При миграции водителя ритма по предсердиям на экг отмечаются

Миграция водителя ритма по предсердиям — это тип сердечной аритмии. Аритмией в медицине называют нарушение сердцебиения, которое может выражаться в учащении пульса, ускорении или замедлении сердечных тонов или в нерегулярности паттернов, наблюдающейся в нижних камерах сердца.

Некоторые виды аритмии признаются тяжелыми состояниями, требующими врачебного вмешательства, другие встречаются очень часто и, как правило, не вызывают поводов для беспокойства. В большинстве случаев эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям не требуют медицинского внимания, однако если необычное сердцебиение вызывает у пациента волнение, ему лучше обратиться к врачу для подтверждения безопасности состояния.

Механизм кровотока

Сердце состоит из двух верхних камер (правого и левого предсердия) и двух нижних (соответственно, правого и левого желудочков). Кровь течет по строго определенному маршруту через все камеры, чтобы обеспечить нормальную циркуляцию кислорода и питательных веществ по всему организму.

Сначала кровь с минимальным объемом кислорода поступает из различных частей тела в правое предсердие, затем перетекает в правый желудочек и накачивается в легкие. Как только она забирает жизненно необходимый кислород из легких, кровь перетекает в левое предсердие, а затем и в левый желудочек. После этого насыщенная кислородом кровь поступает во все остальные внутренние органы и части тела.

Роль электрических импульсов

Чтобы перегонять кровь между камерами, сердечной мышце нужно сокращаться. Другими словами, предсердия и желудочки сжимаются, чтобы обеспечить нормальный кровоток через сердце и весь организм.

Эти сокращения контролируются электрическими импульсами, поступающими из особых клеток, способных проводить ток и пересылать сигналы другим клеткам. Они заставляют камеры сокращаться, следуя определенному ритму и частоте, обеспечивая таким образом здоровый кровоток.

Синоатриальный узел

Термин «миграция водителя ритма по предсердиям» тесно связан с функционированием группы клеток, расположенных сверху на правом предсердии. Эти клетки носят название синоатриального (синусного) узла и отвечают за контроль частоты и ритма электрических импульсов сердца. По этой причине синусный узел также называют естественным водителем ритма. Именно благодаря ему инициируются сердечные сокращения, следующие определенному ритму и частоте.

Атриовентрикулярный узел

Синоатриальный узел не функционирует сам по себе — его работе способствуют самые разные биологические механизмы. Так, электрические импульсы из этой группы клеток поступают в атриовентрикулярный (предсердно-желудочковый) узел, расположенный немного глубже в сердце. Он передает сигналы дальше, обеспечивая их поступление в сердце, и, таким образом, сохраняет синхронные сокращения сердечной мышцы.

Миграция водителя ритма по предсердиям

У ребенка или взрослого может наблюдаться специфическая аритмия, при которой контроль за электрическими сердечными импульсами переходит от синоатриального к атриовентрикулярному узлу.

Миграция водителя ритма по предсердиям происходит в любое время, вне зависимости от деятельности, которой в данное время занимается человек. При комплексной диагностике аритмию фиксируют как во время спортивной тренировки, так и во время ночного сна.

Как правило, ее наличие почти никогда не доставляет поводов для беспокойства. В некоторых случаях наблюдаются незначительные нарушения сердцебиения, однако иногда даже такие признаки патологии отсутствуют. Человек просто не замечает, когда у него наступает миграция водителя ритма по предсердиям.

Факторы риска

Такой тип аритмии диагностируется у людей всех возрастов, однако чаще всего он наблюдается у пожилых пациентов и маленьких детей. Миграция также нередко встречается у профессиональных спортсменов и тех, кто поддерживает свое тело в отличной физической форме. Причины аномалии остаются неизвестными.

В большинстве случаев врачи не могут однозначно ответить, чем вызвана миграция водителя ритма по предсердиям. При специфических обстоятельствах, то есть достаточно редко, это нарушение появляется после передозировки сердечных гликозидов, применяемых для лечения некоторых кардиологических заболеваний.

Диагностика

Типичная миграция водителя ритма по предсердиям на ЭКГ (электрокардиограмме) становится особенно очевидной. Результат сканирования методом ЭКГ похож на серию волн. Вершина волны обозначает сокращение правого предсердия, вызванное синоатриальным узлом. Если на диаграмме наблюдается нерегулярность таких волн (изменения в форме, размере и расположении), то врач ставит диагноз «миграция водителя ритма по предсердиям».

Мультифокусная предсердная тахикардия

Если вы подозреваете, что у вас аритмия, запишитесь на прием к врачу, чтобы как можно скорее исключить более тяжелый диагноз «мультифокусная (хаотическая) предсердная тахикардия». Это нарушение во многом схоже с описываемой в нашей статье проблемой, однако при данном виде аритмии сердечные узлы инициируют электрические импульсы одновременно. В результате аномальной функции ускоряется сердцебиение. Мультифокусная предсердная тахикардия потенциально опасна и требует своевременного лечения.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Из этой статьи вы узнаете: как врачи выявляют миграцию водителя ритма, почему она возникает, опасна ли она. Как она может беспокоить человека, можно ли от нее избавиться.

Миграция водителя ритма – это перемещение источника импульса, который заставляет сердце биться, из одного места в другое. В норме импульс всегда должен формироваться в синусовом узле. Он находится в верхней части правого предсердия. Когда же импульс начинает генерироваться разными участками предсердий, речь идет о миграции водителя ритма.

Нормальное формирование импульса в синусовом узле

Миграция водителя ритма опасна тем, что может быть признаком сердечно-сосудистых заболеваний. Также при ней повышается склонность к предсердным аритмиям, например, трепетанию предсердий.

Если у вас на ЭКГ выявили эту особенность, проконсультируйтесь с кардиологом или аритмологом.

Если миграция водителя ритма была вызвана болезнью, то устранить ее можно только после полного излечения основного заболевания. Если же она не сопровождается никакими патологиями, она может исчезнуть самостоятельно с возрастом.

Причины патологии

Миграция водителя ритма иногда встречается у абсолютно здоровых людей. Если это никак не влияет на функционирование сердца, то ее признают индивидуальной особенностью организма и не лечат.

Иногда же мигрирующий водитель ритма может быть признаком заболеваний.

Данный симптом часто наблюдается у пациентов с такими патологиями сердечно-сосудистой системы:

  • Синдром слабости синусового узла – синусовый узел формирует слабые и более редкие импульсы. Из-за этого импульс начинает генерироваться и в других участках предсердий.
  • Ишемическая болезнь сердца. Возникает из-за атеросклероза коронарных артерий. Сердце в условиях постоянного кислородного голодания испытывает стресс, что вызывает различные расстройства ритма, в том числе и миграцию генератора импульса.
  • Пороки трикуспидального или митрального клапана. Оба эти клапана расположены между одним из предсердий и одним из желудочков. Если их структура и функционирование нарушены, предсердия должны работать в усиленном режиме, чтобы нормально перекачивать кровь. Это создает дополнительную нагрузку на них и может провоцировать сбои.
  • Миокардит – воспаление миокарда. Также может приводить к миграции водителя ритма.
  • Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому или по смешанному типу. При этом расстройстве повышен тонус блуждающего нерва, что и вызывает различные расстройства ритма.

ЭКГ-признаки

Эту особенность можно легко заметить на кардиограмме.

Проявляется она таким образом:

  1. Зубец P при каждом сердечном сокращении имеет разную форму и полярность.
  2. Интервал P–Q периодически изменяет свою продолжительность.
  3. Продолжительность интервалов P–P варьируется.

Сопровождающие симптомы

Они зависят от того, на фоне какого заболевания возникла миграция водителя ритма по предсердиям.

У здоровых людей эта особенность никак не проявляется.

Причины и сопровождающие симптомы в каждом случае:

Заболевание Признаки
ВСД по гипотоническому типу Редкий пульс, низкое артериальное давление, потливость, холодные и влажные руки, повышенная выработка слюны.
Синдром слабости синусового узла Головные боли, головокружение, быстрая утомляемость, пониженная частота сердечных сокращений, снижение памяти, раздражительность, частые перемены характера, боли в груди, ощущение «перебоев» в работе сердца, его «замирания», одышка.
Ишемическая болезнь сердца Приступы болей в груди (жгущих, давящих), которые отдают в левую руку, челюсть, плечо.
Миокардит Боли в области сердца, которые носят приступообразный характер, аритмии (выражаются головокружением, чувством «неправильной», «усиленной» работы сердца), одышка, отеки.
Стеноз митрального клапана Отеки ног, рук, живота, одышка, хриплый голос, увеличенная печень, болевые ощущения в сердце.
Недостаточность митрального клапана Кашель, одышка, склонность к отекам, ноющие боли в области сердца, чувство дискомфорта или боли в правом подреберье.
Стеноз трикуспидального клапана Слабость, ускоренное сердцебиение, боль в области желудка, в правом подреберье, тошнота, отрыжка после еды, отеки, пониженное артериальное давление, кашель, синюшность слизистых оболочек, желтый оттенок кожи.
Недостаточность трикуспидального клапана Приступы наджелудочковой тахикардии (чувство сильного сердцебиения, «трепетания», «выпрыгивания» сердца, головокружение вплоть до обморока), отеки лица, увеличение печени, тяжесть в правом подреберье, тошнота, рвота, слабость, кашель, иногда – с кровью.

Диагностика

Если у вас на кардиограмме есть признаки миграции водителя ритма, врач отправит вас на дополнительную диагностику для определения причины.

Вам нужно будет пройти такие процедуры:

  • Рентген органов грудной полости.
  • ЭхоКГ (УЗИ-обследование сердца).
  • Фонокардиографию (метод, который регистрирует шумы и тоны сердца).
  • Холтеровское мониторирование (суточную запись ЭКГ с помощью переносного прибора).
  • Анализы крови.

Лечение миграции водителя ритма

Если дополнительное обследование сердечно-сосудистой системы не выявило никаких патологий, то и лечение не требуется.

Если же у вас обнаружили какие-либо отклонения, то методика терапии будет зависеть от разновидности заболевания.

Болезни, провоцирующие миграцию водителя ритма, и их лечение:

Патология Как лечат
Синдром слабости синусового узла Устанавливают кардиостимулятор.

Ишемия сердца Назначают статины (Ловастатин, Розувастатин), антиагреганты (Аспирин), бета-адреноблокаторы (Анаприлин), ингибиторы АПФ (Каптоприл).

Для снятия приступа боли в сердце – Нитроглицерин.

Миокардит Запрещают физические нагрузки на 1–2 месяца. Предписывают антивирусные (Римантадин) или противобактериальные (Цефтриаксон, Эритромицин) препараты.
Пороки сердечных клапанов Назначают симптоматическое лечение сердечной недостаточности (диуретики, гликозиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антиагреганты, сосудорасширяющие).

В тяжелых случаях проводят операцию по пластической реконструкции пораженного клапана или по его замене на протез.

ВСД по гипотоническому типу Назначают ноотропы (например, Фенибут). Рекомендуют скорректировать образ жизни (заниматься физкультурой, исключить вредные привычки, больше времени проводить на свежем воздухе, отдыхать столько, сколько требуется вашему организму, включить в рацион больше овощей, фруктов, орехов, сухофруктов, рыбы).

Если миграция водителя ритма не вызвана заболеваниями, а является вашей индивидуальной особенностью, то прогноз благоприятный. Обычно беспричинную миграцию водителя ритма выявляют у подростков и молодых людей. С возрастом она может пройти.

Если же эта ЭКГ-аномалия была вызвана заболеваниями сердечно-сосудистой системы, прогноз условно благоприятный. Улучшение состояния возможно только при своевременном и правильном лечении причинного заболевания.

В некоторых случаях у пациентов при проведении электрокардиографии обнаруживают миграцию водителя сердечного ритма. Эта патология может проявляться определенными симптомами, которые ухудшают качество жизни человека, или протекать бессимптомно.

Диагностируют это сердечное нарушение у взрослых, детей и подростков, а также у беременных.

Что означает этот диагноз, какие причины приводят к данному состоянию, и насколько оно опасно? Об этом пойдет речь в данной статье.

Что это такое

Зону сердца, которая генерирует импульсы и регулирует его деятельность, в анатомии называют водителем ритма.

При рассматриваемой патологии наблюдается смещение импульса по предсердию от синусового в атриовентрикулярный узел. Сердечный цикл при этом нарушается.

Миграцией водителя ритма в медицинской терминологии называется разновидность аритмии, при котором импульс возбуждения постоянно перемещается и провоцирует сердечные сокращения в правом предсердии. Данное состояние может развиваться как при наличии, так и при отсутствии сердечных заболеваний.

Различают две разновидности патологии: миграция суправентрикулярного ритма и желудочкового. Вторая диагностируется реже, чем первая.

Возникает такое обычно у взрослых, но часто диагностируется и у детей. В группу риска попадают подростки, беременные и спортсмены.

Причины патологического состояния

Специалисты утверждают, что существует множество факторов, которые вызывают данное кардиологическое нарушение.

Выделяют причины, которые связаны с нарушениями работы сердца:

  • миокардит;
  • кардиосклероз;
  • инфаркт миокарда;
  • ревматические поражения сердечной мышцы;
  • ишемия сердца;
  • врожденный порок сердца;
  • кардиомиопатия;
  • блокада сердца;
  • синдром слабости в синусовом узле.

Кроме того, существуют и другие факторы, влияющие на возникновение патологии. К таким относятся:

  • вегетососудистая дистония;
  • заболевания бактериальной или вирусной этиологии;
  • употребление некоторых медикаментозных средств (в частности, провоцирует патологию чрезмерное употребление сердечных гликозидов);
  • повышенный тонус блуждающего нерва;
  • операция на сердце.

Эти причины провоцируют патологическое явление как у детей, так и у взрослых. Но иногда факторами развития болезни у пациентов старшего возраста могут стать:

  • заболевания щитовидки;
  • дистрофические и дегенеративные изменения в организме;
  • опухолевые процессы;
  • кардиосклероз;
  • хирургическое вмешательство на сердечной мышце;
  • кардиомиопатия;
  • инфаркт;
  • гипертония;
  • сепсис.

К причинам возникновения состояния относятся также:

  • стрессовые и конфликтные ситуации;
  • плохое и несбалансированное питание;
  • постоянная утомляемость;
  • гиподинамия;
  • недостаточное количество определенных микроэлементов в организме;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • частое употребление алкоголесодержащих напитков;
  • курение;
  • гормональные изменения;
  • применение некоторых медикаментов.

Нередко обнаруживается патологическое состояние у беременных, что связано с гормональной перестройкой и значительными изменениями в организме в период вынашивания ребенка.

У спортсменов патология возникает в результате гипертонуса блуждающего нерва. Такое состояние может возникать из-за чрезмерных физических нагрузок.

Симптоматика

Чаще всего патология не имеет ярко выраженных признаков. Однако могут наблюдаться следующие симптомы:

  • нарушение ритма сердца;
  • постоянная усталость;
  • головная боль;
  • дискомфорт и тяжести в области грудной клетки;
  • частая утомляемость;
  • головокружения;
  • возникновение холодного пота;
  • болезненность в сердечной зоне;
  • одышка;
  • общая слабость.

Нарушение сокращения сердечной мышцы может проявляться брадикардией или тахикардией.

Признаки на ЭКГ проявляются в виде смещений:

  • в пределах синусового узла (такое состояние называется миграцией синусового ритма, диагностируется сложно);
  • в предсердиях (миграция водителя ритма по предсердиям);
  • в атриовентрикулярном узле.

На электрокардиограмме наблюдается также изменение Р-зубца и продолжительности интервала предсердно-желудочкового (его укорачивание и постепенное удлинение или наоборот).

При появлении признаков патологии назначаются дополнительные способы исследования для установления основной причины.

Проявления патологии у детей и подростков

У детей причины возникновения недуга те же, что и у взрослых. Они бывают внесердечными и сердечными. Патология развивается на фоне ишемии, ревматизма сердца, при миокардите, врожденных пороках органа.

Нередко провоцируют заболевание инфекционные болезни (особенно ангина), вегетососудистая дистония. Фактором развития считается также стресс. В многих случаях нарушение затрагивает синусовый узел.

У ребенка симптомы могут проявляться в виде повышенной утомляемости, вялости и капризности, потери сил и ухудшении аппетита. Он может жаловаться на боли давящего характера в области сердца, одышку, слабость и болезненность в мышцах.

Редко возникают различные нарушения со стороны ЖКТ, мочевыделительной системы.

Иногда может повышаться давление, возникать головокружение и обморочное состояние. Наблюдается при патологии у детей отклонение в физическом и умственном развитии (задержка). Часто бывает бессонница и гиперчувствительность к любому изменению погоды.

У подростка провоцируют данное состояние эндокринные или нейровегетативные нарушения.

Врачи утверждают, что иногда у детей не наблюдается никаких симптомов, а патология обнаруживается только при электрокардиографии.

Методы диагностики

Обследование в первую очередь начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра пациента. После этого применяются дополнительные методы.

Диагностировать патологию помогают:

  • электрокардиография (ЭКГ);
  • эхокардиография;
  • УЗИ сердца;
  • холтеровское мониторирование.

Кроме того, пациенту требуется пройти лабораторные обследования:

  • анализ крови общий;
  • биохимическое исследование крови;
  • анализ мочи.

Для постановки точного диагноза могут назначаться и другие методы исследования. При данной патологии необходима консультация кардиолога и терапевта.

В первую очередь лечение направлено на устранение основной причины, которая спровоцировала недуг. Например, при воспалительно-инфекционных болезнях назначаются антибактериальная терапия и противовоспалительные лекарства.

Специалисты часто прописывают пациентам медикаментозные средства, которые улучшают обменные процессы в сердечной мышце.

При терапии необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Полноценно высыпаться и отдыхать.
  2. Исключить физическое и психоэмоциональное перенапряжение.
  3. Отказаться от табакокурения и употребления алкоголя.

В случае тяжелого протекания заболевания назначаются кардиохирургические методы лечения. Часто при оперативном вмешательстве на сердце применяется кардиостимулятор.

После лечения пациент должен вести здоровый образ жизни для предотвращения повторного развития патологии.

Возможные осложнения и прогноз

При таком недуге обычно не развиваются опасные последствия. Однако осложнения может вызывать основная болезнь.

Чаще всего возникает следующее:

  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • блокада сердца.

Нередко такие нарушения приводят к инвалидности, в тяжелых случаях – к смертельному исходу.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить возникновение данного патологического состояния, врачи советуют придерживаться таких правил:

  • полноценно питаться (не переедать, снизить употребление жиров животного происхождения, добавить в рацион свежие фрукты, овощи, зелень);
  • отказаться от употребления спиртных напитков;
  • бросить курить;
  • заниматься умеренными физическими упражнениями;
  • контролировать вес (не допускать ожирения);
  • избегать конфликтных и стрессовых ситуаций.

Кроме того, важно соблюдать рекомендации по профилактике ангины, осложнением которой является поражение мышечного волокна сердца.

Также мерами предупреждения недуга считаются прохождение плановых медицинских осмотров и своевременное лечение различных заболеваний.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector