| ЭхоКГ при аортальной недостаточности | |||||
| Клиническая картина | Симптомов нет | Симптомов нет | Симптомов нет или одышка | Одышка, сердечная недостаточность | |
| — уменьшение, — увеличение, N — норма. | |||||
Источник: М.Фрид, С.Грайнс «Кардиология» (пер. с англ.), Москва, «Практика», 1996
Этиология трикуспидального стеноза, главным образом, ревматическая. Редко он бывает врожденным, связанным с опухолью, вегетациями, карциноидным поражением сердца, повреждением клапана катетером или электродом кардиостимулятора. Морфологию трехстворчатого клапана оценивают при двумерной ЭхоКГ.
Тяжесть трикуспидального стеноза определяется при допплеровском исследовании подобно тому, как это делают при митральном стенозе. Трикуспидальный стеноз считается тяжелым, если средний транстрикуспидальный градиент давления > 7 мм рт. ст. и время полуспада градиента давления > 190 мс.
Эхокардиография при стенозе клапана легочной артерии. Врожденный стеноз клапана легочной артерии обычно бывает изолированным, но может быть частью сложного порока. Приобретенный стеноз развивается на фоне карциноидного синдрома или вегетации. Редко к обструкции или сдавлению выносящего тракта правого желудочка приводят интра- или экстракардиальные опухоли.
Обструкция выносящего тракта правого желудочка может быть при врожденных пороках сердца и гипертрофической кардиомиопатии. Морфологические признаки любого из указанных патологических состояний можно выявить с помощью двумерной ЭхоКГ и допплеровского исследования.
Эхокардиография при аортальной недостаточности
Причиной аортальной недостаточности может быть патология как аортального клапана, такая как врожденный порок, эндокардит, лекарственное поражение или кальциноз, так и восходящей аорты — дилатация корня или расслоение. Структурные аномалии, являющиеся причиной аортальной регургитации, обычно выявляются при двумерной ЭхоКГ.
Для больных с тяжелой хронической аортальной недостаточностью характерна дилатация левого желудочка и выраженная пульсация аорты. Допплеровское исследование позволяет визуализировать аортальную регургитацию и оценить ее степень тяжести. Эхокардиографические критерии тяжелой аортальной недостаточности:
1. Отношение ширины струи регургитации к диаметру выносящего тракта левого желудочка > 60—65%.
2. Перешеек регургитации (vena contracta — самая тонкая часть цветового потока регургитации на уровне аортального клапана) > 6 мм.
3. Отношение площади струи регургитации к площади выносящего тракта левого желудочка > 60%.
4. Время полуспада диастол ического градиента давления между аортой и левым желудочком 0,3 см2.
8. Объем регургитации > 60 мл.
9. Фракция регургитации > 50%.
10. Умеренная или выраженная дилатация левого желудочка.
Критерии Эхо-КГ диагностики аортальной недостаточности
Аортальная недостаточность, также известная как аортальная регургитация, является пороком аортального клапана, который приводит к обратному кровотоку во время желудочковой диастолы, из аорты в левый желудочек. Аортальная недостаточность может быть обусловлена аномалиями как аортального клапана, так и корня аорты (начало аорты).
Секторальное сканирование
- Неполное закрытие створок аортального клапана во время диастолы
- Пролабирование створок аортального клапана
- Увеличение полости левого желудочка
- Трепетание створок (чаще передней) митрального клапана во время диастолы
- Реже выявляется трепетание межжелудочковой перегородки или задней стенки
- Увеличение полости левого желудочка
- Раннее закрытие митрального клапана вследствие повышения диастолического давления в левом желудочке
- При эндокардите признаки вегетации на створках
Доплерэхокардиография
- Турбулентный поток регургитации во время диастолы в выносящем тракте левого желудочка
- Выявляется поток в обратном направлении в брюшной аорте во время диастолы
Полезно знать
© VetConsult+, 2015. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.
Загрузка...