Признаки глж по экг означает чем грозит

Сердце состоит из нескольких камер. Левый желудочек является основной камерой, отвечающей за кровообращение по всему организму. Увеличение его в размерах вследствие чрезмерных функциональных нагрузок называют гипертрофией. Патология может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Выявить ее помогает исследование ЭКГ (электрокардиография).

Признаки гипертрофии левого желудочка

Увеличение в размерах стенок левой камеры сердца провоцирует утолщение и внутренней стенки желудочка, а также уплотнение межкамерной перегородки. Иногда без ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) выявить невозможно, но таких пациентов очень мало. Чаще пациенты жалуются на стенокардию (боль в области сердца и грудной клетки). Другим признаком гипертрофии может выступать мерцательная аритмия (нарушение синусового ритма), возникающая из-за кислородного голодания сердца и фибрилляции предсердий.

Некоторые пациенты испытывают временное замирание сердца, плохое самочувствие (слабость), головокружение. На гипертрофию может указывать появление одышки даже при незначительных физических нагрузках. К прочим признакам патологии относятся:

  • нестабильность давления (повышенное артериальное давление, затем резкое снижение или наоборот);
  • частые головные боли;
  • нарушение сна – бессонница;
  • внеклеточная гипергидратация мягких тканей (отечность);
  • обморок.

Определяется гипертрофия левого желудочка на ЭКГ и на основании жалоб пациента, если перечисленные выше признаки присутствуют на постоянной основе. Затягивать с лечением патологии не стоит, такое состояние несет прямую угрозу для здоровья и жизни человека. Гипертрофированный желудочек теряет способность полностью сокращаться, из-за чего нарушается кровообращение — клетки, мягкие ткани, головной мозг начинают испытывать кислородное голодание.

Признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ

Электрокардиография – метод исследования работы разных отделов сердца. Ритмичная работа миокарда образует электрополе с отрицательными и положительными сигналами. Разность этих показателей фиксируется электродами, закрепленными на теле пациента. Электрокардиограф улавливает изменения сигналов, полученных от электродов, и печатает проекцию на бумаге.

Временной промежуток отображается горизонтальной линией. Вертикальные зубцы (углы) – глубина и частота сокращений миокарда. Импульсы с положительным значением отображаются заостренным кверху углом, с отрицательным – книзу от горизонтальной линии. Каждый зубец указывает на работу определенного отдела сердца. Показателями функциональности левого желудочка являются:

  • Т-зубец – значение, показывающее период восстановления желудочков между сердечными сокращениями.
  • Q, R, S – дают оценку двигательной активности желудочков.
  • Сегмент ST – показывает расстояние между основными углами. Сегмент + зубец= интервал времени.
  • Отведения V1, V2, V3 – дают представление о состоянии правой половины сердечной мышцы.
  • V4 – оценка верхушки сердца.
  • V5, V6– показывают работу левой половины миокарда.
  • AVL – передняя боковая стенка сердца.
  • AVF – задняя нижняя стенка.
  • 1 и 2 отведения (электроды от конечностей) – передняя и задняя стенка миокарда.
  • 3 отведение – фиксирует совокупность 1 и 2 отведения.

На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка будут описываться изменением тех или иных показателей. К ним относятся:

  • Зубец R в отведениях V5, V6 больше по сравнению с V1, V2.
  • Обращение зубца T вниз (отрицательный импульс). Его разделение на две половины, обращенные вверх (двугорбый импульс). Зубец Т напоминает перевернутую букву S (двухфазный импульс) – первая половина угла направлена книзу, вторая кверху.
  • Смещение сегмента ST вниз или вверх относительно фактической линии времени.
  • Измененный зубец S: максимально вогнут в 3 отведении, зазубрен или плохо выражен на позициях 1, AVL, V5, V6.

Сравнительные характеристики ЭКГ в норме и при патологии

Электрическая сердечная ось – это суммарный показатель, отображающий направление разных импульсов. Изменение только одного из рубцов не является достоверным симптомом патологии левой камеры. ЭКГ при гипертрофии левого желудочка должно содержать сразу несколько измененных критериев: зубцы R и T, сегмент ST. Сравнительная таблица отклонений и нормы:

ЭКГ признак гипертрофии левого желудочка

Работа левой камеры на ЭКГ в норме

Зубец R в 1,2, 3 отведениях, AVL, AVF (стандартные позиции)

Пиковая точка угла приходится на 1 отведение и прямую AVL, может присутствовать зазубренность в виде буквы М.

Пиковая точка приходится на 2 отведение и AVF, кончик угла всегда острый.

Зубец R в отведениях V1, V2, V3, V4, V5, V6 (грудные позиции)

Пик зубца приходится на V5, V6.

Пик зубца приходится на V3, V4.

Зубец Т в левых полостях

Может быть двугорбым, двухфазным, обращен вниз на 1 отведении и позициях AVL, V5, V6; при этом острый край обращен вверх на отведениях V1, V2.

Во всех отведениях угол Т смотрит острым краем вверх.

Сегмент ST в левых отведениях

Имеет косой изгиб по сравнению с горизонталью V5, V6, располагается абсолютно противоположно относительно V1, V2.

Полностью соответствует всем горизонтальным линиям.

Полностью противоположен зубцу R – имеет маленькие размеры в 1 отведении, прямых V5, V6, AVL, углублен в 3 отведении и прямых V1, V2, AVF.

Четко выражен во 2 и V3 отведениях, почти равен зубцу R.

Гипертрофия левого желудочка возникает как компенсаторно-приспособительная реакция в ответ на повышенную нагрузку. Вначале процесс протекает без каких-либо изменений на ЭКГ, но по мере увеличения массы миокарда, изменения электродвижущей силы сердца (ЭДС) и вектора возбуждения на электрокардиограмме выявляются специфические симптомы. Не во всех случаях присутствуют все признаки одновременно, но наличие даже одного позволяет заподозрить изменения в миокарде и принять меры для более тщательной диагностики пациента.

Самым ранним и достоверным симптомом ГЛЖ выступает смещение трех моментных векторов в горизонтальной плоскости и сопутствующее этому изменение амплитуды и конфигурации желудочкового комплекса, наиболее явно — в грудных отведениях.

Стандартная электрокардиография позволяет оценить желудочковые комплексы в 12 отведениях. По модуляциям этих комплексов выделены особые признаки, указывающие на возможную гипертрофию того или иного отдела сердца.

Наиболее характерные электрокардиографические признаки ГЛЖ:

  1. 1. Увеличенный зубец R в отведениях V5, V6 и глубокий зубец S в V1, V2.
  2. 2. Зубец R в V6 > R в V5 > R в V4.
  3. 3. Зубец R в отведениях V5, V6 > 25 мм. Увеличение амплитуды связано с тем, что вектор возбуждения, проходящий от эндокарда к эпикарду, больше в гипертрофированном миокарде, чем в нормальном.
  4. 4. Индекс Соколова — Лайона: сумма зубца S в V1 и зубца R в V5 или V6 > 35 мм для лиц возраста свыше 40 лет или > 40 мм у лиц младше 40 лет.
  5. 5. Корнельский вольтажный индекс: сумма зубца R в aVL и зубца S в V3 более 28 мм для лиц мужского пола и более 20 мм — для женского;
  6. 6. Корнельское произведение: (зубец R в aVL + зубец S в V3)мм * QRS мсек > 2440 мсек * мм.
  7. 7. Желудочковые комплексы в левых отведениях имеют конфигурацию qR или qRs, где амплитуда q увеличена, но составляет не более 1/4 зубца R и не шире 0,03 сек.
  8. 8. В V5, V6 зубец S отсутствует или малой амплитуды.
  9. 9. В V5, V6 комплекс QRS шириной 0,1-0,11 сек.
  10. 10. В V5, V6 сегмент ST ниже изолинии с выпуклостью, обращенной вверх, и асимметричный; отрицательный зубец T — указывает на развитие склеротических и дистрофических изменений в гипертрофированном миокарде левого желудочка и нарушение процесса реполяризации.
  11. 11. В V1 комплекс QRS имеет вид rS или QS.
  12. 12. В правых грудных, а иногда и в V3 — элевация сегмента ST с выпуклостью, обращенной вниз.
  13. 13. Смещение переходной зоны вправо к V2, так как левый желудочек оттесняет правый желудочек вправо, а сердце совершает поворот по продольной оси против часовой стрелки.
  14. 14. ЭОС сердца смещается к горизонтальному положению или влево.
  15. 15. Нередко наблюдается увеличение интервала QT, так как увеличивается электрическая систола желудочков.
  16. 16. Выявление инвертированных зубцов U.

При регистрации ЭКГ в отведениях по Небу характерно соотношение зубцов Rd>Ra>Ri.

Существуют также количественные признаки гипертрофии левого желудочка сердца на ЭКГ по З. И. Янушкевичусу и З. И. Шилинскайте. С помощью них определяют амплитудные изменения желудочковых комплексов. Они разделены на 2 группы и описаны в таблице:

Название Характерные признаки Иллюстрация
Группа А
  • Левограмма или ЭОС влево;
  • R I превышает 10 мм;
  • зубцы S или Q в усиленном отведении aVR превышают 14 мм;
  • T aVR > 0 при S(Q) aVR > R aVR;
  • зубец R грудных отведениях V5 или V6 превышает 16 мм;
  • зубец R в усиленном отведении aVL превышает 7 мм;
  • T V5, V6 ⩽1 мм при R V5, V6 > 10 мм и T V1-V4 > 0 при исключении недостаточности коронарного кровоснабжения;
  • Т V1 больше, чем T V6, когда T V1 превышает 1,5 мм
Группа Б
  • Сумма R I + SIII превышает 20 мм;
  • депрессия сегмента ST I более чем 0,5 мм при RI>SI;
  • T I ⩽ 1 мм при депрессии ST I более чем на 0,5 мм при R I ⩾ 10 мм;
  • T aVL 5 мм;
  • зубец S в отведении V1 превышает 12 мм;
  • S V1 + R V5 или V6 > 28 мм у лиц старше 30 лет или S V1 + R V5 или V6 > 30 мм у лиц моложе 30 лет;
  • Q V4-V6 превышает или равен 2,5 мм при Q ⩽ 0,03 сек;
  • снижение сегмента ST в левых грудных отведениях более чем на 0,5 мм при одновременной элевации его в V2-V4;
  • отношение R/T V5, V6 более 10 мм при T V5, V6, превышающем 1 мм;
  • зубец R в усиленном отведении aVF превышает 20 мм;
  • R во втором стандартном превышает 18 мм;
  • интервал внутреннего отклонения в V5, V6 ⩾ 0,05 сек

Заключение о наличии гипертрофии может быть выставлено, если присутствуют:

  • два и более признака из группы А;
  • три и более признаков из группы Б;
  • один из группы А и один из группы Б.

Минусом этого метода постановки диагноза является то, что необходимо точно откалибровать электрокардиограф. При погрешностях калибровки возможна гипердиагностика.

В норме миокард левого желудочка увеличен у спортсменов и лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом. Но чаще гипертрофию вызывают различные заболевания:

  • гипертоническая болезнь;
  • пороки сердца, затрагивающие аортальный клапан;
  • регургитация на митральном клапане, связанная с его недостаточностью;
  • ВПС, например дефект межжелудочковой перегородки;
  • заболевания почек с гипертонией;
  • кардиосклероз;
  • перегрузка левых отделов сердца.

Гипертрофические изменения левого желудочка встречаются и у детей, но являются чаще всего не самостоятельной патологией, а результатом нарушенного тока крови в сердце.

Утолщенный (гипертрофированный) миокард требует более мощного кровоснабжения со стороны коронарных сосудов, но если компенсаторные возможности исчерпаны, то наступает нехватка кровообращения и, как следствие, ишемия миокарда. Конечной областью кровоснабжения являются субэндокардиальные слои, и именно в этом месте начинает развиваться ишемия вследствие увеличенной толщины миокарда.

Таким образом, ГЛЖ грозит развитием ишемической болезни, инфарктом миокарда и внезапной смертью.

Еще одним важным моментом является то, что проведение импульса по гипертрофированному миокарду занимает больше времени, на это затрачивается больше энергии. Таким образом, патология приводит к нарушениям внутрижелудочковой проводимости. Чаще всего встречаются нарушения по типу блокады ножек пучка Гиса.

К сожалению, полностью излечить уже гипертрофированный миокард практически невозможно, поэтому пациентам необходимо прилагать все усилия, чтобы не допустить развития недуга и контролировать его прогрессирование.

Главной задачей специалиста является определение причины и лечение основного заболевания.

При наличии гипертонической болезни пациентам необходимо:

  • не допускать повышения давления;
  • соблюдать адекватную гипотензивную терапию, назначенную врачом.

При приобретенных или врожденных пороках сердца для устранения причины гипертрофии необходимо проведение оперативного лечения:

  1. 1. Выполнение стентирования — при аортальных стенозах.
  2. 2. Проведение операций по замене клапанов — при сердечной недостаточности.

Гипертрофия – это не болезнь, а синдром, то есть это начало нарушения работы сердца. Это процесс, который приводит к увеличению размеров сердца. Почему так? Зачем делают ЭКГ?

Один из типов клеток сердца называется кардиомиоцитами. Именно они и становятся больше. Но они занимают только четверть части от общей поверхности мышечной ткани. А все остальное – соединительная ткань. Чаще всего такие процессы не являются нормой. Они сопровождаются возникновением проблем со здоровьем и нарушением работы сердечной системы. Но во время физических нагрузок также происходит физиологическая гипертрофия. Спортсмены, которые придерживаются активного образа жизни, часто сталкиваются с подобной проблемой. Возникает это в результате того, что органы требуют большего количества кислорода, и сердце начинает беспрерывно перегонять кровь. Сосуды расширяются, и сердечная мышца как бы надувается. Особенно это касается левого желудочка. Так как именно он является составляющей частью большого круга кровообращения.

Давайте детальнее изучим причины возникновения болезни:

  1. Завышенное артериальное давление.
  2. Стеноз клапана аорты.
  3. Гипертрофическая кардиомиопатия – увеличение наблюдается самое большое.
  4. Спортивные упражнения – сердечная мышца работает сверх нормы. Для того чтобы преодолеть чрезмерные нагрузки, нужно приспособиться. Если спортсмены будут продолжать заниматься в том же режиме, гипертрофия станет хронической.
  5. Избыточный вес, так как возникает повышенная потребность в дополнительном кислороде клеткам органов.
  6. Прочие недуги. К ним относятся мышечная дистрофия, другие сердечные болезни, болезнь Фабри и т.д.

После того разобрались с основными причинами, можно перейти к симптоматике, ведь своевременное обращение к врачу способно предотвратить дальнейшие последствия.

Какие же признаки выделяют при гипертрофии левого желудочка

К косвенным признакам относятся следующие:

  • постоянная одышка, даже если нет сильных нагрузок. Например, при каждодневной ходьбе;
  • болевые ощущения в области грудной клетки;
  • увеличение количества ударов сердца;
  • мгновенная усталость во время спорта.

Вольтажные признаки связаны с работой самого сердца.

Что будет при гипертрофии левого желудочка, если не лечить

Кровеносная система объединяет несколько элементов. Поэтому расстройство работы одного из них приводит к дисфункции всей системы. Какие же бывают осложнения при гипертрофии левого желудочка? Прежде всего, это:

  • сердечная недостаточность. Невозможность сердца перекачивать нужное количество крови;
  • аритмия;
  • ишемическая болезнь. Клетки тканей получают мало кислорода;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • остановка сердца;
  • отек легких;
  • начальные стадии атеросклероза;
  • острый гломерулонефрит.

Лечение при гипертрофии левого желудочка: эффективно ли ЭКГ

Врач, который занимается лечением данного рода болезней, – это кардиолог. И первое, что он рекомендует, – сделать ЭКГ. Если посредством ЭКГ подтвержден дигноз, дальнейшим шагом станет ультразвуковое обследование сердца. По-другому такую процедуру называют эхокардиография (ЭхоКГ). Данный метод поможет специалисту точно установить, во сколько раз орган стал больше, почему увеличился вес, насколько выражена сердечная недостаточность. Если у больного нет возможности это сделать, еще один вариант установления диагноза – рентгенография сердца в 2-х проекциях. В редких случаях проводится дополнительная процедура – контрастирование ЖКТ.

Для того чтобы уточнить некоторые нюансы болезни, необходимо на протяжении суток контролировать результаты ЭКГ. Кроме электрокардиограммы, нужно также мониторить показатели артериального давления, выявить характерные признаки. Устранить гипертрофию левого желудочка практически невозможно. Чаще пытаются победить признаки. Но те заболевания, которые возникают при гипертрофии, можно и нужно лечить. У каждого недуга свой курс лечения, и желательно попробовать приостановить необратимый процесс. Для этого врачи прописывают специальные ферменты, которые снимают основные признаки.

Кроме того, важно изменить свой рацион питания. Необходимо употреблять в пищу большее количество молочных продуктов, морепродуктов, овощей и свежих фруктов. Нужно отказаться от жирной, жареной, соленой пищи, сладостей. Спортивные упражнения при умеренной нагрузке помогут укрепить сердечную мышцу, однако стоит знать меру.

В крайних случаях специалисты прибегают к хирургическому вмешательству при гипертрофии левого или правого желудочков, чтобы удалить поврежденный участок.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector