очередь с помощью УЗИ сердца можно выявить грубые врожденные поражения сердца и сосудов: тетрада Фалло, пентада Фалло, коарктация аорты и стеноз аорты, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, открытый артериальный проток, открытое овальное окно, стеноз легочной артерии и другие.

Для установления наличия дефекта перегородки особенно эффективен доплер, так как с помощью допплерографии можно установить размер дефекта и степень тяжести нарушения кровотока. Для более подробной сонографической картины рекомендуется выполнить дополнительное исследование через пищевод.

Кроме врожденных пороков, с помощью эхокардиографии легко выявить приобретенные патологии сердца и сердечных клапанов:

  • Ревматические и неревматические поражения клапанного аппарата (для изучения клапанов незаменим доплер, исследование направления и скорости тока крови позволяет установить тяжесть поражения клапанного аппарата);
  • Гипертрофия миокарда сердечных камер. Особенно подвержен этой патологии миокард левых отделов, т.к. именно левый желудочек выбрасывает кровь в большой круг кровообращения. В случае каких-либо препятствий этому процессу (например, стеноз клапана аорты), мышечная стенка левого желудочка утолщается, происходит его гипертрофия.
  • Стеноз, атеросклероз начальных отделов коронарных сосудов
  • Выпотной перикардит (жидкость в полости перикарда), уремический перикардит (отложение солей мочевой кислоты в сердечной сумке) и иные поражения перикарда. Для исследования перикардиальной полости предпочтительнее сонография через пищевод.

Кроме диагностически значимых параметров, при УЗИ сердца часто могут быть выявлены дополнительные хорды (дополнительные части мышц, приводящих в движение створки клапанов), дополнительные ветви коронарных артерий. Эти состояния не являются патологическими, а относятся к индивидуальным особенностям строения органа.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector